Kľúčna kosť fraktúra u detí

Kľúčna kosť fraktúra u detí je 7,4-14% z celkového počtu zlomeniny. To sa môže objaviť v každom veku, ale vyskytujú najväčší počet prípadov, vo veku 2-4 rokov. Typicky, izolovaný zranenia a vyskytuje sa v domácnosti alebo pri športových aktivitách. Kombinácia s zlomenín iných kostí a poranenia mäkkých tkanív je zriedkavé, spravidla - v nehode alebo pádu z výšky.

Neúplné (subperiostálnej) fraktúr môže zostať nepovšimnutý diagnostikovaná či neskôr z dôvodu nedostatočných príznakov. kľúčna kosť fraktúra, ako nekompletné a kompletné dobre kondenzovanej a nezanechal za funkčné poruchy.

Príčiny kľúčnou kosťou zlomeniny u detí

U detí kľúčnou kosťou zlomeniny sa objavujú v dôsledku nepriameho traumy: stlačení hrudníka, alebo sa dostanú do rúk. Zlomenina je zvyčajne lokalizovaný na hranici medzi vonkajšou a strednej časti kľúčnou kosťou, pretože v tomto bode do kosti je tenší a jeho zakrivenie je výraznejší.

Priamy trauma (rána do ramenného pletenca) je vzácny. V takýchto prípadoch, trhlina zvyčajne dochádza vo vonkajšej časti kľúčnej kosti.

Ponúka kľúčnej kosti zlomeninu u detí

U pacientov mladších väčšia pravdepodobnosť, že zlomené alebo subperiostálnej zlomeniny. Trauma tieto škody sú nazývané zlomeniny typu "zelené vetvy", pretože v tomto prípade sa stane to isté pri pokuse prelomiť mladej vetvy stromu: vnútorná časť kosti je prerušené, a vonkajšie (okostice) zostáva bez zmeny a je držiteľom zlomené konca, nedovoliť im posunúť. Obvykle sú tieto zlomeniny kríž. V niektorých prípadoch, fragmenty držané perioste sa môžu mierne šikmo posúvať.

U starších detí, nie je úplná kľúčnej kosti zlomeninu, ktorá môže byť priečne alebo šikmé rozdrobí. Stupeň posunutie úlomkov kostí sa môžu značne líšiť. Vzhľadom k hmotnosti končatiny a svalových akcií na posunutie pozorovaný typický vzorka: centrálny fragment je posunutý smerom nahor a dozadu, a periférne - dole a dopredu.

otvorených zlomenín kľúčnej kosti sú veľmi zriedkavé. Obvykle sú znovu otvorené, ako vznikajú v dôsledku perforácie kože kostných úlomkov.

Symptómy kľúčnou kosťou zlomeniny u detí

Keď subperiostálnej zlomenina pozorovaný malý alebo mierny opuch, modriny niekedy dochádza v mieste poranenia, ale bolesť je zvyčajne vyjadrená. Dieťa nesťažuje, takže rodičia niekedy prijať také trauma pre bežné podliatiny a obrátiť sa na traumatologist až po 1-2 týždňoch, keď je zlomenina miesto tvorené prominentnej Kalus, ktorý vyzerá ako hustá opuchy.

Pri plnom otočení je ostrá bolesť, opuch objavia výraznejšie, keď posunutie úlomkov kostí. Ramenný pás v mieste zlomeniny vyzerá kratšie. Pacient berie nútenú charakteristiku situácie: nakláňa telo na poškodenej strane, držal pacientovu ruku a zatlačením na spodnej časti hrudníka alebo brucha.

Čepeľ na stranu "visí" zlomeniny, hrany stále viditeľné. Hornej končatiny a obraty mediálne posunutá vpredu. Na pohmat hmatateľná koncoch fragmentov, pohmat bolestivé, niekedy označené crepitus. Pohyb je obmedzený. Maximálna bolesti dochádza pri pokuse zdvihnúť ruku hore cez seba.

Komplikácie kľúčnej kosti zlomeniny u detí

Keď je exprimovaný posunutie fragmenty môžu poškodiť podklíčkové tepny, podklíčkové žily, brachiálneho plexu vetvy, a vrchol pľúc pohrudnice.

na cievne poškodenie príznaky vnútorné krvácanie: Bledá koža, slabosť, studený pot. Ak vzniknú poškodené vetvy brachiálneho plexu neurologické poruchy. poranenie pľúc a pohrudnice v sprievode dýchacími ťažkosťami.

Vo všetkých týchto prípadoch je potreba urgentná operáciu.

Diagnóza kľúčnou kosťou zlomeniny u detí

Pre potvrdenie diagnózy X-ray of kľúčnej kosti je priradený k štandardnej priame inštaláciu. Obvykle diagnóza nie je nijako zložité. V ťažkých prípadoch, differentiable môže byť priradený k počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie kľúčnej kosti.

Pri podozrení vznikajú na cievne poškodenie, nervy, pohrudnice a pľúca potrebujú poradiť sa s cievnou chirurg, pediatrickej neurochirurgii a hrudnej chirurg. Ak máte podozrenie, prestávka light vykonáva hrudníka rádiografia v čelnom priemete.

kľúčna kosť ošetrenie zlomenín u detí

Prednemocničnej mala dať dieťaťu liek proti bolesti a poskytnúť opierka ruky, ohýbanie ju v lakti a zavesené na trojuholníkové ovínadlo. Je tiež možné, aby obväz ruku k telu. Ak je zlomenina otvorená, by mala byť uložená na rany sterilným obväzom.

Je možné vykonať nezávislé pokusy premiestniť, úlomky kostí - tieto opatrenia môže viesť k poškodeniu kože, cievy a nervy. Pacient musí byť prepravované výhradne v sede.

Liečba zlomenín kľúčnej kosti sa zaoberá v detskom trauma. Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Indikácie k hospitalizácii v traume. separácia je značný posun fragmentov, otvorené zlomeniny, poškodenie alebo by k poškodeniu pľúc a neurovaskulárnych zväzku a hrozbe perforácie kože.

Keď subperiostálnej zlomeniny a celková zlomeniny s malým presahom posun krúžok deľby alebo desault obväz.

na zlomeniny s výtlakom produkoval repozície. U malých detí, manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacienti starší možné použiť lokálnej anestézii. Za účelom odstránenia posun po celej dĺžke oboch pletenca ramenného silne vytiahnuté dozadu a nahor. špeciálnej prsty techniky (lekár špeciálne tlačí prstami na fragmenty), sa používajú pre zníženie zlomenín s uhlovým posunutím a šmykových zlomenín. Po znížení je uložený špeciálny fixačný obväz. typ obväz je vybraný na základe charakteristík posun.

imobilizácia časovanie určená typu zlomeniny a veku pacienta a je zvyčajne 2-3 týždne.

Chirurgická liečba je zriedka nutná. Indikácie pre operáciu je otvorená zlomenina, poškodenie ciev, nervov, pľúc a pleury, hrozby poškodenie týchto anatomických štruktúr alebo hrozí perforácia kože, ako aj výrazné posunutie fragmentov, ktoré nemôžu byť odstránené v priebehu premiestnenia.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pokiaľ je zlomenina lokalizovaná v stredu kľúčnej kosti, kľúčna kosť osteosyntéza možné čap, alebo ihly. Pomocou špeciálneho tvaru S doskou a konvenčné rekonštrukčnej dosiek. Na konci kľúčnej kosti akromia lézií zvyčajne vykonáva kľúčnej kosti osteosyntézu doska s hedžovými skrutkami alebo hákové dosky.

Po operácii je rameno je zavesený trojuholníkové obväz. Stehy sú odstránené 7-10 dní. V období zotavenia predpísanej fyzikálnej terapie, masáže, elektroforéza, magnetoterapiu.

Počasie priaznivé. Pohyby v celom svojom rozsahu. Vhodným repozícii úlomkov normálnej konfigurácie kľúčnej kosti sa upraví v priebehu niekoľkých mesiacov.