Patelární luxácia

patelární luxácia predstavujú 0.4-0.7% z celkového dislokáciou.

anatómia

Jabĺčka - malý guľatý ploché kosti umiestnené na prednom povrchu kolenného kĺbu. Top pripojiť kolenná kosť šľachy zo štyroch hláv štvorhlavého femoris. Fiber kryt jabĺčka šľachy zo všetkých strán a v oblasti dolného pólu jabĺčka väzu vlastnú formu.

Patel je malá dutina, je držaná na mieste štvorhlavého šliach a väzov pomoci (vnútorné a vonkajšie). Svoju úlohu pri obmedzovaní mobility jabĺčka stehennej kondyly hrať.

predispozíciou

Pravdepodobnosť dislokácie jabĺčka sa zvyšuje s plytkou kolenného depresie, zlé vývoji vonkajšieho kondylu femuru, porušenie vzťahu medzi osou štvorhlavého svalu a patelární väz vlastné. Typicky, pre-zranenia moment, tieto anatomické rysy neprejaví, a zostávajú neodhalené.

Klasifikácia patelární luxácia

V traumatológii rozlišovať získal (traumatické) a kongenitálna luxácia jabĺčka.

V závislosti na veku a akútne poranenie vylučovať chronickej patelární dislokácie. ak vykĺbenie To je zase deje, hovorí o obvyklé vykĺbenie.

V smere posunu sú rozlišované:

• bočné dislokácie jabĺčka (vnútorné a vonkajšie) -
• torzné (rotačné) podvrtnutie, v ktorom je jabĺčko sa otáča okolo svojej vertikálnej osi-
• vertikálne dislokácie, v ktorom je jabĺčko sa otočí okolo svojej vodorovnej osi a je zakliesnený do spoločnej medzery medzi holennej a stehennej kosti.

Najčastejšie je pripojené aspoň - vnútorný dislokácie jabĺčka. Torzia a vertikálne dislokácie jabĺčka sú extrémne zriedkavé.

Mechanizmus dislokácie jabĺčka

Zvyčajne je príčinou patelární luxácia stáva priamy trauma (dopadajúceho na kolenný kĺb, postranné úder do jabĺčka), v kombinácii s kontrakciou štvorhlavého svalu. Bočné dislokácie jabĺčka zvyčajne dochádza pri rozvinutého holennej kosti. Ohnutím kolenného kĺbu laterálna rozmiestnenie prakticky nemožné, pretože koleno pevne pritlačená na povrch stehennej interkondylické. V zriedkavých prípadoch, ohnutá holennej Prípadný zvislý patelární luxácia.

Symptómy patelární luxácia

Akútne traumatické patelární luxácia je sprevádzaný silnými bolesťami. Kolenný kĺb je mierne ohnutá, sa zvyšuje objem, je rozšírený v priečnom smere (na bočných dislokáciou). Aktívne pohyby sú možné, pasívne bolestivé a výrazne obmedzené.

Pohmatom určený smer a stupeň premiestnenia jabĺčka. Na plný dislokácie jabĺčka sa nachádza smerom von z bočnej stehennej kondylu s nekompletný - nad laterálna kondylu.

Niekedy traumatický patelární luxácia znížiť self. Pacienti v týchto prípadoch, tam je epizóda silné bolesti v nohe, ktorý bol sprevádzaný pocitom kosenia a posunutie kolená. Po nezávisle na pravú patelární dislokáciu existuje malá alebo mierny opuch v kolennom kĺbe. k dispozícii hemartrózy (Akumulácia krvi v kolennom kĺbe).

Diagnóza patelární dislokácie

Diagnóza patelární dislokačné vystavená traumatologist na základe typické anamnézy, klinických a rádiologických dát. Najviac informatívny porovnaní oboch patelárneho rádiogramov vykonávaných na smere dotyčnice röntgenových lúčov na prednej a zhora nadol alebo zdola nahor.

Základom pre diagnózu obvyklého dislokácie jabĺčka sa opakujú posunutiu dochádza bez výslovného traumatické nárazu. Obvyklé a chronické patelární luxácia môže byť indikáciou k MRI kolenného kĺbu. Pri rozhodovaní, či operácia sa vykonáva diagnostické artroskopia kolenného kĺbu.

Ošetrenie vykĺbenie jabĺčka

Akútna patelární dislokácie sa zvyčajne lieči konzervatívne. Zníženie dislokácie vyrába v lokálnej anestézii. Konečnosť ohnúť v bedrovom kĺbe (šľachy pre uvoľnenie napätia kvadriceps) a predĺženie kolená. Potom jemne posunúť kolenná kosť eliminovať dislokáciu a dal sadrového.

Potom, čo sa požaduje zníženie vymenovať kontrolný röntgen potvrdiť repozícii dislokácie a identifikácia osteochondrálních telesá, ktoré sú niekedy vytvorené pri traume.

Pri akútnej dislokácie jabĺčka je znázornená imobilizácia dobu 4-6 týždňov. Masáže a rehabilitácia prebieha pod dohľadom fyzioterapeuta, bez odstránenia dlahu. Pri plnom zaťažení na nohe je povolené za mesiac odo dňa úrazu.

Chirurgická liečba akútnej patelární dislokácie sa vykonáva pri identifikácii osteochondrálních orgánmi a vysokú pravdepodobnosť opakovaného dislokáciou v dôsledku zmien v kolennom kĺbe.

Chronické a obvyklé vykĺbenie jabĺčka je indikáciou na chirurgickú liečbu. Po operácii je znázornené imobilizácia po dobu 4-6 týždňov. Plný rozsah pohybu kolená umožňujú 8-10 týždňov.