Chorioretinitída

Chorioretinitída - akútny alebo chronický zápal časti zadnej časti choroidey zahŕňajúce sietnicu. K dispozícii sú vrodené a získané.

chorioretinitída

príčiny chorioretinitída

Rozvojom ochorenie viesť za týchto podmienok:

- infekcie (toxoplazmóza, tuberkulóza, syfilis, herpes vírus), vrátane miestnych (ORL orgánov, ústna dutina) -
- radiatsiya-
- niektoré toxíny (napr., dlhá hemophthalmus vedie k chorioretinitída, pretože zničené prvky krvi môžu byť toxické) -
- reakcie alergický
- autoimunitné sostoyaniya-
- imunodeficiencie (HIV-infikovaných, oslabených ľudí, po dlhodobej liečbe) -
- poranenia.

príznaky chorioretinitída

V závislosti na spôsobe umiestnenia chorioretinites môže byť ústredné (v oblasti makuly), peripapillary (oblasť okolo optického disku), ekvatoriálna (blízko rovníka) a periférne (v blízkosti Dentatus línie). Prevalencia rozdelená do ohniska, multifokálne diseminovanej (viacnásobné ložísk), difúzna. Následný tam sú ostré (až 3 mesiace) a chronické (často opakujú).

V závislosti na umiestnení existujú konkrétne sťažnosti. Periférne chorioretinitída môžu byť asymptomatické, sú detekované bežné kontroly. Ak ovplyvňuje makulárna oblasť pacienta vidí rozmazané a rozmazané videnie, tmavé škvrny, svetlice (photopsias), iskry pred očami, tvar a veľkosť objektov sú skreslené (metamorphopsia, micropsia a macropsia), pacient je ťažké sa orientovať v súmraku (denné slepotou, "šeroslepota") ,

Niektoré z týchto príznakov môže znamenať vážnu chorobu tela, takže by ste mali okamžite poradiť s očným lekárom.

diagnóza chorioretinitída

Tieto štúdie sa vykonávajú na potvrdenie diagnózy:

- ostrosť videnia (znížená centrálna chorioretinitída, nie je opravená) -
- perimetria, vrátane počítača (môže spôsobiť dobytok alebo tmavé škvrny, znížená citlivosť kontrast sietnice) -
- refraktometra - to nič nemení, keď horioretinite-
- biomikroskopie - identifikovať zmeny v sklovci tela-                                                          
- Výskum v prechádzajúcom svetle - môže mrak sklovitý TV
- očné pozadie s širokým žiaka s Goldman objektívom. V závislosti od tvaru a javiskové iný obrázok fundu. Klasické zmeny: sivasto žltkastá ložiská s nezreteľné hranice, vyčnievajúce do sklovca (v infiltračná kroku), pozdĺž vaskulárnych exsudáty môže krvácanie. Ďalej, hranice sú jasné, a tam je pigmentácia v zóne zaostrovacieho poľa. Vyvíja sa v priebehu času atrofiu sietnice a cievnatky v postihnutej oblasti. Oftalmoskopické obrázok ďalšie horioiditov bude ďalej popísaný
- Fluorescenčné angiografia ukazuje zmenu v fundu ciev (microaneurysms, bočníky, atď.). -
- Elektroretinografia pre určenie funkčný stav setchatki-
- Optická koherentná tomografia sietnice - definovať morfológiu zápalové ochaga-
- Ultrazvuku zistia zmeny a cloud prostredia oči

Uzi s chorioretinitída

Pre inštaláciu príčin chorioretinitída sú nasledovné metódy: celkové klinické vyšetrenie krvi a moču, krvi na RW, hepatitídy, HIV, toxoplazmózy, herpes, cytomegalovírus, röntgen hrudníka hrudníka, Mantoux testu, pokiaľ je uvedené. Ak je to potrebné, vykonávať konzultácie terapeut, pediater, infekčných chorôb, imunológia, alergológie, venerológie, TB lekár, otolaryngologist, zubného lekára.

Klinický obraz niektorých chorioretinites

toxoplazmóza chorioretinitída Takmer vždy vrodená. Infekcia sa vyskytuje v maternici. Lese, detekovanej v centrálnom nervovom systéme a ďalších orgánov. remisie obdobie striedať s exacerbácií. Chronické poškodenie majú zreteľné hranice s hrubým pigmentácie. Za aktívny procesu infiltrácie sa objaví na okrajoch starých lézií. Nedávna vzplanutia prominiruyut sklovitý možné odlúčenie sietnice, krvácanie do sietnice s následnou tvorbou neovaskulárnej membrán.

toxoplazmóza chorioretinitída

tuberkulózne chorioretinitída sekundárne, to znamená, že je prítomnosť primárneho nádoru, zvyčajne v pľúcach. V fundu objavia šírené nádory, chorioretinální jazvy zostanú po ukončení liečby. Tuberkulózne-alergický zápal cievnatky nemajú výrazné charakteristické rysy.

tuberkulózne chorioretinitída

syfilitický chorioretinitída vyznačujúci sa tým, maľovanie "soľ a korenie" v očnom pozadí. V tomto prípade, sú stredy pigmentácie, striedajúce sa s oblasťami fibrózou a atrofia.

infekcie HIV chorioretinitída To sa vyskytuje v kontexte imunodeficiencie a je často príčinou CMV. Charakterizované rozšírených lézií má nekrotizujúca a hemoragický v prírode, je ťažké liečiť a môže spôsobiť slepotu.

liečba chorioretinitída

Liečba by mala byť včasná a individuálne zariadené. Lokálna liečba je neúčinná, okrem parabulbar a retrobulbárna injekciu. Použite nasledujúce skupiny liekov:

- etiotropic - zameraná na riešenie príčin chorioretinitída. Pri použití bakteriálnej širokospektrálne antibiotiká na identifikáciu patogénu. Potom, v závislosti na citlivosti predpísať určité antibiotiká. Vo vírusovej chorioretinitída použiť interferóny, interferón induktory a antivirotiká. Keď syfilitický chorioretinitída predpísať antibiotiká penicilín skupina udržiavaná rýchlosť až 1 mesiac (pri neznášanlivosť, tým doxycyklín, makrolidy alebo cefalosporíny). Ak je proces spôsobená Toxoplasma potom použije sulfadimezin a pyrimetamín kyselinou listovou a vitamínom B12. Tuberkulózne chorioretinitída spracuje spolu s phtisiologist. Indikatívny zoznam liečiv v chronickom priebehu izoniazid a rifampin, streptomycín, kanamycín a hormonálnych látok. Herpes infekcie sa nechá reagovať s 0,2 g acyklovir 5 krát denne, cytomegalovírus - ganciklovirom intravenózne

- protizápalové lieky, vrátane hormonálnej. Napríklad, indometacín, diklofenak a dexametazón alebo hydrokortizón vnútri, vnútrosvalovo, intravenózne alebo lokálne (pre predĺžené podanie liečivá parabulbarly 1 každé 2 týždne - Diprophos)

- detoxikácia terapie - napr gemodez alebo 5% roztok glukózy sa 400 ml intravenózne

- Imunoterapia - v závislosti od závažnosti proces použitý imunosupresív (aktívny chorioretinitída fluóruracilu, merkaptopurín) alebo imunostimulanty (napríklad levamisol HIV)

- hyposenzibilizácia liečba vykonáva pomocou antihistaminiká (Suprastin, Claritine, Erius a kol.)

- zlepšiť odolnosť tela uvedené vitamíny (C, B, výhodne skupina multivitamínové prípravky)

- topicky aplikovaná enzýmy pre urýchlenie vstrebávanie zápalové zamerania, napr. retrobulbárna fibrinolysin, gemazu alebo ligázu histochrome

- v neprítomnosti odpovede na liečbu, závažná alebo predĺženej trvania chorioretinitída znázornené mimotelovom detoxikačné metódy používané, ako je hemosorbtion plazmaferézou.

fyzioterapia To má veľký význam pre rýchle zotavenie. Dobrý účinok je pomocou elektroforézy alebo Lydasum fibrinolizinom.

Spomaliť šírenie zápalu pomocou laserovej koaguláciu sietnice, a vymedzuje chorioretinální ložiská od zdravého tkaniva. Pri tvorbe chorioretinální membrán alebo oddelením požadovanej vitrektomie.

komplikácie chorioretinitída

Chorioretinitída - závažné ochorenie, ktoré vedie na predčasnú alebo nedostatočnej liečbe komplikácií, ako je odlúčenie sietnice, neovaskulárnej membránu, opakujúcich sietnice krvácanie, retinálna žilovej trombózy a ďalšie, v ktorej môže spôsobiť slepotu.