Dislokácie kľúčnej kosti

Dislokácie kľúčnej kosti - pomerne bežné zranenia. Percentuálny výskyt dislokáciou kľúčnej kosti je 5% z celkového počtu poranení tohto druhu. Je potrebné dôsledne rozlišovať dislokačné akromia (externé) a hrudným (vnútorný) koniec. Ale poporiadku.

Kľúčna kosť - dutý kostnej parný esovito časť hornej končatiny ramenného pletenca. Ako prvý kosti v tele, ktorá začína proces osifikácie je ešte v embryonálnom štádiu ľudského vývoja, a jediný artikuláciu horné končatiny s kostrou, vykoná niekoľko dôležitých funkcií. Najmä podpora (na kľúčnej kosti radom svalov je upevnený nôž a rameno), ochranné (kľúčnu kosť zahŕňa dutinu medzi krk a končatiny, ktorým niekoľko životne dôležité anatomické štruktúry) a dopravy (kľúčnu kosť slúži impulzy z vodiča končatiny k chrbtici). Avšak, jeho hlavnou úlohou je zabezpečiť voľný pohyb rúk. To vysvetľuje štruktúru kosti: vonkajšie, akromia koncové, spolu s pripojeným špachtľou, zakrivený konvexný časť chrbta, a vnútorné, hrudný koniec upevnený k hrudníku - ohnutá prednej konvexné časti.

Dislokácie akromia konca kľúčnej kosti

Príznaky dislokácie kľúčnej kosti

Dislokácie kľúčnej kosti sa zvyčajne vyskytuje v nepriamom mechanickým poškodením. Môže byť pádu na paži alebo ramene, alebo ako rana do hornej časti tela. Avšak v ojedinelých prípadoch, môže prebiehať aj samproizvolnye dislokácie kľúčnej kosti (tí, ktorí nie sú predchádzať priamym zranenia).

Leví podiel z týchto úrazov predstavovali dislokáciu externé (akromia) konca kosti. Pre porovnanie, je vnútorná dislokáciu (hrudnej) koniec kľúčnej kosti je diagnostikovaný oveľa menej často. A veľmi zriedkavo pozorované súčasné posunutie oboch koncoch.

Dislokácie externé (akromia) koniec kľúčnej kosti

Exteriér, akromia koniec kľúčnej kosti je spojená s dvoma čepeľami akromia procesných väzov. V závislosti na tom, ako k poškodeniu jedného alebo oboch z nich, diagnostikoval subluxácia alebo úplnú dislokácie kľúčnej kosti, resp.

Hlavnými príznakmi dislokácie vonkajšieho konca kľúčnej kosti sú bolesti v spoločnom priestore kľúčnej kosti a lopatky s bolesťou pri pokuse o presunutí jeho ruku či rameno.

Stojí za zmienku, že posledný aspekt často vedie k tomu, že z neznalosti, pacienti sú často zamieňané s dislokované kľúčnej vykĺbenie ramenného kĺbu. Aby však bolo možné odlíšiť jeden od iného zranenia jednoducho tým, že pozná nasledovné príznaky:

A) V dislokáciou kľúčnej kosti označené opuchy a deformácie spôsobené výstupkom vonkajšieho konca kosti (vyčnieva smerom nahor a mierne dozadu). V prípade dislokácie ramena opuch kĺbov je vzácna.
B) dislokácie ramenného kĺbu je sprevádzané pocitom, že rameno nie je na svojom mieste, a akýkoľvek pokus pohybovať končatinu sprevádzaný ostrým pichnutie. Pokiaľ došlo k vykĺbenie kľúčnou kosťou, bolesť je mierne reštriktívny.

Dislokácie vnútorná (hrudnej) koniec kľúčnej kosti

Na rozdiel od vonkajšie, vnútorné dislokácie, hrudnej koniec kľúčnej kosti zameniť s ničím iným, že je ťažké. To možno vysvetliť špecifickú skĺbenie s kosťou hrudníka. V závislosti od charakteru zranenia rozlišovať front, nadzemné a retrosternálna typy dislokáciou. Pre všetky z nich sa vyznačuje bolesťou v oblasti, kde sa kľúčnu pripojený k hrudnej kosti, bolesť pri hlboké dýchanie, deformácie a mäkkých tkanív opuchy, ako aj výrazné skrátenie pás s poškodenej strane. Ak sa vymkol kostnej dotkne lode, ktoré často dochádza, keď retrosternálna dislokácie, zrejme bude v znamení konkrétnych príznakov (napr, zmena farby kože).

Zároveň sú symptómy, ktoré sú charakteristické pre každý jednotlivý typ dislokáciou. Takže, prvé, perednegrudinny typ dislokácie je najbežnejšie a ľahko určiť výstupkom vnútorného konca kľúčnej kosti dopredu. V prípade suprasternálním dislokované kľúčnu kosť vyčnieva dopredu a nahor. U tretieho typu dislokácie, podľa jeho názvu, je zasunutie vnútorného konca kľúčnej kosti. Zagrudny dislokácie k vnútornému koncu kľúčnej kosti je považovaný za najnebezpečnejší, pretože v tomto prípade existuje vážne riziko poškodenia životne dôležitých anatomických štruktúr.

Upozornenie: u všetkých variantov dislokovaných kľúčnu kosť charakteristické príznakom je, že keď kliknete na vyčnievajúcim konci kľúčnej kosti, je ľahké redukovať na svoje miesto, ale keď tlak pominie, vráti sa späť. Tento jav sa nazýva "kľúč efekt." To vám umožní Nezamieňajte dislokácie kľúčnej kosti zlomeniny s ňou.

Nedošlo k zámene prispieva aj skutočnosť, že v prípade lomu okrem opuchy a deformácie nastať obmedzenia mobility rameno, modriny a mäkkých tkanív trhacie fragmenty zlomenej kosti. Ďalšie posunutie pri pretrhnutí, na rozdiel od dislokáciou zvyčajne dochádza smerom dopredu a smerom nadol. Avšak, aby sa zabránilo prítomnosti zlomeniny kosti, röntgenový by malo byť vykonané.

Varovanie: ľudia trpiaci obezitou, že vonkajšie znaky dislokácie kľúčnej kosti môže byť menej nápadné.

Prvá pomoc pri dislokáciu kľúčnej kosti

V prípade podozrenia na vykĺbené kľúčnej kosti, je naliehavo potrebné, aby elegantne visieť a opraviť končatinu použitím náplasti (len pre tento fit ako obväz, a šatku). V podpazuší by mal dať bavlnenej gázy valček alebo zrolovať do nej kus látky.

Zníženie opuch môže byť pripojený na miesto studené zranenia.

Pri preprave obete by mali byť starostlivo sledovaní na pohotovosti za to, že mu bolo príjemné. Pred príchodom do zdravotníckeho zariadenia sa neodporúča užívať silné lieky proti bolesti (čo môže mať vplyv na rozhodnutie správnej diagnózy). Výnimkou sú prípady, keď osoba má nízky prah bolesti.

Upozornenie: pred zavedením silného analgetický účinok lieku by mali konzultovať s lekárom.

Vzhľadom na zákaz, prvej pomoci by sa nemala snažiť znížiť dislokáciu ich vlastné, rovnako ako v iných prípadoch, dokonca aj lekárske zariadenie opravu dislokačné nemôže zaručiť výsledok 100%. Okrem toho je kľúčna kosť sa nachádza na viacerých dôležitých štruktúr tela. Preto sa samo môže byť veľmi nebezpečné pre vaše zdravie.

Diagnostika dislokácie kľúčnej kosti

Diagnostika môže byť dislokovaná kľúčnu kosť vonkajšími vlastnosťami (charakteristické vydutie vonkajšie alebo vnútorné koniec bolesti kostí, mäkkých tkanív opuch). Avšak, okrem vonkajšie vyšetrenie, lekár je povinný vykonať palpácii poškodeného miesta a vykonať röntgenové obrázok.

V prípade, že vonkajší koniec kľúčnej dislokačné röntgenovom snímku značne uľahčuje diagnózu, pretože umožňuje posúdiť postavenie vonkajšieho hrebeňa čepele vzhľadom k spodnej hrane kľúčnej kosti: dislokácie mali byť natočené od seba navzájom. Ak sú na rovnakej úrovni, je deformácia vonkajšieho konca nie je spôsobená dislokáciou, a patológie kľúčnu kosť.

V diagnostike vnútorného konca kľúčnej kosti je povinný x-ray film. S porovnáva dve vnútorné kĺby kľúčnu kosť s hrudi, a teda je stanovenie prítomnosti dislokácie (offset projekcia koniec je uvedené vyššie normálne, ale prekrýva tieň tieňovej stavcov).

V niektorých prípadoch môže Váš lekár predpísať CT scan poškodených plôch.

Liečba dislokácie kľúčnej kosti

Liečba dislokácie kľúčnej kosti sa koná ako konzervatívny metódy, a s pomocou chirurgického zákroku. Špecifiká postupu je, že vyčnievajúce koniec kľúčnej kosti narovnať - nie je náročná úloha. Je oveľa ťažšie opraviť a držte ho do správnej polohy.

Liečba dislokácie vonkajší koniec kľúčnej kosti sa vykonáva pomocou invazívne a neinvazívne techniky. Vo väčšine prípadov, jeden z variantov konzervatívnej spôsobe liečby je dostačujúce. Ale ak sa na konci liečby nie je výsledok, alebo že nie je dostačujúce, môže lekár navrhnúť operáciu.

elastická ovínadlá

Najbežnejšie neinvazívna liečba tohto dislokácie vonkajšieho konca kľúčnou kosťou bandáže je Volkova. Pred aplikáciou poškodenej oblasti zanestetizovat dávke roztok (20 až 30 ml), 1% prokaínu a znížiť kľúčnu kosť. Potom sa podpazuší bavlnené gázy vložený valec a akromioklavikulárního kĺbu prekrýva pelota bavlnené gázy, lepiace pásky, ktorý je upevnený v nasledujúcom poradí:
1) smerom dozadu a dole od čepele postupu vonkajšieho nadplechiyu-
2) v zadnej časti ramenného loktya-
3) obvod lakeť sgiba-
4) v prednej časti lopatky k acromia.

Ako analógové Prvý prevedenie môže byť aplikovaný obväz desault. Prior k jeho aplikácii na podpazušie a dať bavlnenej gázy valec. Obväz sa používa nasledujúcim spôsobom:

1) Double-wrap truhlu s obväzom na ramene pomocou zranené kľúčnu kosť a pod pažou - od zdravých konechnosti-
2) Transpozícia obväz diagonálne prsia, po cez oblasť podpazušné tým nezranených strane na pás bočnej povrezhdeniya-
3) Odstráňte obväz na zadnej strane ramena k lakťu sgiba-
4) okolo lakťa držať obväz na predlaktie s poranenou končatiny strane do podpazušia zdorovoy-
5) Transpozícia obväz diagonálne na zadnej strane prostredníctvom nasledujúceho podpazušia u nezranených strane na pás bočnej povrezhdeniya-
6) okolo ramenného pletenca, predné držať obväz na ramene pred poškodením, aby lakeť, predlaktie obvodovú.
7) Opakujte kroky 4 - 6 a plné imobilizáciu poškodeného ramenného pletenca.

Čelenka s desault dislokácie kľúčnej kosti

Pri liečbe dislokačné vonkajší koniec kľúčnej kosti pomocou ohybných (mäkké) obväzy od prvého dňa liečby odporúča aplikovať na poškodené miesto studeného (to pomáha eliminovať opuchy a zastaviť bolesť). V tomto prípade, ak je bolesť nejde ďaleko, mali by ste vziať liek proti bolesti.

Nezabudnite, že self-škodlivá pre zdravie, tak pri analgetické a jeho typ by mali byť prediskutované s lekárom.

ne-elastická ovínadlá

Napriek možnosť využitia pružné obväzy, že najlepší spôsob, ako opraviť kľúčnej kosti bez chirurgického zákroku je považovaný sadrový obväz. Spravidla pre jeho prekryvnej techniky použité obväzy desault.

Typu a trvanie na sebe určitý typ obväzu je určená výhradne špecializovanými odborníkmi. V priemere je nutné nosiť obväz z jedného mesiaca na dva. sa nevyžaduje pobyt v nemocnici počas tohto obdobia.

Operácie s dislokáciou kľúčnej kosti

Chirurgická intervencia pri liečbe dislokácie vonkajšieho konca kľúčnej kosti je priradený iba vtedy, keď konzervatívna terapia zlyhali.

V súčasnej dobe existuje veľa možností invazívnej terapie externé dislokáciou. To môže byť fixácia kľúčnej kosti pomocou kovových drôtov, skrutky alebo "tlačidla", etc.

Fixácia kľúčnej kosti pomocou kovových drôtov - to je najviac rozpočet voľbou pre chirurgickej liečby dislokácie. Ale je to neefektívne (väzov / šliach, ktoré spájajú vonkajší koniec kľúčnej kosti k procesu lopatky akromia a nie sú obnovené). Navyše po prípady sú časté recidívy.

Fixácia kľúčnej kosti pomocou skrutiek Poskytuje viac bezpečné uchytenie a znižuje riziko recidívy. Avšak, ako dobrá fixácia často má za následok obmedzenie pohybu a zníženie kľúčnej kosti, ktoré priamo ovplyvňujú funkčnosť končatiny, pletenca ramenného, ​​ktorý bol poškodený.

technika ktorým sa kľúčnej kosti pomocou tlačidiel Jedná sa o druh syntézy prvého a druhého typu fixácie. To je považované za úplne bezpečné, pokiaľ ide o predpovede pre štátne a pooperačné zotavenie trudosoposobnosti končatiny. Vloženie tlačidiel, ale zanechá stopu. A prípady, keď táto varianta invazívna terapia vonkajší koniec dislokácie spôsobuje časté relapsy, tiež nie je vzácnosťou.

To znamená, že najúčinnejší a bezpečný spôsob považovaný väzy plast. Počas prevádzky chirurgických syntetických materiálov vytvoriť umelý väzov / šliach a nahradiť ho / je traumatizované štruktúr.

Po akomkoľvek zásahu ramenného pletenca je pevná sadra, ktorá musí byť nosená 1,5 - 2 mesiace.

Pamätajte: každý druh invazívne terapia má svoje indikácie, nevýhody a riziká. Čo je dôvod, prečo je dôležité zistiť všetky podrobnosti o tomto type liečby lekárom, ktorý menuje operáciu.

Liečba dislokácie vnútorného konca kľúčnej kosti je takmer neposkytuje konzervatívna terapia. Samozrejme, že je možné uvažovať o spôsobe zatvorené redukcie. To sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1) anestetikum dávka poškodený novokaina- plocha
2) uvoľniť svaly špeciálneho prípravku (uvoľnenie svalov) -
3) Pacient je umiestnený na stole umiestnením bavlnenej gázy rameno valik-
4) Produkcia napínacie ramená so súčasným tlakom na klyuchitsu-
5) Zvýšiť pacienta na stole a pripevnite kľúčnu kosť vosmiobraznoy obväz.

Ale tento spôsob liečby vnútorného dislokácie uchýlili zriedka ako vo väčšine prípadov, pri zdvíhaní z tabuľky, kľúčna kosť opäť vychádza zo svojej normálnej polohy. To znamená, že najlepší výsledok je dosiahnuté iba pomocou invazívneho poškodenia terapie.

Typicky, pred operáciou lekár má uzavretý zníženie dislokácie, a pri skutočnom zásahu kľúčnej kosti je pripojená k hrudnej kosti mechanicky pomocou lúče, tyčí, dosiek alebo v tvare písmena U. transossalnyh švy. Materiál a typ fixácie závisí od typu dislokácie a účelovo lekára. Alternatívne, podobne ako chirurgickej liečbe vonkajšie dislokácie, môžu plastové šnúry.
Po operácii, poškodená oblasť prekrýva presmerovanie autobus alebo sadrového po dobu 3 - 4 týždne. Celých postihnutej končatiny obnovená o 1,5 - 2 mesiace.

Na konci liečby ako dislokáciu vonkajšieho a vnútorného konca kľúčnej kosti vykonané opakované diagnostiky (vrátane röntgenového žiarenia, a voliteľne tomografia) a priradené rehabilitácie.

Plný postihnutej končatiny získaný v 1,5 - 2 mesiacov, ako konzervatívny a chirurgická metóda liečby dislokácie.

Dôležité: Nezabudnite, že mnoho z ukazovateľov závisí na vlastnostiach každého jednotlivého organizmu (prah bolesti, schopnosť regenerácie, alergická faktor, atď.). Preto sa v priebehu konzultácie s odborníkom musí určiť jeho typ (kompletné / nekompletné), typu (predná / horné / zadné), preferované spôsoby liečby a metódy anestézie, dobe aplikácie v dislokácie kľúčnej kosti (ako akromionu a hrudnej kosti), komplikácie, metódy rehabilitácie a návratové z hľadiska účinnosti.

Rehabilitácia po dislokácie kľúčnej kosti

Sanácia dislokáciu kľúčnej kosti je komplexný revitalizačné ošetrenie, ktoré zahŕňa rad špecializovaných telesné cvičenie, ktorého cieľom je obnovenie normálne fungovanie pletenca ramenného a návrat mobility končatín, liečebné masáže, chiropraxe a UHF-terapia. Je priradený odborník v závislosti od typu a spôsobu dislokácie, jeho liečebných metód a individuálnych charakteristík pacienta.

Liečba dislokácie kľúčnej kosti nemôže byť odložený, pretože po 3 - 4 týždňov po traume dislokácie je považované za zastarané. Ak dislokácie bola neúplná, potom v priebehu času takmer neobťažuje pacienta. Ale beží kompletný dislokácie v budúcnosti sprevádzané bolesťami v oblasti poškodenia, oslabenie a zníženiu funkcie končatiny.

Všimnite si, že chronické kľúčna dlahy nepodliehajú konzervatívnou liečbou. Ich redukcia sa uskutočňuje výlučne chirurgického zákroku, a prognózy pre úspech operácie a jej výsledky výrazne klesať aj v prípade použitia najdrahších a inovačným terapiám.