Zlomeniny humeru u detí

Zlomeniny ramennej kosti predovšetkým u detí sa vyskytujú v domácnostiach, v priebehu hry alebo športové aktivity, v dôsledku pádu alebo priamym úderom. Oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí zranenie sa stal vo veľkom meradle nehody: pády z výšky, dopravných nehôd, sa zrúti počas stláčanie (v čase zemetrasenia, alebo hry v nebezpečných miestach, napríklad na staveniskách). Keď poranenia domáci trauma zvyčajne izolované, kombinácia je často pozorovaný v rozsiahlych havárií s inými zraneniami: zlomeniny ostatné kosti, TBI, poranenia hrudníka, močových a brušných orgánov.

Zlomeniny hornej a strednej časti ramennej kosti sú relatívne vzácne. Najväčší počet prípadov sa vyskytuje v spodnej rameno oddelení - najťažšie z hľadiska liečby a plná rôznym komplikáciám kvôli blízkosti spoločných a špecifických anatomických rysov (konfigurácia komplikované kosť, blízkosť ciev a nervov, je tendencia k postupnému opuchu mäkkých tkanív, atď.).

Klasifikácia zlomenín humeru u detí sú tri skupiny poškodenie: poškodenia hornej diafyzárne poškodenie metaepiphysis a distálnej lézií. Zlomenín distálneho, podľa poradia, sú rozdelené do extraartikulární a intraartikulárne. 

Zlomeniny hornej metaepiphysis paže

V hornej časti sa môže vyskytnúť chirurgické zlomeniny krčku a chrezbugorkovyh zlomeniny (osteoepifizeolizov hlava). Dieťa si sťažuje na ostrú bolesť, ktorá je horšia pri pokuse o pohyboch. Za normálnych porúch (ako ofset, a bez neho) pohyb je obmedzený, pri náraze zlomeniny pacient môže pohybovať paži cez značný rozsah. Na mieste poranenia dochádza k napučaniu deformácie môžu byť vidieť pri posunutí. Pohmat bolestivé. Objasniť diagnózu, réžia dieťa na X-lúče ramenného kĺbu. Obrázky sú prijímané v špeciálnych projekcií, v prípade pochybností, ďalej vykonané CT alebo MRI ramenného kĺbu.

politika liečba určená typom zranenia. Keď je ovplyvnená zlomeniny pacient aplikovaný ľahká sadra bandáž gáza úprava vykonáva ambulantne v pohotovosti. Termín imobilizácia 10-16 dní. Za normálnych zlomenín bez posunutia taktike liečby je rovnaký, ale pacient je odoslaný na pohotovosť, a doba imobilizácie sa predlžuje dobu 5-10 dní.

V prítomnosti ofsetovej vykonaného premiestniť prekrýva gázy odliatok alebo zadnej Longuet od zdravého čepeľou na zápästie bolesť v ruke. S hrozbou spätného posunu sa používa torakobrahialnaya obväzom. Liečba stacionárne, imobilizácia siaha od 20-28 dní. V prípade, že fragmenty nemohli byť konzervatívne, operácia - otvorený fixáciu Kirschnerovými drôty. Lúče sú odstránené 10-12 dní, pri ktorej sa náplasť po 4 týždňoch odstránený.

Diafyzárne zlomeniny ramena

Diafyzárne zlomeniny humeru u detí sú zriedkavé a len zriedkavo môže byť špirála, šikmé a priečne. Na klinike je vo všetkých prípadoch rovnaký: ostrá bolesť, deformita, opuchy a obmedzenie pohybu. Pohmat často zistené abnormálne pohyblivosť. Pre potvrdenie diagnózy je zvyčajne dostatočná X-ray ramennej kosti, sa zvyčajne nevyžaduje, MRI alebo CT sken humeru. Počas predpísanej konzultácie prieskumu detského neurológa vládnuť poškodenie (Alebo kompresný zlomenina) radiálneho nervu. Dieťa je prijatý na pohotovosť. Vykonať premiestnenie v narkóze, náplasť aplikovať na 21-30 dní.

Extraartikulární (periartikulárnom) zlomeniny distálneho humeru

Suprakondylární zlomeniny sprevádzané obmedzením pohybov, bolesti a opuchy v dolnej tretine rameno. Pohybom deformácii detekovaný. Diferenciálna diagnostika s inými zlomenín sa vykonáva tým, že skúma röntgen. V závažných prípadoch môže vymenovať MRI alebo CT sken lakťového kĺbu. Poškodenie bez posunutia má byť liečený na pohotovosti, omietka sa aplikuje po dobu 21 dní. V prítomnosti dieťaťa presadenie je poslaný do nemocnice, premiestnenie sa vykonáva a superponovaný na sadrové 21-28 dní.

Vnútorné epicondyle zlomeniny bez posunu v sprievode vymazané príznaky. Bolesť rozmazania pohybu takmer v celom rozsahu. Tam je nejaká sploštenie spoločného kontúr. Keď zranenie offset ostrá bolesť vzniká výrazný opuch a krvácanie. Pohyby obmedzené, cítil ostrú bolesť. Röntgenové lúče, aby na potvrdenie diagnózy. U pacientov mladších ako 6 rokov uznanie lomu je niekedy ťažké v týchto prípadoch ukazuje, CT, MRI alebo RTG oboch porovnávacích spojov. Ak takáto škoda je možná kompresia alebo prasknutie lakťového nervu, pretože prieskum zahŕňa konzultácie neurochirurga alebo neurológa detí. Konzervatívna liečba: v neprítomnosti aplikovanej predpätie sadry, v prítomnosti vopred predpätie repozícii vykonaná. Doba imobilizácia závisí na vlastnostiach zlomeniny a sa pohybuje v rozmedzí od 7 do 14 dní.

Externé epicondyle zlomeniny sú zriedkavé - väčšinou u detí starších ako 10 rokov. Sprievodu bolesti, obmedzený opuch obmedzenie pohybu. Pohmat bolestivé. Rádiografia používajú na potvrdenie diagnózy. Ofset s takými zlomeniny zvyčajne chýba, takže väčšina detí po uložení sadrovca ​​pozorované v pohotovosti. Omietka sa nanáša po dobu 10-12 dní.

Intraartikulárne zlomeniny distálneho humeru

Transcondylar zlomeniny sú sprevádzané núteným postavenie končatín. Výrazný deformácie v dôsledku posunutia, hemartrózy a opuch mäkkých tkanív. Vzhľadom k rýchlo rastúcej napúčanie sondovania kostí môže byť ťažké. Palpácia sa vykonáva opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu posunutiu fragmentov. Aktívne pohyby sú neprítomné, a pasívne pohyby tiež produkovať veľmi opatrne.

Spolu s röntgenom lakťového kĺbu, povinnou súčasťou prieskumu medzi pacientmi s týmto poranením je detský konzultácia neurochirurga alebo neurológa, pretože posunutia úlomkov kostí (zvlášť výraznými) môže spôsobiť stlačenie ulnárny, mediánu a radiálneho nervu. Ak máte podozrenie ďalšiemu stlačovaniu lodí určených konzultácie cievneho chirurga. Medzery cievy a nervy v takých zlomenín zriedka vyskytujú, ale chirurgický zákrok je zvyčajne potrebné, aby sa odstránili dostatočné posunutie a priradiť špecifickú liečbu obnoviť funkciu nervových kmeňov.

Liečba zahŕňa zníženie a šablónou omietky dlahu. Dieťa nutne hospitalizovaný. Po jednom dni, a re-kontrola sa vykonáva röntgen, zvyšujúce edém, cyanózu a necitlivosť ruky obväz ľahko uvoľniť. LFK a UHF podávať na druhý deň, omietka sa odstráni za 8-16 dní, v závislosti od veku dieťaťa. Neskôr pokračovať fyzikálnej terapie. Masáž nie je uvedený, pretože to môže vyvolať zvýšenie tvorby Kalus a spoločné osifikácia.

nutná osteosyntéza kondyly, ak zostáva zachovaná aj po opakovanej premiestnení výrazný skreslenie, ktoré môžu viesť až k poškodeniu funkcie a tvar končatiny. Na upevnenie fragmentov pomocou K-drôt alebo dlhé injekčných ihiel. Na strane aplikuje sadry. Po operácii, konečný stav bude pozorne sledovaný, s nárastom opuchu sadry oslabiť. Cvičenie terapia je predpísaný pre 2 dni, ihly sú odstránené po 7-10 dní, potom strávi UHF priebeh.

Epifýzy zlomeniny sprevádzané ťažkými príznakmi. Hand sklonil a stiahol ruku. OTECH kĺbu, jeho obrysy sa vyhladzujú, je opuch viac exprimovaný na vonkajšom povrchu. Rozdiel v priemere kĺbov s chorým a zdravé strane môže dosiahnuť 3-5 cm. V predĺžení zistená odchýlka predlaktia na stranu. Prehmatanie a pohyb bolestivé. Diagnóza je nastavený po lakťom rádiografiu. V prípade poškodenia bez nároku na náhradu s cieľom objasniť môžu vyžadovať CT alebo MRI z lakťového kĺbu.

Keď epiphysiolysis capitate Eminencia príznaky zvyčajne vyjadrená nie je tak jasné. Žiadne deformácie, zaznamenalo mierne až stredné opuch v lakťovej kĺb vyhladených obrysy, pohyby sú obmedzené, zvlášť bráni rotáciu. Pri plnom posunutie a súčasne rozmiestnenie predlaktia príznaky stále zreteľnejšie. Zistené náhle deformácie, žiadny pohyb, keď sa pokúšajú pasívne pohyby pozorované pružný odpor. Diagnóza je stanovená po preštudovaní röntgenové snímky.

Zlomenina ramennej jednotky sprevádzaná bolesťou, hemartrózy, mierny opuch (primárne pozdĺž vnútorného povrchu kĺbu) a obmedzenie pohybu. Ruka ohnutá. Pohybom deformácie môžu byť detekované. Diagnóza je stanovená po röntgeny, v prípade pochybností vykonať porovnávaciu fotky oboch kĺbov, MRI alebo CT. Zlomeniny bez posunu nevyžaduje hospitalizáciu. Doba znehybnenia je závislá od typu poškodenia, sa pohybuje v rozmedzí od 7-8 do 20-21 dní. V prítomnosti detí hospitalizovaných ofset a vykonať premiestnenie. Sadra sa po 14-21 dňoch odstránený. Chirurgia je uvedené v "nekontrolovateľné" zlomeniny, keď je fragment nie sú zachované po redukcii a skoky. Otlomok opraviť Kirschner drôty, aplikuje omietka predpísať cvičenie terapia. Pletacie ihla sa odstráni vo 10-12 dní, pri ktorej sa náplasť odstránia za 14-16 dní.