Zlomenina ramena (ramennej)

Zlomenina ramennej kosti je pomerne časté zranenia a vyskytuje u starších ľudí a mladých dospelých.

Anatomicky sa ramennej je rozdelený do troch sekcií:

Ramennej chirurgie hlavy a krku - časť, ktoré sú usporiadané v spoločnom kapsule a sú neoddeliteľnou súčasťou ramenného kĺbu ( "horná" časť). V tejto oblasti s najväčšou pravdepodobnosťou dôjsť k fraktúre veľkom hrbolčeka fraktúry chirurgického krkom a ramenom.

Telo ramennej kosti - zdravotnícke zdroje s názvom diaphysis rameno, najdlhšia ramennej kosti. Zlomeniny tejto oblasti sú príhodné meno - telo ramennej kosti zlomeniny (pliecko diafýzy).

Kondylární oblasť (distálna časť) - tvorí zlúčeniny s predlaktím do lakťového kĺbu (časť "nižší"). Zlomeniny oblasti zvanej transcondylar.

Anatómia kosti ramennej

Medzi najčastejšie zlomenina chirurgického krčku humeru a fraktúra zložiek hlavy, najmä väčšie tuberosity zlomenina. Zlomeniny a zlomeniny kondylární oblasti hlavy sú poškodenia vnútrokĺbové.

Pozdĺž humeru môže dôjsť k poškodeniu rôznymi nervy prebiehajúcimi ramenom a ramennej tepny, a to aj pri pretrhnutí humeru môže dôjsť k poškodeniu ramenné svaly.

Symptómy ramenného zlomeniny

Symptómy krčku humeru zlomeniny

• Bolesť v pereloma-
• Ramenné kmeň, v porovnaní so zdravou končatinu, v prípade zlomeniny smescheniem-
• Skrátenie plecha-
• crepitus na mieste poranenia (Pri skúšaní je počuť křupání kostí).
• Obmedzenie pohybu v ramene sustave-
• mäkké tkanivá opuch v mieste poranenia, podliatiny ( "monokel") -
• Niektoré ovplyvnili zlomenín (v takom prípade jeden otlomok kolík do druhej a dosiahnuť pomerne spoľahlivú fixáciu), bolesť a ďalšie symptómy môžu byť zle definovaný, poškodený nemôže pár dní, aby vyhľadali lekársku pomoc.

krk ramennej kosti zlomeniny sú len zriedka otvorené, ale môže byť komplikovaná poškodením nervov, ktoré sa prejavia v rozpore s citlivosťou na štetec, obtiažnosť spáchanie pohyby zápästia a prstov.

Príznaky zlomeniny veľký hrbolček na kosti ramennej:

• Bolesť cez rameno sustavom-
• Obmedzenie mobility, trpia najviac únos ramena do strany. Olovo môže byť úplne chýba, čo ukazuje, že supraspinatus šliach myshtsy-
• Opuch sa tento lom je menej výrazné, viditeľné deformácie pozorovaný rare-
• Crunch v mieste zlomeniny v priebehu prehmataním.

Nervy a krvné cievy v tomto významnom bode obratu zriedka poškodené. Často je poškodenie supraspinatus, že v budúcnosti môže dôjsť k vážnemu narušeniu pohybov ramenného kĺbu.

Symptómy tela zlomenín (diafýzy) ramenná:

• Silné bol-
• presúva vyjadril deformatsiya-
• Skrátenie konechnosti-
• crepitus otlomkov-
• Ťažké opuchy a modriny môžu rozšíriť na zápästie
• Obmedziť pohyb ramenných a lakťových kĺbov.

V tomto type typickej zlomeniny poškodenie nervov a ciev. Pri poškodení nervov ovplyvňuje pohyb prstov, poruchy citlivosti, kefa sa zablokuje pacienta.

Symptómy transcondylar zlomenín:

• Bolesť vyžarujúci do lakťa a predpleche-
• Opuch lakťového sustava-
• Pretvorenie na smeschenii-
• Obmedzenie pohybu v lakti sustave-
• křupání kostí na pohmat.

Pri trhliny v tomto odbore často poškodené brachiálna tepnu, čo môže viesť k gangréna končatiny, hlavným príznakom poranení ramennej tepny je neprítomnosť impulzu na predlaktí (v typickom mieste pre snímanie pulz).

Zlomeniny hornej časti ramennej kosti je potrebné odlíšiť od modriny, vykĺbenie ramenného kĺbu, dno dislokáciu lakťového kĺbu a zlomeniny ulny.

Prvá pomoc pri zlomenine ramena

Rovnako ako u iných zlomenín, je hlavnou úlohou je analgézia a znehybnenie končatiny. Pre anestézii použiť všetky nájdené v domácej lekárničke (ketorol, nimesulid, ANALGIN inj) drogy.

Končatina imobilizácia je dosiahnuť konštrukčným pneumatiky improvizované. Plank, železnice, pevné tyče alebo tyče pribintovyvayut na kosti ramennej, rameno je zavesený na šatku a je pripevnený k telesu. Keď zlomenín v hornej autobus paže nie dosť nutne zavesiť na ruky šatkou.

Diagnostika rameno zlomenina

Pre dostatočne vykonať diagnostické rádiografiu. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje podozrení na poranenie nadhrebeňový sval a zlomeniny v rámci spoločného, ​​ultrazvuk.

rameno ošetrenie zlomenín

Existujú tri spôsoby liečenia zlomenín ramenných: konzervatívny a operatívne spôsob skeletu trakciu.

Ramenné zlomeniny a zlomeniny bez posunu, posunutie, ktoré možno stanoviť pomocou jednokrokové premiestnenie (Umiestnite) sa spracujú za použitia sadrového a pomocou špeciálnych upevňovacích pneumatík a obväzy.

Zlomeniny veľkého hrboľa humeru To si vyžaduje vo väčšine prípadov liečba aplikácií nádych. Naviac čapovací môže byť použitá pneumatika, čo bráni rozvoju tuhosť v ramenný kĺb, a tiež poskytuje fúzny supraspinátu sval (tento sval je často k poškodeniu pri pretrhnutí veľkej drsnatiny).

presmerovanie rail

Keď zlomeniny s výtlakom platí operatívne spôsob liečby otlomok pevné ihly alebo skrutku, ktorý odstránil niekoľko mesiacov neskôr. Celková doba spracovania je v rozmedzí 2 až 3 mesiace, náplasť imobilizácia - 4-6 týždne.

U zlomenín chirurgického krčku bez predpojatosti prekrýva cast počas 4 týždňov, nasleduje pohyby rozvoja. V prípade, že zlomenina bola posunutá, a to podarilo napraviť omietka imobilizácia je predĺžená až na 6 týždňov.

Keď nevpravimyh zlomenín je znázornená operácie. Zlomenina je chirurgická liečba je pevných dosiek. Pri náraze zlomeniny chirurgických zlomeniny krčku a väčšiu hrbole bez posunutia oprávnenej tento druh liečenia, ako funkcia, ak je rameno je stanovená len typom výstupu náplasť alebo klin vankúš (v prípade poškodenia supraspinatus svalu), počas 4 týždňov. Sadra, v tomto prípade nie je nutná.

Neskôr použitá fyzioterapia a pohybová terapia, sadu cvikov pre rozvoj pohybov a všeobecné rehabilitácia bude písomné nižšie. Celková doba liečby 2 až 3 mesiace.

telo zlomeniny kosti ramennej bez predpätia spracovávaný sadrovec autobusu, opatriť až 8 týždňov.

Rameno telo zlomeniny s výtlakom prevádzkovať a pevné dosky, skrutky alebo špeciálne intraosseálnej tyče následne aplikovaný omietky po dobu 4-6 týždňov spoľahlivé fixácie zlomeniny, môže byť obmedzený obväz šatku. Po odstránení náplasti začne rehabilitácia. Celková doba liečby 3 až 4 mesiace

tiež, Pri osadení tela zlomenín s výtlakom, Aplikujeme metódu kostrové trakciu. Určená k vrtu olekranu, a znížiť priechodná vrazil ramenom. C zbernica pre kostrové trakcie musí ležať asi 4 týždne, čo je veľmi nepohodlné pre pacienta. Potom aplikuje sadre po dobu ďalších 4-6 týždňov. Celková dĺžka liečby 3-4 mesiace. V súčasnej dobe je pre liečbu zlomenín ramena spôsob skeletu trakcie sa používa len zriedka.

Zlomeniny dolného konca kosti ramennej (transcondylar) často sprevádzané posunom úlomkov kostí. Pri odstraňovaní kompenzovaný repozície v narkóze, aplikuje náplasť po dobu 6-8 týždňov. V prípade, že posun nevyhnutne pracovať a vytvoriť dosku a skrutky pre fixáciu zlomeniny. Celkové trvanie liečby rehabilitácie príde až 4 mesiace. Dosky, tyče a skrutky sú odstránené z kostí po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch po úplnom uzdravení. Každý pacient je to možné, odstrániť kovových konštrukcií sú nastavené individuálne. Starší ľudia majú kovový nemusia odstrániť, vzhľadom na riziko opätovného prevádzky.

Keď komplikácie otvorené zlomeniny ramennej tela aplikovaná formulácia zložitá konštrukcia lúčov a krúžky (Ilizarovův prístroja), že doba spracovania v tomto spôsobe môže byť predĺžená na 6 mesiacov, ale prvých týždňoch uskutočniteľnej pohybu v kĺboch.

Poškodenie nervov, ciev v kohútiku zlomenín vyžadujú špeciálne operácie (nerv na chirurgické šitie, cievne sutúra) a významné zvýšenie celkovej doby liečby a rehabilitácie funkcie rúk.

S akýmkoľvek typom ošetrenia vyžaduje použitie vápnika, analgetiká a protizápalová činidlá.

Rehabilitácia po ramená zlomenine

Snáď najdôležitejším prvkom pri liečbe ramenných zlomenín je rehabilitácia. Rehabilitácia patria hlavné časti - ošetrenie fyzioterapie, rehabilitácie a masáže. Liečba fyzioterapia sú uvedené v kurzoch 7-10 postupov pár týždňov po úraze.

Liečebný telocvik (cvičenie) by sa mala začať od prvých dní lekárskej starostlivosti.

• Po 2-3 dní od doby poranenia (chirurgia) začína aktívny, ale žiadny pohyb záťaž v prstoch rúk pacienta, ako aj aktívny pohyb na zdravú rukách.
• Týždeň po poranení (chirurgia) izometrickej pretiahnuť svaly ramien pacienta. Izometrické - to je bez vykonania pohybu v kĺboch, začať pracovať na dobrej strane. Deň po dobu 10 hovory, počnúc 20 napätie sa postupne zvyšuje ich počet. Tieto cvičenia sú nevyhnutné pre udržanie svalové napätie a zlepšuje krvný obeh, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu zlomenín.
• Po odstránení obsadení začnú vyvíjať pohyby ramien a lakťových kĺbov.

Ukážkové cvičenie pre rozvoj pohybov na ramene zlomenín po odstránení sadry:

1. Kyvadlo pohyb oboma rukami a nohy sú šírky ramien, trupu naklonená.
2. Kruhový pohyb v rovnakej polohe.
3. Olovo ruky stranou, snáď najdôležitejšie cvičenie. Keď to nie je možné priamo vykonať toto cvičenie, pomocnú ruku pohybom prsta na stene.
4. mával rukami v prednej časti hrudníka.
5. Zníženie ruky "uzamknuté" na hrudi a potom sa narovnať.
6. rozšírenie, lakťová flexia
7. Odlievanie ruky za hlavu.
8. V nasledujúcich príkladoch môže byť použitá pre gymnastickej palicu.

Každé cvičenie sa vykonáva 10-15krát niekoľkokrát denne. Ak je bolesť do prestávky. Po 2-4 týždňoch možných aplikácií činka a iné gymnastického náradia. Celková doba rehabilitácie a reštaurovanie pohybov, bez komplikácií, od 3 do 6 týždňov. Keď pretrvávajúce ťažkosti pohybu v ramennom kĺbe - kontraktúrou použiť špeciálne zariadenie k rozvoju činností, ktoré sú v rehabilitačných centrách.

Už na návrat do zamestnania a robustný hojenie zlomenín môže postupne prejsť k aktívnej rehabilitácii: plávanie, tenis, tréning v posilňovni.

Prognóza pre ramenné zlomeniny

V nekomplikované rameno zlomeniny návrat do normálneho účinku v priebehu 2-3 mesiacov po úraze. Podmienky rehabilitácie a liečby môže výrazne oneskorený v prítomnosti rôznych komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie patria: kontraktúru ramenného kĺbu (obmedzenie pohybu), nervové poškodenie v dôsledku traumy, infekciu v kosti.