Vykĺbené rameno

vykĺbené rameno - spoločný zranenia. Ramenné vykĺbenie viac ako 50% z celkovej podvrtnutie a 3% všetkých úrazoch. Tieto vysokofrekvenčné ramenné dislokácie spôsobené rysy anatomické štruktúry a veľkého množstva pohybu v ramenného kĺbu.

anatómia

Ramenného kĺbu je tvorená plano-konkávne kĺbovej povrch čepele, ktorá zahŕňa o štvrtinu guľové hlavice humeru. Hlava je držaná na mieste tzv rotátorovej manžety rameno - väzy, svaly a kĺbové puzdro.

Klasifikácia ramenných dislokáciou

V závislosti na etiológii traume identifikuje primárny (traumatické), ľubovoľný, kongenitálna, obvyklé a patologické dislokácie ramena.

Obvyklé vykĺbenie ramena To sa rozvíja v dôsledku nedostatočného vymáhania rotátorovej manžety rameno po traumatickom dislokáciou. Patologická dislokácie môže dôjsť v dôsledku poškodenia ramenného kĺbu tkaniva v nádoroch, osteomyelitída, tuberkulóza, osteochondropathy, osteodystrophies a t. d.

Ramenné dislokácie môžu byť kombinované s head zlomenina, anatomická alebo chirurgická krku ramenné, malé rozpätie alebo väčší hrbole z kosti ramennej, zlomenina acetabula, alebo akromia coracoid poškodenie ostrie susedné šľachy, cievy a nervy. V kombinácii s ďalšími trauma dislokačné hovorí o komplikované rameno dislokácie.

V závislosti na smere posúvanie hlavy humeru izolované predné, zadné a spodné vykĺbené rameno. Najčastejšie (3/4 prípadov) spĺňa predné rameno dislokácie. Druhá frekvencia prebieha v spodnom ramene dislokáciou (asi 20%).

mechanizmus zranenia

Spravidla, traumatická dislokácie rameno nastane v dôsledku nepriameho traumy - pádu na vedenie alebo zdvihnutou rukou. Kapsule ramenného kĺbu je prerušené, humeru hlava je presunutá v smere medzery. V niektorých prípadoch je príčinou predné rameno dislokácie stáva priamy zásah zozadu, a príčina zadné luxáciou - priamy úder na prednej strane ramenného kĺbu.

Symptómy ramenného dislokácie

Všetky traumatická dislokácia ramenné sprevádzané ostrou bolesťou na poškodenie, deformácie ramenného kĺbu (spoj stáva hranaté, prepadnuté, konkávne). Pohyb v kĺbe nie je možné. Pri pokuse o pasívny pohyby určuje charakteristickú pružný odpor.

Na prednej dislokácie hlavice humeru sa pohybuje dopredu a dolu. poloha ruky je nútený (v smere priradený alebo ohnuté, a priradená nasadený smerom von). nemožno detekovať Palpácia hlavice humeru na obvyklom mieste, môže byť zreteľný v prednej podpazuší (u anteroinferior dislokáciou), alebo pod coracoid čepele. Anteroinferior predné a ramenné podvrtnutie sú niekedy sprevádzaná rozpätie veľké drsnatiny humeru, zlomeniny coracoid alebo akromia procesu čepele.

Pri nižšej dislokácie humeru hlava je presunutá do podpazušia. Podpažní cievy a nervy prejsť. V prípade, že hlava komprimuje neurovaskulárne zväzok, nie je znecitlivenie kože a ochrnutie svalov v oblasti, ktoré sú inervovaných kompresiou nervov. Zadné rameno dislokácie vyznačuje hlavou v smere posunutie lopatky.

K objasneniu diagnózy a stanovenie možné vedľajšie škody humeru a lopatkou držal x-ray v dvoch projekciách. V niektorých prípadoch je chronické rameno dislokácie vyžaduje MRI ramenného kĺbu.

Rameno dislokácie Liečba

Prvá pomoc pri vykĺbenie ramena je imobilizácia postihnutého kĺbu s použitím bandážou alebo desault rebríkové pneumatiky. Traumatická rameno dislokácie je sprevádzaný silnou bolesťou, pre zníženie pacientovi podávaná nenarkotické (ANALGIN inj) alebo lieky (promedol) analgetiká.

Treba mať na pamäti, že čím viac času uplynulo od zranenia, tým ťažšie to bude mať nárok na ramene, takže pacient by mal byť čo najskôr doručiť traumatologist na pohotovosti alebo pohotovosť.

Pri vstupe do oblasti ramenného kĺbu sa podáva lokálne anestetikum. V lokálnej anestézii, odstránenie priestoru uzavretý dislokácie ramenného kĺbu. Metóda sa používa Dzhanelidze, Kocher, Hippokrates, Mukhino-Kota.

Niekedy sa v lokálnej anestézii vykĺbil rameno nemôže narovnať. Neschopnosť premiestniť, môže byť vzhľadom na mäkké tkanivá alebo vylúčenie predpis pomerne veľkého dislokáciou. V takých prípadoch, zníženie dislokácie pod anestézii.

V prípade, že spoj nie je možné narovnať bez chirurgického zákroku, otvorený Redukcia sa vykonáva s následnou upevňovacím ihlou alebo Dacron stehy.

Po znížení dislokácie ramenného bandáž desault po dobu 3-4 týždňov. Akonáhle je ramennej hlavy zaujíma pozíciu na jej mieste, bolesť dramaticky klesla a počas niekoľkých dní môže zmiznúť. Pacient sa cíti zdravý a je často v pokušení, aby sa odstránil obväz dopredu.

Tým by nemala v žiadnom prípade. V prípade, že pacient čoskoro vedome odstraňuje obväz, umiestnite poškodenie kĺbov kapsule, nemajú čas "zarastené". Výsledkom sa stáva obvyklé vykĺbenie ramena, prináša veľa nepríjemné pocity a pomáha ďalšou traumou okolo kĺbu mäkké tkanivá. Obvyklé vykĺbenie postihuje asi polovica pacientov predtým podstúpili traumatické ramenné dislokácie.

Po vyliečení bandáž ramenného kapsule sa odstráni, predpísanú fyzikálnej terapie a rehabilitácie pre vývoj kĺbu.