Zlomenina holennej kosti

Zlomeniny holennej kosti 10% z celkového počtu zlomeniny. U, metódy a trvanie liečby závisí od stupňa a rozsahu poškodenia a líšia sa v zlomenín holennej kostí rôzneho lokalizácie.

nižšia anatómia noha

Stehno - kostrové časť medzi stehná a nohy sa skladá z dvoch dlhých kostí (holennej a lýtkovej kosti). Väčšina nákladu nesie väčšiu holennej kosti. Kondyly (výstupky v hornej časti holennej kosti) sú pripojené ku stehennej kosti, ktoré tvoria spodné povrch kĺbu kolenného kĺbu. Jeho spodná časť holennej kosti artikuluje s talu za vzniku členkové kĺby.

Spona je umiestnený na vonkajšej strane, ktorá zvyšuje stabilitu a pevnosť tíbie. Oba holennej prepojené (v hornej časti - spoločným kĺbom, v strednej časti - cez mezikostní membránu pod - prostredníctvom väzov). Na spodných koncoch oboch nožných kostí majú výstupky (členok), ktoré na oboch stranách krytia členok a dať mu bočnú stabilitu.

Klasifikácia zlomenín predkolenia

V závislosti na umiestnení traumatológii rozlišovať:

• zlomeniny holennej kosti v hornej časti (zlomeniny krku a hlavy z lýtkovej kosti, a hrboľov zlomenín kondylov tibia) -
• zlomeniny holennej kosti vo svojej strednej časti (izolované diafyzárne zlomeniny holennej a lýtkovej kosti, diafyzárne zlomeniny oboch kostí predkolenia) -
• zlomeniny holennej kosti v dolnej časti (zlomený členok).

Zlomeniny holennej kosti v horných a dolných častiach sú skupinou intra- alebo periartikulárnom zlomenín.

Zlomeniny holennej kosti kondylu

Zvyčajne dochádza pri páde z výšky. U mladších pacientov je väčšia pravdepodobnosť, že rozdeliť sa seniorov - preliačiny. Prideliť zlomenín vnútorné a vonkajšie kondyly.

Pacient sa sťažoval na bolesť a opuch v oblasti poškodenia. Kolenný kĺb sa zvyšuje objem v dôsledku hemartrózy (Hromadením krvi). Externý kondylu zlomenina je sprevádzaný vonkajšou rotáciou predkolenia, zlomeninou vnútorného kondylu - odchýlka mediálne koleno. Pohyb v kĺbe výrazne bolestivé, obmedzená. Spoliehanie sa na nohy je nemožné alebo ťažké. Ak chcete potvrdiť vykonanú röntgen, MRI kolenného kĺbu.

liečba:

holennej zlomenina anestézii, vykonávať spoločnú defekt, ak je to nutné. Na prelome condyles bez predsudkov aplikovať sadrového po dobu 1 mesiaca. Na konci imobilizačného predpísané fyzioterapia a cvičenia terapia. Povolenie plného zaťaženia do 2 mesiacov odo dňa úrazu.

U zlomenín condyles ofset prevedením redukcie a uložiť sadrovú dlahu na 6-7 týždňov. Pokiaľ nie je možné vykonať uspokojivé zodpovedajúce fragmenty kostrových trakciu po dobu až 2 mesiacov. Full povolenie zaťaženie po 3 mesiacoch od dátumu úrazu.

Možné chirurgická liečba s použitím skrutiek, dosiek, a zariadení Ilizarovův.

Diafyzárne zlomeniny holennej kosti

Zlomenina holennej hriadeľa je výsledkom priamej alebo nepriamej trauma. V prípade, že mezikostní membrána zostáva neporušená, spolu nedochádza dĺžka posunu úlomkov kostí. Možno, že uhlový posun a šírka posunutie.

Bolesť pocit pacienta a opuch v oblasti poškodenia. Shin deformované. Spoliehanie sa na úpätí nemožné. Pre potvrdenie make röntgen v dvoch projekciách.

Preveďte anestézie v mieste zlomeniny. Pri posunutí kostných úlomkov trávia repozícii nasleduje uloženie sadrové dlahy po dobu 2 mesiacov. Ak je to potrebné, sprostredkovanie mäkké tkanivá (tkanív zaklinovanie medzi fragmenty) prevádzky.

Diafyzárne zlomenina lýtkovej kosti je vyvinutý v dôsledku priameho zásah na koleno vonku. Trauma spôsobuje bolesť v mieste zlomeniny a mierny opuch. Pacient si zachováva schopnosť spoliehať sa na nohy. na rozdiel od poranenia holennej, zlomenina lýtkovej kosti je bolesť na bočnej holennej kompresiou ďaleko od miesta poranenia. Pre potvrdenie vykonať röntgen. Pacient aplikuje sadrovú dlahu po dobu 3-4 týždňov.

Diafyzárne zlomenina oboch kostí holennej kosti dochádza pri dopade tibie ( "nárazníka lomu" v dôsledku dopravnej nehody) alebo nepriame trauma (krútenie, ohýbanie). Priamy trauma býva príčinou trieštivých zlomenín holennej kosti. Je tvorený prehnutím trojuholníkový fragment na vnútornej strane zakrivenie, zatiaľ čo má skrutkovitými krútenie holennej kosti zlomeniny.

Pacient si sťažuje na silné bolesti v oblasti poškodenia. Shin opuch, cyanóza, deformované. Odchýlka nohy smerom von. Určené crepitus a abnormálne pohyblivosť úlomkov kostí. Spoliehanie sa na poranené nohe je nemožné. Pre potvrdenie vykonať röntgen v dvoch projekciách.

Pre zlomeniny holennej kosti bez posunu, príležitostí otreponirovat fragmentov a udržať ich v správnej polohe, kostrové trakcie sa vykonáva po dobu 4 týždňov. Potom uložiť sadrovú dlahu na dobu 3-4 mesiacov.

Ak to nie je možné porovnávať a udržať fragmenty, vloženie mäkkých tkanív, a pre skrátenie doby liečby a skoré mobilizáciu použitie úrazovej chirurgie pacienta. Skrutky sa používajú, uzamykateľné čapy, skrutky a externé fixačné zariadenie.

zlomeniny členku

Predstavuje približne 60% z celkového počtu zlomenín holennej kosti. Sú výsledkom linky (úder do členku) a nepriame (nútené striedanie, noha strčil dovnútra alebo von) zranenie. K dispozícii sú:

• izolované zlomeniny vnútorné a vonkajšie lodyzhki-
• dvuhlodyzhechnye zlomeniny (zlomeniny oboch členkov) -
• dvuhlodyzhechnye zlomenín v spojení so zlomenou prednej alebo zadnej hrane tibie (Pott je zlomeniny-Destin, ďalšie meno - "trehlodyzhechnye zlomeniny").

Akékoľvek zlomeniny členku môžu byť sprevádzané natrhnuté väzy, posunutie kostných fragmentov a subluxácia nohy (perelomovyvihi), ale často také poškodenie pozorované u di a trehlodyzhechnyh zlomenín. Pre vonkajšie členok zlomeniny charakteristika subluxácia nohy smerom dovnútra do vnútorného členka zlomeniny - subluxácia nohy smerom von.

Členku vlastenecký, ostrú bolesť. Spoliehanie sa na nohy je ťažké, ak nie to možné perelomovyvihah. Keď noha perelomovyvihah pozorované odchýlky v príslušnom smere, pri zlomeninách Pott-kniha - ohýbaním nôh v smere chodidlá. Pre potvrdenie diagnózy röntgeny vykonáva v dvoch, niekedy - v troch rozmeroch.

liečba

Anestézia zlomenina, repozície, uloženie sadrové dlahy. Na prelome členku bez skreslenia obdobie imobilizácia je 4 týždne, kedy dvuhlodyzhechnyh zlomenín (vrátane - s subluxácia nohy) - 8 týždňov pre zlomenín Pott-kniha a tibiofibulární syndesmosis prasknutie - 12 týždňov. Chirurgia je uvedené v nemožnosti zodpovedajúce fragmenty kostí a mäkkých tkanív vložením.