Dysmetabolický nefropatia u detí

Dysmetabolický nefropatia u detí - skupina metabolických porúch súvisiacich so zvýšenou vylučovanie rôznych solí (oxalát, kyseliny močovej, fosfáty), a v dôsledku toho - poškodenie obličiek štruktúr. splniť takmer každé tretie dieťa v pediatrickej urológie dysmetabolický nefropatia tvorí asi 27 až 64% všetkých ochorení močového systému u detí sa v praxi detských známok metabolických porúch v moči. Deti s dismetabolic nefropatiou majú vysoké riziko pre rozvoj intersticiálnej nefritídy, pyelonefritída, urolitiáza.

Klasifikácia dismetabolic nefropatia u detí

V závislosti od zloženia solí rozlišujú dysmetabolický nefropatia u detí, vyskytujúce sa s:

• oxalát vápenatý kryštalúria (85-90%)
• Kryštalúria fosfát (3-10%)
• urátov kryštalúria (5%)
• cystín kryštalúria (3%)
• zmiešané (oxalát / fosfát-urátov) kryštalúrie

Ak vezmeme do úvahy príčiny izolovanej primárnej a sekundárnej dysmetabolický nefropatia u detí. Primárne nefropatia - dedičná choroba má progresívny priebeh a viesť k skorej a nefrolitazu chronické zlyhanie obličiek. Skupina sekundárna nefropatia u detí sú rôzne dysmetabolický poruchy vyskytujúce sa kryštalúriu a rozvoj na pozadí iných orgánov.

Dôvody dismetabolic nefropatia u detí

Dysmetabolický nefropatia u detí - polyethiological syndróm, ku ktorému dochádza za účasti mnohých faktoroch. Bežné príčiny možno hovoriť o otravy a otravy, ťažkej fyzickej námahe, dlhodobom užívaní liekov, monodefitsitnye diétu. Konštatoval častou vývojovú dismetabolic nefropatia u detí narodených z tehotenstva, ktoré sa vyskytujú s neskoré toxikosa a hypoxia plodu, rovnako ako deti s neuro-artritickej diatéza. Primárne nefropatia môžu byť spôsobené metabolických porúch u príbuzných alebo hromadeniu mutácií dieťaťa, ktoré spôsobujú nerovnováhu regulačných mechanizmov v samotnej bunke.

Na rozdiel od všeobecných dôvodov v prípade určitého druhu dismetabolic nefropatia u detí je dôležitý vplyv súkromných činiteľov.

Dysmetabolický oxalát nefropatia u detí (oxaluria) patogenicky spojená s poruchou metabolizmu vápnika a soli kyseliny šťaveľovej (oxalát). Úloha vo svojom vývoji hrá nedostatok vitamínov A, B6, E, horčík, kaliya- predávkovanie vitamínu D v priebehu liečby krivica- zvýšená dodávka oxalátu s potravinami. Dysmetabolický oxalát nefropatia je bežné u detí s Crohnova choroba, zápal čriev, kolitída, chronický zápal pankreasu, žlčových ciest dyskinéza, cukrovka, pyelonefritída.

Dysmetabolický urátov nefropatia u detí charakterizovaných vylučovanie v obličkách a ukladanie urátov - sodné soli kyseliny močovej. Primárne (dedičné) uraturia je najbežnejší u detí so syndrómom Lesch-Nai Han. Sekundárny nefropatia sprevádzať počas eritremii, hemolytická anémia u detí mnohopočetný myelóm, pyelonefritída. Možno, že vývoj urátov nefropatia dismetabolic u detí liečených cytotoxickými liekmi, tiazidové diuretiká, salicyláty, cyklosporín A, a ďalšie.

Dôvody môžu pôsobiť fosfátov chronickej infekcie močových ciest, primárne a sekundárne hyperparatyroidizmus, ochorenie CNS. Cystinurie vyvíja v systéme výmeny riešiť cystín - cystinózou, vyznačujúci sa tým, intracelulárnu a extracelulárnu akumuláciu cystínových kryštálov v interstícia a tubuloch obličiek, sleziny, pečene, lymfatických uzlín, krvné bunky, kostnej drene, nervové a svalového tkaniva. Sekundárne cystín dysmetabolický nefropatia u detí je zvyčajne spojená s pyelonefritídou alebo rúrkovým intersticiálnej nefritídy.

Symptómy dismetabolic nefropatia u detí

Známky oxalát nefropatia dismetabolic dieťa môže už zjavne v novorodeneckom období, ale vo väčšine prípadov ochorenia trvá dlho latentný. V rodokmeni detí s nefropatia označený dismetabolic artropatie, dna, spondylóza, urolitiáza, žlčové kamene, diabetes.

Kryštalúria sa najčastejšie vyskytujú u detí 5-7 rokov nehody, pri štúdiu všeobecnej analýzy moču. Pozorní rodičia môžu sledovať, ktoré z pohľadu moču dieťaťa je zakalená sedimentom, často tvorí na stenách hrnca pevný umývateľný náter.

Keď dismetabolic nefropatia u detí, existuje tendencia k alergické kožné reakcie, vegetatívny-cievne dystónia, hypotenzia, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, obezita. Deti môžu zaznamenať únavu, bodavá bolesť, časté a bolestivé močenie, pomočovanie, začervenanie a svrbenie vonkajšieho genitálu, svalová hypotónia, low-horúčkou, dyspepsia, nadúvanie.

Exacerbácie a progresie ochorenia pozorované v období dospievania v dôsledku hormonálnych zmien. Dysmetabolický nefropatia u detí uprednostňujú tvorbu rizikového faktora obličkové kamene a mechúr, vývoj chronická pyelonefritída a chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza dismetabolic nefropatia u detí

Okrem pediatra v diagnostike dismetabolic nefropatia u detí sa musí zúčastniť pediatrickej nefrológie a pediatrickú urológa.

Analýza moču odhalí kryštalúriu, proteinúria, hematúria, pyúria nebakteriálnych, cylindrúria. Keď moč biochemické štúdie stanovená zvýšená koncentrácia určitých solí (oxaláty, fosfáty, uráty et al.). Komplex laboratórna diagnostika vykonáva funkčné testy na moč Zimnitskiy Addis Kakovskomu, nechyporenko, stanovenie pH moču. Vrstvenie sekundárne bakteriálne infekcie by mala byť kultivácia moču na mikroflóru.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra u detí s nefropatiou dismetabolic dokáže detekovať kryštalickej inklúzie, čo ukazuje na prítomnosť piesku alebo kamenia.

Dismetabolic nefropatia u detí treba odlišovať od prechodnej kryštalúriu spojené s SARS, hojný príjem niektorých potravín.

Liečba dismetabolic nefropatia u detí

Základné princípy liečby dismetabolic nefropatia u detí, patrí: dodržiavanie racionálnej stravy, normalizáciu metabolických procesov, odstránenie podmienok pre kryštalizáciu a zvýšené vylučovanie solí.

Keď dismetabolic oxalát nefropatia u detí vylúčených zo stravy mäso bujóny, špenát, šťaveľ, brusnice, mrkva, repa, kakao, shokolad- výhodného zemiakov kapusty stravy. farmakoterapia je membranotropic prípravky (vitamín B6, A, dimephosphone, ksidifon) a antioxidanty (vitamín E).

Diéta pri dysmetabolický urátov nefropatia u detí by nemali obsahovať potraviny bohaté na purínových báz (obličky, pečeň, mäsové vývary, fazuľa, hrach, kakao a ďalšie.). Základom stravy sú mlieko a rastlinné produkty. Pre zníženie syntézy kyseliny močovej priradený alopurinol, nikotínamid, tsiston, Phytolysinum et al.

Keď dysmetabolický fosfát nefropatia u detí odporúča obmedzenia potravín bohatých na fosfor (syr, pečeň, fazuľa, kuracie mäso, čokolády). Acidifikácie moču je potrebné vzhľadom na použitie minerálnej vody a liečiv (kyselina askorbová Cystenalum).

Cystinóza Liečba zahŕňa stravu s výnimkou detských potravín bohatých na síru obsahujúcich aminokyselín a metionín (ryby, syry, vajcia, atď). Dôležité povinné alkalizácia moču za použitia citrátu zmesi, roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​alkalické minerálne vody. Aby sa zabránilo kryštalizácii cystín priradený prijímacie penicilamín, kuprenil.

V každom type dysmetabolický nefropatia u detí je dosť dôležitá zaťaženie vody, čo prispieva k zníženiu koncentrácie soli v moči, režim dodržiavanie dieťa nútený močenia (každých 1,5-2 hodiny). Ako alternatívu, korekcia metabolických procesov možno vykonávať pod dohľadom homeopatickú liečbu detí homeopata.

Predikcia a prevencia nefropatia u detí dismetabolic

S diéta a farmakoterapia počasie dismetabolic nefropatia u detí je priaznivá: panuje dlhodobý normalizácie biochemických parametrov v moči. V prípade nedodržania a celkového terapeutického režimu je prirodzeným výsledkom nefropatia pyelonefritídy a močových kameňov. Ak pacienti Cystinóza tendenciu potrebovať transplantáciu obličiek, ale strata cystínových kryštálov sa vyvíja v čase a vo štepu, čo vedie k úmrtiu detí vo veku 15-19 rokov.

Dispenzárnej pozorovanie detí s nefropatiou dismetabolic držaných pediatrami a Pediater a neurológ. Prevencia dismetabolic nefropatia u detí vyžaduje dodržiavanie pitného režimu detí, vylúčenie pôsobenia predispozičných faktorov, liečba komorbidít, skríningových ohrozených detí.