Zlomeniny predlaktia

Zlomenina predlaktia - jedna z najčastejších kostrových poranení. Podľa rôznych zahraničných i domácich autorov frekvencie zlomenín predlaktia v rozmedzí 11,3-30,5% z celkového počtu zlomeniny.

anatómia predlaktia

Kostra je tvorený predlaktia lakťovej kosti (ulna) a radiálnych (polomer) kostí. Rádius sa nachádza v I. prst, lakťového - od malíčku. Rozšírená hornej časti lakťovej top pripojeného k ramennej, lakťové tvorí kĺb. Tenká horná a pevné dno polomer artikuluje s kosťou zápästia, ktoré sa zúčastňujú tvorby zápästia. Hornej a spodnej časti sú prepojené predlaktia kostných kĺbov, v strednej časti - cez mezikostní membránu.

Na hornom konci širokej ulny má vybrania (semilunární vybrania) pre skĺbenie s ramennej kosti. Za vybrania leží olecranon napred - coronoid procesu ulna. Strana coronoid procesu je malá vybranie pre artikuláciu s hlavou polomeru. Spodný úzky koniec ulny artikuluje s polomerom a pri tvorbe zápästia nie je zapojený.

Klasifikácia zlomenín predlaktia

V traumatológii rozlíšiť tieto zlomeniny predlaktia kosti (všetky typy zlomenín predlaktia sú prenášané z periférie do centra):

• zlomeniny polomer typicky meste-
• diafyzárne zlomeniny (stredná časť) oboch kostí predplechya-
• zlomeniny ulny v jeho strednej časti (diafyzárne zlomeniny) -
• polomer trhliny v jej strede (diafyzárne zlomeniny) -
• zlomeniny krčku alebo radiálne hlava-
• Montedzha zlomeniny (zlomeniny ulny v hornej tretine, v kombinácii s dislokáciou hlavy nosníka) -
• Galeazzi zlomeniny (zlomeniny distálneho rádia v kombinácii s dislokácie spodnom konci lakťovej kosti a pretrhnutiu periférnych kĺbov predlaktia kostí).
• zlomeniny lakťa otrostka-
• zlomeniny coronoid procesu.

Frekvencia rôznych zlomenín predlaktia u ľudí rôzneho veku nie je to isté. V horných častiach zlomeniny predlaktia kostí u detí To sa vyskytuje menej často ako u dospelých.

Zlomenina olekranu

Dôsledkom pádu lakeť, čap k prudkému zníženiu lakťa alebo tricepsu (svaly extensor predlaktia).

Lakeť cyanotická, opuchnuté, deformované. Narovnal rúk zablokuje pacienta. Pri pokuse o pohyboch dochádza ostrá bolesť. Pohybom pacienta trosky sám o sebe nemôže narovnať predlaktia.

Keď olekranonu zlomenín bez posunutia ohnutý v uhle 90 stupňov lakťového prekrýva sadry. imobilizácia doba - 3-4 týždne. Na prelome olecranon ofset kostnej fragmenty sa vykonávané osteosyntézu viac ako 5 mm.

Zlomenina coronoid procesu

Škoda je dôsledkom poklesu ohnutého lakťa. vyšetrenie odhalilo hematóm a opuch v oblasti lakťovej jamky. Predlaktie ohnutia je obmedzené. Pri skúšaní definované bolesti v lakťovej jamke.

Keď zlomeniny bez posunu na ohnuté v lakti 90 stupňov uložiť dlahu po dobu 3-4 týždňov. Pri zaklinení proces fragment lakeť vykonať operáciu ho odstrániť.

Zlomeninu krčku a radiálne hlava

Dôvodom poklesu sa stáva priamym ramenom. Odhalilo opuch a bolesť tesne pod lakťom. Predlaktie ohnutia je obmedzené. Existuje ostrá bolesť pri otáčaní predlaktia von.

Keď zlomeniny bez posunu v oblasti ohnutého lakťa dlahy sa aplikuje po dobu 3 týždňov. Pri posune znázornené osteosyntézy, keď splintering - odstránenie hlavného nosníka.

Diafyzárne zlomeninu lakťovej kosti

Mechanizmus zranenia - priamy zásah na predlaktí. Vyšetrenie pacienta so zlomeninou lakťová odhalila napúčanie, deformácie, ostrú bolesť pri palpácii, axiálne zaťaženie a stlačenie ramená bočne. Pohyb je obmedzený.

Na prelome ulny bez posunutia traume rieši ohnuté predlaktie po dobu 4-6 týždňov. Longuet nutne zachytené dva susedné kĺby - zápästia a lakeť. Na prelome lakťovej kosti presadení pre vykonať premiestnenie.

Diafyzárne zlomenina polomeru

Rozvoj priamy vplyv na predlaktí. Pri pohľade z pacienta so zlomeninou polomerom detekované deformácie, opuchy, mobility fragmentov, ostré bolesti pri palpácii mieste poranenia a axiálne zaťaženie. Aktívna rotácia predlaktia, je nemožné.

Pre zlomenín polomeru superponovaný bez posunutia sadrové dlahy, vzrušujúce dva susediace kĺb (zápästie a lakeť) zameraný na predlaktí. Imobilizácie po dobu 4-5 týždňov. U zlomenín polomeru offset vopred vykonať premiestnenie. imobilizácia termín v tomto prípade je 5-6 týždne.

Diafyzárne zlomeniny oboch kostí predlaktia

Obyčajná zranenia. Nastáva, keď nepriamy (ručne kvapky) alebo priame (vyhodiť do predlaktia) zranenia. Takmer vždy sprevádzaný posunom úlomkov kostí. Vzhľadom k tomu, redukcia sa nachádza medzi kosťami membránových fragmentov polomeru a lakťovej všeobecne zbiehajúce sa navzájom.

Predlaktie deformovaný, skrátiť. Pacient má končatinu so zdravou rukou. Fragmenty zistené mobility, ostrú bolesť pri palpácii miest poškodzujúcich axiálne kompresný zaťaženie a priečne preč od predlaktia kostnej zlomeniny miesta predlaktia.

Pre zlomenín kostí predlaktia bez posunu na zahnuté rameno dlahy sa aplikuje, uchopenie dva susediace kĺb, a to až do 8 týždňov. U zlomenín kostí predlaktia ofsetové skôr prevedené repozícii. Ak to nie je možné porovnávať a / alebo držať fragmentov sa vykonáva pomocou extramedulárne osteosyntézu, intraosseálnej alebo vonkajších kovových konštrukcií.

Osteosyntéza úplne uvedené v prípade stredného alebo uhlovým posunutím vloženie mäkkých tkanív, rovnako ako fragmenty presadení o polovicu alebo viac, potom je priemer kosti. Po operácii zlomenín kostí predlaktia omietky sa aplikuje po dobu 10-12 týždňov.

zlomenina Montedzha

Kombinované poškodenie, vrátane zlomené lakťovej kosti, v kombinácii s dislokáciou radiálneho hlavy a často - a konáre poškodenie ulnárneho nervu. Tam je pád na ramene alebo odrazom vplyvu zdvihnuté a ohnuté predlaktie.

V závislosti na fragmenty izolované flexia posunutie (vytlačený fragmenty ulna dozadu, hlava polomeru - kperedi- čím sa vytvorí uhol otvorený vpredu) a extenzorov (fragmenty lakťovej posunúť vpredu, hlava polomeru - kzadi- smerom von, a tým tvorí otvorený uhol dozadu ) zlomenín Montedzha.

Odhalenie skrátenie poškodené ramene výstupok na časti polomeru a zaťahovanie - za lakeť, pružný odpor pri pokuse o pasívnej flexie. Pre potvrdenie Montedzha zlomenín röntgen sa vykonáva zachytením poškodené oblasti a lakťového kĺbu.

Keď flexia zlomeniny Montedzha trauma vykonáva zníženie a zníženie dislokácie. Potom sa rameno je pevne v neohnuté polohy s rozsiahlymi palmy smerom nahor o 6-8 týždňov. Keď extensor Montedzha zlomeniny po redukcii a zníženie dislokačné ramena je upevnený na 4-5 týždňov, vo vzpriamenej polohe opierky, a potom sa prevedie do strednej polohy opierky a superponovaný longety ďalšie 4-6 týždeň. Operácia sa vykonáva za nemožnosť súčasného premiestňovanie mäkkých tkanív vloženie a rozbiť prstencové väz.

Galeazzi zlomenina

Kombinované poškodenie, vrátane lomu v spodnej tretine lúča, spolu s dislokáciou hlavy ulny. To nastane, keď narazí na predlaktí alebo pádu na priamom ramene. V tomto prípade sa fragmenty sú posunuté vpredu lúča, a hlavu ulny - smerom k opierke boku alebo zozadu.

Na vyšetrenie odhalilo vydutie na predlaktie s dlaňou a zaťahovanie - zozadu. polomer zakrivenú os. Hlava lakťovej kosti môže byť viditeľný v oblasti zápästia na lakeť ruky. Po jeho stlačení znížiť hlavu, ale opäť sa vymkol tlak ukončenia. Pre potvrdenie Galeazzi zlomeninu vykonať röntgen s kĺb a oblasť poškodenia.

Vykonávaná repozície, sadra sa aplikuje po dobu 8-10 týždňov. V prípade, že fragmenty nemôže byť uzavreté a / alebo držať, ukazuje operáciu.

radiálne zlomeninu kosti v typickom mieste

Rozsiahlych škodách. Väčšia pravdepodobnosť, že staršie ženy. Príčinou zranenia stane na jeseň na priame rameno so zameraním na ruku, aspoň - na chrbte ruky. Integrita kostí je rozdelený na 2-3 cm nad zápästie.

Existuje zlomeniny extensor a ohýbacie radiálne kosti v typickom mieste. Často sa vyskytujú extensor polomer zlomenín v typickom mieste, vyznačujúci sa posunom distálne (ďalej od tela) fragmentu do boku žiarenia a na zadnej strane, a niektoré z jeho U-zase von. Proximálny (najbližšie k telu) je posunutá fragment ulnárny a palmárno strane.

Keď flexia zlomenina radiálne kosti Typické miesto distálneho fragmentu je posunutá smerom k dlani a trochu otočí smerom dovnútra, a centrum - presunie do zadnej časti a ľahko otáčajú smerom von.

Predlaktie nad zápästia opuch kĺbov, cyanotická, ostro deformované a bolestivé s pohmat axiálnym zaťažením. Pri súčasnom poškodení vetví strednej a radiálne citlivosti nervu pre detekciu porušenie, obmedzenie pohybu štvrtého prsta.

Pre zlomenín polomer bez predpätia sa na paži dlahy po dobu 3-4 týždňov. Keď zlomeniny ofsetové skôr prevedené repozícii (obvykle - ručné, aspoň - hardware), po ktorom sa omietka sa aplikuje po dobu 4-5 týždňov. na nervové poškodenie Pacienti predpísané kalcitonín, anabolické hormóny, neostigmín a vitamíny skupiny B.