Pulpitidy: príznaky a liečba

obsah:

• príčiny pulpitidy
• Proces vývoja pulpitidy
• Príznaky a metódy diagnostiky sú pulpitis
• Metódy analgézia v liečbe pulpitidy
• liečba pulpitidy

Meno pochádza z kazateľnice slova "kal". na zubnej drene je neurovaskulárne zväzok, ktorý je umiestnený vo vnútri zuba. Niektorí hovoria, že zub nervu.

Pulpitis nájdený v zubnej praxi pomerne často. Pacienti s týmto ochorením sú asi 20% z celkového množstva ľudí, ktorí prichádzajú k zubárovi.

Pulp je spojovacím článkom medzi dentálnych tvrdých tkanív (smalt, dentín, cement) a paradentózy (tvrdých a mäkkých tkanív obklopujúcich zub). Ona - posledné biologická bariéra medzi kariogenními baktérií a parodontu. Po smrti zubov nervových agentov cudzích voľne útočiť na sliznice a čeľustnej kosti, čo spôsobuje komplikácie inej povahy.

príčiny pulpitidy

Zápalový proces vznikajúce v buničine, je druh odpovede na podnety, preniká do neurovaskulárnych zväzku zubnej dutiny. To môže byť choroba spôsobujú baktérie a ich odpadové produkty, ktoré spadajú do tkaniva buničiny rôznymi spôsobmi:

• Chráni pred zubným kazom spôsobom. Mikroorganizmy zadať dreň z ktorej majú vplyv na hlbšie vrstvy dentínu. Ochranná vrstva z tvrdých zubných tkanív sa stenčí a cudzie látky sú schopné preniknúť do dreňovej dutiny a spôsobiť zápal. V prípade, že liečba dutina medzi stenami dutiny a tesnenie minútových medzery zostáva, môže vstúpiť činidlá zuba nervu skrz.

• Periodontálne spôsobom. Náhly výskyt akútnej pulpitidy môže byť dôsledkom kyretáž hlboko, gingivektomie (excízia ďasná) gingivotomy (disekcia ďasien) alebo plastickej chirurgie na parodontu zovšeobecnených paradentózy.
• Ďalšia cesta - hematogénne - otvorí pomocou lymfatických a krvných ciev (arteriol a žiliek). S krvným riečiskom infekcia "plachty" na zub a je zavedený do buničiny. V takých prípadoch, zub sa môže smerom von zostať neporušené (nepoškodené) a pulpitis dochádza, pretože zostupnej infekcii.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispeli k rečníckemu pultu:

• Poranenie zuba (koruna prerušil alebo jeho časť zlomené korunky alebo koreň, náhodné otvorenie dreňovej dutiny zuba s korunou mletia, nesprávne ortodonticky).
• Terapeutický a operačné manipulácia parodontu (tvrdých a mäkkých tkanív obklopujúcich zub).
• Vystavenie nízkofrekvenčného ultrazvuku, avšak s väčšou intenzitou.
• Dentikli petrifikaty začnú tvoriť a metabolické poruchy v kaši. Ryby alebo rezne tkanivo, môžu komprimovať nervy a krvné cievy, čo prispieva k podráždenie a zápal buničiny.
• Okrem bakteriálny zápal môže spôsobiť chemickú (komponenty výplňových materiálov, tmely negatívny vplyv a anorganických kyselín) a tepelné podnety (popáleniny buničiny v priebehu brúsenia zubov). V tomto prípade je dopad do dentínových kanálikov (dentínové kanáliky komunikáciu s zubného nervu).

Proces vývoja pulpitidy

Pulp zápal spojený s komplexnými zmenami v biochemickej, štruktúrne a funkčné. Intenzita tejto choroby je primárne určená stavom reaktivity. Navyše Povaha stimulu, účinok toxínov a mikrobiálnych degradačných produktov majúcich biochemickú aktivitu vyvíjať dostatočný vplyv na priebeh zápalového procesu. Z týchto faktorov závisí od rôznych klinických príznakov a výsledkov.

Pulpitis rysom je to, že patologický proces prebieha v uzavretom priestore - buničiny komory - ohraničené na všetkých stranách zubné tvrdé tkanivá. To je z tohto dôvodu, choroba rýchlo vedie k stlačeniu buničiny, trofických porúch žilového hromadenia a nekrózy.

Ale bez ohľadu na príčiny zápalu, pulpitis sa vyvíja v súlade s tromi bodmi:

1. Modifikácia - Počiatočné zmeny a poškodenie zuba nervového tkaniva.
2. Výpotok - poruchy krvného prietoku v mikrocirkuláciu.
3. Proliferácia - proliferáciu bunkových elementov.

Root (časť buničiny sa nachádza v koreňovom adresári zub) a koruna (časť buničiny umiestnenej v korunke zuba) Katedry buničiny, v dôsledku štrukturálnych rysov, reagovať na zápal rôznymi spôsobmi: v koronálnej časti výraznejší exsudatívna javov a koreňa - procesy proliferácia.

Na začiatku ochorenia, zadržiavanie tekutín v drti kompenzované venóznej odtok, ale postupne vaskulárne permeabilitu príliš výrazný, plazma a krvné bunky unikať do zubnej dutinu. V súvislosti s výskytom zápalovej reakcie je pokles buničina kyslosť, čo ďalej urýchľuje vývoj patologického procesu. V dôsledku toho, že poškodenej zubnej nervové bunky, ireverzibilné denaturácia dochádza (rozklad) proteíny.

Exsudát, na začiatku ochorenia, ktorá nesie charakter serózna, sa rýchlo zmení na hnisavý výtok.

Opuchnuté tkanivo, hnis a ťažké hypoxia vedie k vzniku silnej bolesti a postupné smrti buničiny.

Výsledok akútnej pulpitidy kroku sa môže líšiť v závislosti na tom, či je proces vyriešený hnisavý topenia neurovaskulárne zväzok, nekrózu alebo prechodu do chronického štádia.

Avšak chronické pulpitidy je schopný vyvinúť sami, obchádzať akútnej fáze. Pacient ani nemusí byť vedomí jeho prítomnosti, a je choroba zistená v závislosti na zubára s cieľom vyliečiť zubný kaz.

Príznaky a metódy diagnostiky sú pulpitis

Rozpoznať kazateľnicu nie je ťažké, ale je veľmi ťažké zistiť, ktorá forma ochorenia je prítomný u pacienta. Príznaky zápalu buničiny, parodontu a parodontu majú podobnosti, čo vykonávajúci diagnózu viac mätúce.

Pre presné diagnózy zubných lekárov vedený druhy prejavov bolesti:

• Prítomnosť bolesti;
• Ich trvanie;
•  Vývoj postavy;
•  intenzita;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť "light" intervaloch;
• Výskyt nepríjemných pocitov podnetov teploty (teplé a studené);
• Prítomnosť ožiarenia (ak je uvedený v bolesť ucha, krku alebo hlavy).

Stačí použiť metódy objektívneho výskumu:

• inšpekcia;
• bicie;
• pohmat;
• snímanie;
• termometria;
• Elekroodontodiagnostika;
• Rádiografiu.

Počas svojej prvej návštevy u lekára, v prieskume objasňuje podstatu bolesti, histórie (pre) život a ochorení, ako aj celkový zdravotný stav pacienta. História života je potrebné určiť faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju pulpitidy.

Prieskum nám umožňuje predstavujú približný priebeh patologického stavu v konkrétnej osobe.

Objektívne metódy štúdie potvrdzujú a vyjasnenie diagnózu lekár, a v závislosti na forme pulpitidy a povahe jeho súčasnej liečbe je predpísaný.

Metódy analgézia v liečbe pulpitidy

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že s prípravou pulpitis (otáčanie zuba) je vždy bolestivé, lekár musí postarať sa o kvalitu úľavu od bolesti zubov pred začatím liečby.

V zubnom lekárstve používa všeobecný a lokálnej anestézii.

lokálnej anestézie pomocou injekcie, aplikácií fyzikálnych a fyzikálno-chemickými metódami.

injekčnej anestézie Je niekoľko typov:

1. Vedenie anestézie zakáže kompletnú anatómiu tvár, keď podávané anestetikum nervových plexu a kmeňov. Tento druh anestézie sa používa najčastejšie pri liečbe multi-korene zubov dolnej čeľuste, ako príliš husté infiltračná anestézii a nie sú účinné v oblasti čeľustnej kosti.
2. Infiltrácie anestézie a malé bloky periférnych nervových zakončení v sliznici impregnačný projekcie príčinnej zub. Infiltrácia je možné použiť ako doplnok k vedeniu anestézie.
3. Intraligamentarnaya anestézie je podávanie liečiva do kruhového zuba periodontia skrz medzeru (medzera medzi koreňom zuba a kostnými jamiek). Tento spôsob je vhodný, pretože používa malé množstvo anestetík sú eliminované a komplikácie, ako je hematóm, náhodnému poškodeniu ciev a nervov, a alergické reakcie.
4. Hubovitý (intraosseálnej) Anestézia sa vykonáva injekciou v kortikálnej tanier s injekčnou striekačkou a ihlou.
5. Intraseptalnaya anestézia - intraosseálnej variant sa vykonáva podaním anestetika do kostnej steny medzi zubami.

nášivka Anestézia je ďalší spôsob anestézie sliznice dutiny ústnej pomocou vody, spreje a gély, obsah anestetického činidlá. S aplikáciami strata citlivosti môže byť dosiahnutá v oblasti drobných úrazoch alebo na miesto, kde chcete vykonávať infiltráciu alebo vodivý anestézii.

fyzikálne metódy anestézie je najbezpečnejšie, jednoduché, cenovo dostupné a vykonáva pomocou:

• Galvanonarcosis DC;
• elektroforéza;
• Vákuové elektroforéza;
• Diadynamické a kolísavé prúdy.

Pomocou fyzikálnych metód úľavu od bolesti mať zoznam kontraindikácie:

• výstrednosť;
• Ochorenie CNS (centrálneho nervového systému);
• Prítomnosť u pacienta benígnych a malígnych nádorov;
• Mozgové cievne skleróza a dekompenzované stav CCC (kardiovaskulárny systém);
• Prítomnosť infekčných a vírusových ochorení.

celková anestézia V zubnom lekárstve sa vykonáva presne podľa indikácií:

• Absolútne kontraindikácie patrí neznášanlivosť lokálnych anestetík a všetkých ostatných prípadoch, keď lokálnej anestézie nie je možné;
• Relatívna kontraindikácie: ohromujúci strach z pacienta pred zubným liečenie chorôb CNS a CCC.

Všeobecné spôsoby anestézie:

1. Inhalačná anestézia;
2. Neingalyatsionnyh (intramuskulárna, intravenózna, rektálne, subkutánne, intrapleurálnej, Vnútrokostné a intraperitoneálnej);
3. electronarcosis;
4. Audioanesteziya (zuvukovaya);
5. psychoterapie;
6. Reflex anestézie.

liečba pulpitidy

V stomatológii existujú dva spôsoby liečby pulpitis: chirurgické a biologické.

biologická metóda Jeho cieľom je zachovanie kaša, jeho rehabilitáciu a funkčné regeneráciu.

Indikácie biologické metódy je považovaný za počiatočná fáza akútnej formy pulpitidy:

• Akútna fokálnej pulpitis;
• Prekrvenie buničiny;
• Náhodnému otvoreniu dreňovej dutiny;

V niektorých prípadoch je možné obnoviť funkcia buničiny vo vláknitej buničiny, ale v neprítomnosti röntgenových a klinických príznakov parodontitídy.

Je tiež potrebné brať do úvahy vek pacienta (biologická metóda je odporúčaná pre tých, ktorí sú mladší ako 30 rokov), stav ochorenia parodontu a nedostatok orgánov a systémov.

Kontraindikácie pri spôsobe ošetrení pri zachovaní životaschopnosti buničiny sú:

• Zuby sú navrhnuté tak, aby podporovali mosty a laminárne protéz;
• Príznaky paradentózy;
• Odontogenní intoxikácie;
• Vek viac ako tridsať rokov;
• Nekazových dutina v oblasti krku zuba alebo pod ďasien.

Samotný proces biologického čistenia predstavoval používania antibiotík, sulfonamidov, a ich kombinácie, prípravky vápnika a kortikosteroidy.

Antibiotiká zvyčajne poskytujú elimináciu infekčného agens. Ale antibakteriálny účinok nestačí na obnovenie funkcie buničiny. Z tohto dôvodu, antibiotiká by mali byť kombinované s činidlami, ktoré prispievajú k stimulácii plastových a regeneračných funkcií zubného nervu.

Kortikosteroidy bezpečne úľave od bolesti a majú protizápalové vlastnosti. Ich použitie prispieva k zníženiu buničiny reaktivitu a zabraňuje tvorbe granulačného tkaniva. Bandážovanie na krátku dobu nespôsobuje vedľajšie účinky, a preto by mal byť obmedzený na tri alebo štyri dni a potom náhradou s ďalšími liekmi.

Hydroxid vápenatý má na drť je prospešné účinky ako iných liekov. Normalizuje rovnováhu kyselina-alkalickú v tkanivách zubného nervu, stimuluje proces remineralizácie (doplniť minerály) tvorbu dentínu a jeho sekundárne formy.

Nitrofurány kombinácii s glykosaminoglykánová urýchliť funkciu reparatívne (reštaurovanie) vo vláknine vzhľadom k biologickým vlastnostiam.

Použitie enzýmov v komplexnom spôsobu biologického čistenia je úplne oprávnené, pretože majú schopnosť topiť a rozobrať nekrotického tkaniva microthrombuses v nádobách, pričom odstráni časť nonviable vlákniny a zvyšuje odtok exsudátu. Tak ustupovať a zápalové bunky sú schopné zotaviť.

Metódy biologického čistenia To zahŕňa prísne dodržiavanie nasledujúcich krokov:

1. Antiseptické ústnej dutiny.
2. Anestézie.
3. Izolácia pacienta zubov vatových tampónov a žumpy.
4. Spracovanie kauzálny koruna zuba a priľahlých zubov s roztokom jódu.
5. Pitva dutiny.
6. Prekryť exponované buničiny roh lieky.
7. Úvod do vatový tampón dutiny absorbovať exudativní tekutinu.
8. Uloženie dočasné výplne.

Prehodnotenie predpísať 1-2 dni v neprítomnosti ťažkosti pacienta začína druhá fáza liečby - aplikuje na hydroxid buničiny húkačky vápenatého a uzatvárajúci dutiny dočasné tesnenie.

Tretia návšteva menovať týždenne. V neprítomnosti sťažností môže uložiť trvalé tesnenie, ale s jednou podmienkou: je potrebné uložiť na buničiny terapeutické roh podložku, a potom izolačné a plnenie bude tretia vrstva z tesniacich dutín.

Avšak existujú prípady, kedy je biologická liečba je neúčinná alebo nepraktické. V tomto prípade sa odporúča použiť chirurgickú liečbu pulpitidy.

chirurgická metóda To spočíva v tom, vitálny amputáciu (pulpotomy, pulpotomy, čiastočné odstránenie vlákniny), alebo zásadné extirpácia (úplné odstránenie buničiny pulpoektomii) suspenzie, načo nasleduje plnenie do koreňového kanálika a dutiny.

Voľba konkrétneho spôsobu chirurgickej liečby závisí na nervovo-cievneho zväzku.

esencie vitálny amputácii pod vplyvom anestetík, je, že sa odstráni časť zápal koronálnej buničiny, nasledovanou redukciou liekov zostávajúce pahýľa. Na pni aplikovaný terapeutický zubnú pastu, a potom uzavrieť dutiny v zube trvalého tesnenia.

Indikácie pre pulpotomy:

• Prekrvenie buničiny;
• Ohnisková kazateľnica;
• Akútna difúzna pulpitis;
• Chronická vláknitý pulpitis;
• Chronické hypertrofické pulpitis.
• Akútne a chronické formy pulpitis mliečneho chrupu a trvalý - s nedokončenou rast koreňov.

Pulpotomy technika sa skladá z niekoľkých etáp.

prvý lekár drží sanitárne ošetrenie ústnej dutiny a výťažok disekcia dutiny. S dutých stien odstránené všetky vrstvy pigmentované a zmäkčená dentín, pretože sa tam privádza do buničiny toxických látok. Potom sa dutina sa postriekajú roztokom obsahujúcim enzýmy a antibiotiká.

druhý stupeň Je považované za otvorenie dreňovej dutiny. Je dôležité vykonávať všetku manipuláciu za nedostatočné sprístupnenie hrozí neúplnému odstráneniu odumretého tkaniva. V tomto prípade recidívy (opätovné objavenie) tohto ochorenia je na spadnutie a bude plne perelechivat zuba.

tretia etapa - v skutočnosti amputácia koronálnej časti buničiny. Manipulácia vykonáva ostrý rýpadlo. S tým, jemne škrípanie zapálené nervy zuba, a frézy vyčistiť zvyšky textílií.

štvrtá etapa To zahŕňa zavlažovanie dutiny protizápalové riešenie, aby sa zabránilo infekcii zvyšky dužiny. Krvácanie z koreňového kanálika bola zastavená roztok peroxidu vodíka, alebo pomocou diathermocoagulation.

piaty stupeň - nanesenie na pahýľ buničiny a protizápalových liekov odontotropnyh dutiny a zatváranie vodného dentín.

O niekoľko dní neskôr, v prípade neexistencie sťažností pacienta a príznaky zápalu môže dať trvalé utesnenie.

Vital extirpácia pulpotomy sa líši od v tomto prípade je neurovaskulárne zväzok úplne a súčasne odstrániť.

Indikácie pre hysterektómii sú všetky formy ochorenia, v ktorom zachovanie životaschopného buničiny nemožné. Sú to:

• Traumatické pulpitis;
• Akútna hnisavý pulpitis;
• Konkrementozny kazateľnica;
• Chronická hypertrofické a gangrenózne forma choroby;
• Neefektívnosť vitálny amputácii;
• Pulpitis komplikovaný kazeózna alebo paradentóze;
• Prítomnosť somatických, vírusových a infekčných ochorení u pacienta;
• Ortopedické a ortodontickej indikácie.

Metódy vitálny buničiny skracovanie zubov tiež zahŕňa konkrétny zoznam požadovaných postupov.

Prvá etapa - ústna hygiena.

Druhá etapa - výber z narkózy a jeho správanie.

Tretí stupeň - príprava dutina s odstránením nekrotického tkaniva dentínu.

Štvrtý krok - otvorenie a / alebo sprístupnenie zubnej dutiny.

Piaty krok - odstránenie koronálnej buničiny.

Šiesty krok - odstránenie buničiny pomocou koreňového tŕňa.

V niektorých prípadoch odstránenie buničiny inštrumentálne metódy nie je možné z dôvodu silného zakrivenia koreňového kanálika. Obštrukcia kanál údaj o použití fyzikálnych metód extirpácia:

1. Liečivý elektroforéza sa vykonáva tak, aby sa predišlo komplikáciám pulpitidy. Za týmto účelom, vysuší sa a spracuje sa zubný dutiny je súčasťou bavlnené turundas namočené v roztoku jodidu draselného, ​​alebo 10% tinktúra jódu sa a pevne, a za ním - aktívnej elektródy. Dutina je utesnený voskom a po dobu 20 minút a pri súčasnej intenzite 2-3 mikroampérov liečivo vstupuje do okolitého tkaniva. Po niekoľkých dňoch, v prípade neexistencie sťažností, lekár je schopný zapečatiť koreňového kanálika.
2. Depoforez medi hydroxid vápenatý zvyšuje účinnosť liečby endodontitidy a infikovaných neprůchozích kanálov. Vysušený a rozšíril kanál umiestnený na suspenziu roztoku na báze vody a vstrekuje ihlové elektródy. Ak je elektrický prúd neustále dodávaná do koreňového kanálika, liečivo preniká do všetkých mikropórov a otvorenie kanála. Postupne sa vytvorí mäkká tkanivo rozkladu medi zátky. Zátky neokluzivní apikálnej otvor zub dekontaminovať lumen a poskytujú hermetické uzatvorenie kanála.

K zastaveniu krvácania z kanálov s využitím špeciálnych hemostatické roztoky (gemostab), peroxidu vodíka alebo diathermocoagulation.

Po úplnom čistení koreňového kanálika na zastavenie krvácania a začať spracovanie nástroj, ktorý zahŕňa:

• Expanzia v ústach;
• Priechod celej dĺžke;
• expanzie;
• Stanovenie výšky;
• Vybratie steny, mäkčené dentín.

S kanálom nástroje ošetrenie zubov stáva kužeľovitý tvar s hladkými stenami husté.

koreňového kanálika náplne s pulpitidy je konečnej fáze liečby.

Dôležité výplňový materiál. To musí spĺňať určité požiadavky:

1. Vlastniaca antiseptické vlastnosti;
2. Schopnosť vysokou priľnavosťou (spoľahlivú adhéziu ku stenám koreňového kanálika);
3. Žiadne zmršťovanie a tendencie k rozpúšťanie v biologických tekutinách;
4. Nepriepustnosť pre žiarenie (byť jasne viditeľné na röntgenu);
5. Žiadni členovia farbív, ktoré menia farbu zuba;
6. Majú určitý stupeň plasticity, čo uľahčuje zavedenie pasty do kanála, a ak je to nevyhnutné na odber z nej bez problémov;

Plniace pasty sa niekedy používajú v kombinácii s gutaperča bodov pre lepšie utesnenie koreňového kanálika.

metódy tesniace Kanál je jednoduchá, ale vyžaduje starostlivosť a pozornosť od lekára.

Tesniaci materiál sa miesi na sklenenú dosku, aplikovaný na endodontické súborov a výstružníky (koreňový kanálik plniacej nástroje) sa zavádza do koreňového kanálika, obsahuje vŕtačku a niekoľko sekúnd sa extrahuje ako špička zapnutý.

Zákrok sa vykonáva opakovane, kým kanál je úplne utesnená k anatomické vrcholu.

Sa potom odstráni z dutiny a prebytočný materiál sa vykonáva röntgen pre kontrolu kvality tesnenie.

Uzáver kanála sa požaduje gutta gutaperča.

Koreňového kanálika sa zavádza malé množstvo tesniace pasty, a potom - kolíky, jeden, tlačí proti stenám špeciálne nástroje pre dokončenie uzavretie kanálu.

Je možné tiež zaviesť jeden kolík, zodpovedajúcej veľkosti zuba kanála.

Po kontrole kvality utesnenie, konce kolíkov sú orežú a zahrieva nástroje s tesnením dutinu trvalé utesnenie.