Retinitis

Sietnice (lat. Sietnica) je najdôležitejšou a komplexné štruktúry oka, zahŕňajúci fotoreceptory (tyčinky a čapíky), a poskytuje funkciu centrálneho a periférneho videnia. Vzhľadom k kužele, vysoké zrakovej ostrosti a farbocitu, s pomocou palice - periférne a nočné videnie. Preto, keď retinitis ovplyvnená predovšetkým vizuálne funkciu. Vzhľadom k anatomické spojenie s cievovky (cievovky), retinitída je zriedka vyskytuje v izolácii, a často sa prejavuje vo forme zadnej uveitídy - chorioretinitída.

príčiny retinitis

Väčšina prípadov retinitídy spôsobené hematogénne drift v sietnici mikroorganizmov a ich toxínov extraokulárních ložísk infekcie. Retinitis môže dôjsť pri súčasnom prietoku pyelonefritída, pneumónia, endokarditída, legrační tváre, tuberkulóza, syfilis, meningitída, sepsa. Aktivátory metastatické (septický) retinitída vyčnievajú staphylo-, streptokoky, pneumokoky, mykobaktérie tuberkulózy svetle Treponema et al., Bakteriálne patogény.

Menej často vyskytujú v oftalmológii vírusovej retinitídy spôsobených patogénmi herpes simplex, herpes zoster, adenovírus, chrípka, osýpky atď .. V niektorých prípadoch, retinitída sa vyvíja, keď toxoplazmóza, tifah, sarkoidóza, aktinomykóza, brucelóza, malomocenstvo. Endogénne retinitis môže dôjsť na základe cukrovka, autoimunitné poruchy, leukémie.

Exogénne retinitis môže byť spôsobené mechanická poranenie oka sietnice zranenia hlboká popáleniny, vred rohovky perforácia, vystavenie ionizujúcemu žiareniu alebo priamym slnečným žiarením. Okrem toho existujú retinitis nejasné etiologii- navyše nevylučuje je dedičná.

Klasifikácia retinitis

Táto klasifikácia je založená na princípe etiologického, v súvislosti s ktorými vylučujú endogénne a exogénne retinitídy. Endogénne sietnice lézie zahŕňajú:

• retinitis vyvinutý na pozadí infekčné choroby: tuberkulóza, syfilitické, Toxoplasma, brucelóza, leprózní, septický et al.
• retinitis kvôli metabolizmu a krvného systému chorôb: diabetická, albuminurichesky, leukémie, atd ...
• retinitis neznámej etiológie: exsudatívna, herpes a ďalšie.
• dedičné retinitis: retinitis pigmentosa a jeho varianty. V modernej oftalmológii dedičný retinitis označovaný ako degenerácia sietnice (retinopatia).

Exogénne formy ochorenia sú prezentované solárne, traumatickú a ďalšie druhy retinitídy.

Lokalizácia rozlíšiť rozšírené, rozširované a lokalizované retinitis retinitídy, rastúce v centre sietnice okolo optického disku alebo nádob.

Výsledný zápal spôsobuje deštrukciu buniek sietnice v zápalovom ložisku, lymfocytárnej infiltrácie vrstiev sietnice a cievovky. Organizácia zdroje zápalu je sprevádzaná tvorbou jaziev. Keď retinitída rozkladá nervových buniek, tuková degenerácia gangliových buniek a referenčných vlákien Mullera, tyčí a ničenie kužele, odumretie pigmentového epitelu. Vaskulárne odozva charakteristická javy vaskulitída, vaskulárne ráže variačný ich čiastočnej oklúzie a maximálnu vyhladenie. Často existujú rozsiahle krvácanie v samotnom sietnici, a pod ním.

príznaky retinitis

sietnice zápal bezbolestné, ale hlavné manifestácie subjektívneho retinitis slúži rôzny stupeň poklesu zrakovej ostrosti. Nejcentrálnější vízia je narušená v lokalizácii zápalového ložiska v makulárnej plocha- v tomto prípade tiež trpí vnímanie farieb. Ak dôjde k poškodenej periférnej sietnice zorného poľa so stratou určitých miestach ( "tunelové videnie"), znižuje tmavé adaptáciu.

Často sa retinitída metamorphopsia vzniká - skreslenie zrakového vnímania, rozmazaná objektov a fotopsia - pocit bliká (iskry, blesky) v očiach.

Rozlíšenie retinitis sprevádzaná tvorbou rozsiahlych chorioretinální zjazvenie a trvalé zníženie výhľadu. Keď retinitída krvácanie môže dôjsť v sietnice tkanív a sklovca (hemophthalmus), exsudatívne alebo trakčné sietnice disinsertion, očné atrofia. Ak je šírenie nákazy do iných očných tkanív sa môže vyvinúť uveitída, zrakového nervu, endoftalmitída a Panophthalmitis s následnou stratou oka.

diagnóza retinitídy

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku rôznych foriem retinitídy vykonáva na základe očných testov (visometry, achromatické a farebných definovanie zornom poli, počítačového perimetra, farebný test), kontrola očných štruktúr (očné pozadie, priechodným biomikroskopie fundu), optické a röntgenové vyšetrenie (OCT fluorescencie angiografia). Etiológia retinitis je stanovená na základe epidemiologické anamnézy pacienta.

Najvyššia hodnota v diagnóze retinitis je zhodnotenie fundu. Oftalmoskopické obraz tuberkulóznej retinitídy sa vyznačuje šírené poškodenie sietnice s prítomnosťou mnohých malých alebo niekoľkých veľkých chorioretinální lézií. Keď syfilitický retinitída periférne fundus určené viac ohnísk svetlé a tmavé farby ( "soľ a korenie") difúzne sietnice a optického disku, edém, pigmentové oblasti choroidálnej atrofie. Toxoplasma retinitída dochádza k poškodeniu ostatných membrány oka (iridocyklitída a episkleritída) - s oftalmoskopia určí ústredný zameranie voľného žlto-zelenej farby so známkami perifokální zápalu. Pri solárnej retinitída vo fundu pôvodne určená žlto-bielych škvŕn s šedým okrajom, ktorý potom môže zmeniť v dobre definovaných červenej lézií.

V štúdii týkajúcej sa zorného poľa ukazujú, skotóm (periférne, okolotsentralnom, centrálne), sústredné zúženie zorného poľa. Použitie kontrastné angiografia odhalila ciev sietnice cievne zmeny: ich zúženie alebo rozšírenie ráže tvoreniu nerovnosti spojky vyhladenie. Optická koherentná tomografia v retinitis pomáha vyhodnotiť štrukturálne zmeny v tkanive sietnice. Dôkladnejšie posúdenie sietnice funkcie vykonávať elektrofyziologické štúdie - Elektroretinografia, stanovenie kritickej frekvencie blikania fúzie a ďalšie.

Pre vytvorenie bakteriálne alebo vírusový patogén sa vykonáva krvný kultúry pre sterility, PCR a štúdie ELISA. Pri podozrení na autoimunitné etiológie retinitídy vykonávať špecifické imunologické testy.

Pre diagnostiku a liečbu retinitídy okrem oftalmologické špecifickej etiológie sa zaoberá aj inými úzkymi špecialistami: TB lekár, pohlavných chorôb, infekčných chorôb špecialista, reumatológ, endokrinológ, diabetológa a ďalších.

liečba retinitídy

Zistenie príčin a patogén retinitída značne uľahčuje jeho spracovanie. Účelovo etiologicky rozumne komplexné protizápalové terapie: antibiotiká (lokálne instiláciou, parenterálnej), kortikosteroidy (očné kvapky a masti). Pri vírusovej retinitída aplikovaný antivírusové prípravky (subkonjunktiválna a parabulbarly injekcie interferónu induktormi, pričom sa acyklovir a t. D.). Tuberkulóznej, syfilitické, toxoplazmóza a iné špecifické retinitída v terapii zahŕňa lieky zamerané na liečbu konkrétneho infekcie.

Pri liečbe retinitis používa vazodilatátory a spazmolytiká, liečivá, ktoré zvyšujú metabolizmus sietnice tkanivách (vitamíny skupiny A, E, et al.). Zobrazenie elektroforetických postupov s roztokom chloridu vápenatého.

Pri hemophthalmus uchýlili k vitrektomii- odlúčenie sietnice vykonáva laserové koagulačné postup.

Predikcia a prevencia retinitídy

Retinitis výsledok vo všetkých prípadoch je vyjadrená v rôznom stupni vizuálneho degradácie funkcie. Úplná obnova, spravidla nedochádza.

Prevencia endogénnej retinitída redukuje na včasnú detekciu a adekvátnej liečby základného ochorenia. Je nutné, aby sa zabránilo poraneniu očí, aby sa zabránilo solárne retinitídy - Použite ochranu očí pred svetlom.