Chronickej pulpitidy

Chronické pulpitidy - chronický zápal zubnej drene, čo vedie k jeho proliferačnej, vláknité alebo gangrenózne zmien. najčastejšie pulpitis utrpenie pacientov vo veku 20 až 50 rokov. Chronická pulpitis diagnostikovaná v zubnom lekárstve je asi 3 krát častejšie ako akútna pulpitidy (75,5% a 24,5% v uvedenom poradí). Vo všeobecnej štruktúre chronických chorôb vláknitý pulpitis diagnostikovaná u 69% prípadov, gangrenózne - 2%, hypertrofická - 0,5%, konkrementozny - 1% a exacerbácie chronickej pulpitidy 3%. U detí, a to ako v čase a v stálych zubov s nedotvořenými koreňmi, prevládajúcou formou primárnej chronickej pulpitidy.

Príčiny chronickej pulpitidy

Chronické pulpitidy môžu byť samostatné alebo tvorí akútny zápal výsledok. Má sa za to, že prechod z akútnej fázy zápalu u chronickej dôjde po 12 týždňoch, a je v dôsledku neúplné odstránenie škodlivých faktorov.

Vo väčšine prípadov chronickej pulpitidy spôsobenej biologickými činiteľmi - rôzne druhy patogénov a ich toxíny. Prostredníctvom dentínových kanálikov, krvi a lymfy prúdenia, ktoré sú prenesené do zubnej drene. Prispievajúce faktory môžu pôsobiť hlbokých kazov zub alebo neštandardné zaobchádzanie (bez ošetrenia alebo nesprávne uloženie izolačného obloženia), akútna pulpitidy, paradentóza, Predčasné obrusovanie zubov, úrazy zubov vystavením buničiny a poškodenie neurovaskulárnych zväzku. Retrográdna penetrácia mikrobiálnych patogénov dochádza cez otvor na vrchole paradentóza, okostice, osteomyelitída čeľuste, zápal dutín.

Klasifikácia chronickej pulpitidy

Izolovať 3 klinickej a morfologické formy chronickej pulpitidy: fibróza, hypertrofické (granulačné, polypoidní) a gangrenózne (necrotizing). Ako samostatný druh považované exacerbácie chronickej pulpitidy.

Chronická vláknitý pulpitis vyznačujúci sa tým, rastu vo všetkých častiach buničiny vláknité spojivového tkaniva, s oblasťou hyalinóza a zmrazeniu, dentiklyami. Modifikovaný vláknina je makroskopicky hustá jazva vlákno bielej šedivej farby. S progresiou vláknitého pulpitidy môže vyvinúť microabscesses, absces alebo gangréna z buničiny.

Chronické hypertrofické pulpitis sprevádzaná tvorbou granulačného tkaniva, resorpciu dentínu a jeho nahradenie osteodentinom. Granuláciou tvar chronické pulpitidy hypersarcosis prečnievať dreňovej dutiny v kazivého polost- polypous - je vytvorená s vredmi povrchom pre rast huby (polypov). Exacerbácia chronickej hypertrofické pulpitidy zvyčajne vedie k sneti buničiny.

chronický Snětivý pulpitis Je to nekróza a ulcerácia buničiny. V otvorenom dutiny zuba tkanivového detritu detekovaný šedočierny colors- životaschopnosť časť môže byť buničina zachovaná.

Príznaky chronickej pulpitidy

Pri chronickej vláknité pulpitidy charakterizované výskytom záchvatov bolesti v závislosti na teplotných vplyvov (predovšetkým studené) podnety. Charakteristickým rysom je oneskorené povaha výskytu a bolesť ustúpila, t. E. Bolesť vyvinutá a testovaná nie je čas alebo ukončenie stimulu, ale po určitej dobe. Okrem útokov bolesti v postihnutom zuba môžu byť označené závažnosti.

Na klinike, chronickej hypertrofické bolesť pulpitis je zvyčajne chýba. Hlavné sťažnosti sú spojené s rastom zubov cudzieho tkaniva, ktorá je zranený a krváca počas jedla. V niektorých prípadoch je mierna bolestivosť spojená s tlakom na zuby alebo žuvanie.

Symptomatológie chronickej gangrénou pulpitidy je výraznejší. znepokojení lokalizované pulzujúca bolesť z chemickej a tepelnej podnety (viac na horúci) pacientov. Po odstránení podnety bolesti nezastaví po dlhú dobu. V dôsledku ichorization dužina sa objaví nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Smalt matný, šedivej farby.

Pri zhoršení chronických bolestí útokov pulpitis nastať spontánne, bez predchádzajúceho akčných podnetov, často v noci. Bolestivé epizódy sa striedajú s krátkodobými "light" intervaloch. bolenie zubov silné, stálej vyžarovanie pozdĺž vetvy trojklanného nervu. Tam môže byť opuch ďasien a pozitívne symptóm vazopareza.

Diagnóza chronickej pulpitidy

Vyšetrenie pacienta s chronickou pulpitis zubára záujem o charaktere bolesti zubov, jeho spojenie s viditeľným príčinách, trvania a závažnosti útokov, prítomnosť akútnych bolestí v histórii. fyzikálne vyšetrovacie metódy patrí vyšetrenie postihnutého zuba a snímanie buničiny.

Vo všetkých prípadoch chronickej pulpitidy pri prehliadke odhalili hlbokú Pokazené dutina, ktorá je v spojení s dreňovej dutiny (s vláknitým pulpitis buničiny zvukovodu je zvyčajne otvorený). V sondovania buničiny je bolestivé, krvácanie ľahko. S hypertrofickou dreňovej dutiny vyčnieva granulácie (polypous) tkaniny.

Reakcia buničiny stanovená za použitia elektroodontometrii sa pohybuje od 2025 uA (ak je vláknitá), 40-50 mA (s hypertrofických) a 60-90 mA (na gangrenózne) chronickej pulpitidy. Použitie zub rádiografia môže byť detekované ako zmena v rozširujúcich slotov alebo periodontálne úbytok kostnej hmoty.

Chronické pulpitidy je potrebné odlíšiť od akútnej pulpitidy, akútna chronická periodontitis, hlbokých kazov.

Liečba chronickej pulpitidy

Primárnym cieľom liečby sú pulpitis chronickej úľava od bolesti a zápalu, prevencia periodontálne poranenia tkanív, obnova anatomické a funkčné integrity užitočnosti zuba. Liečba chronickej pulpitidy metódami vitálnej amputácii / vyhladenie vyhubenie alebo zabité zubnej drene.

Vital amputácia buničiny zuba sa všeobecne používa v bytových korene zubov vláknitý pulpitis u pacientov mladších ako 40 rokov a zahŕňa odstránenie koronálnej buničiny a wellhead následnou aplikáciou terapeutických upchávky a tesnenia. Okrem základných liečebných menovaný UHF postupy, mikrovlnné terapia.

Vital skracovanie zubov vlákniny môže byť vykonávaná v akejkoľvek forme chronickej pulpitidy. Obe tieto metódy sú vykonávané v miestnom znecitlivení bez predchádzajúceho nekrotické buničiny. Po príprave dutina je vyrobená odstránením koronálnej a koreňovej buničiny, mechanické a farmakologická liečba kanály, vyplňovanie kanály, obnovenie zuba koruny.

devital extirpácia chronické spôsob pulpitis zahŕňa odstránenie celulózy po necrotisation podľa vopred zmiešaním arzenitý pasty po dobu 24-48 hodín. Pri ďalšej návšteve liečby pulpitis nadväzuje na vyššie popísaný systém.

Predikcia a prevencia chronickej pulpitidy

Riadne a včasné liečby chronickej pulpitidy umožňuje uložiť zub, ako fungujúci jednotky pre nadchádzajúce roky. Zahájená chronickej pulpitidy môže viesť k rozvoju odontogenní komplikácií - periodontitis, hnisavý okostice, osteomyelitída s ťažkými, často nepredvídateľné následky.

Najúčinnejší spôsob, ako zabrániť chronickej pulpitidy - prevencia a včasnej liečby zubného kazu u detí a dospelých. Tiež neznášajú sa prvýkrát objavila bolesť zubov, čo znamená, akútny zápal buničiny. Bráni rozvoju chronických pulpitis pomocníka pravidelné zubné návštev, preventívnych prehliadok, ochrany zdravia pri práci.