Zápal močového mechúra u detí

Zápal močového mechúra u detí - najbežnejšie infekcie močových ciest, ktorý sa nachádza v praxi pediatrie a pediatrickej urológie. zápal močového mechúra distribuované deti každého veku a pohlavia, ale je 3-5 krát častejšia u dievčat predškolského a mladšieho školského veku (od 4 do 12 rokov). Vysoký výskyt cystitídou dievčat vysvetliť črty štruktúry ženského močového systému:. Široká dostupnosť a krátka močová trubica, konečník priblíženie, časté infekcie vonkajšieho genitálu, atď. Zápal močového mechúra deti môžu mať formu izolované alebo ko-infekcie (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Príčiny zápalu močového mechúra u detí

Pre rozvoj cystitídy u dieťaťa vyžaduje nasledujúce podmienky: bakteriálnej kontaminácii močového mechúra, porušenie anatomické štruktúry a funkcie.

Za normálnych okolností, čistenie mikroflóry mechúra dochádza, keď je pravidelné vyprázdňovanie prostredníctvom prúdu moču. Sliznica močového mechúra je odolná proti infekcii v dôsledku činnosti periuretrálnej žliaz, ktoré produkujú hlienu a lokálne faktory imunitu (sekrečnú imunoglobulín A, interferón, lyzozým, atď). Tak., Anatomický integrita epitelu, funkčné užitočnosť detruzora, absencia morfologických zmien močového mechúra a vyprázdnil pravidelne poskytujú vysoký stupeň ochrany proti infekcii, a slabosť jednej z jednotiek ľahko vyvíjať cystitídy u detí.

Najčastejšie v bakteriologické kultúre moči cystitídy u detí sa vysievajú uropathogenic kmene E. palochki- v menej prípadoch - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, mikrobiálne združenia. Vo štvrtine prípadov zápalov močového mechúra diagnosticky významné bakteriúria nebola detekovaná u detí.

Úloha vírusov v etiológie zápalu močového mechúra u detí zostáva nepreskúmané až do konca (s výnimkou hemoragickej cystitídy). Avšak, všeobecne prijímaný medzi urológov je skutočnosť, že parainfluenzy patogénov adenovírus, herpetické a iné vírusové infekcie predurčujú k narušeniu mikrocirkulácie v močovom mechúre a vytvorí priaznivé prostredie pre ďalší rozvoj bakteriálneho zápalu.

Deti plní zápal močového mechúra spôsobené chlamýdií mykoplazmám, Ureaplasma. V týchto prípadoch je spravidla, infekcia sa vyskytuje v prítomnosti chlamýdie rodičia, zlá hygiena, využitie sauny, bazény a podobne. Zvláštne gonorrheal a trichomonazice zápal močového mechúra sú častejšie u dospelých a dospievajúcich, ktorí majú sex. Cystitída hubové etiológie vyskytujú u detí s imunodeficienciou, vrodené chyby urogenitálny systém, užívajúci dlhodobú liečbu antibiotikami.

Prenikanie infekčných agens do močového mechúra môže dôjsť po prúde (obličky), uplink (z močovej trubice a anogenitálnej oblasti), lymphogenous (inými panvových orgánov) hematogénne (od vzdialeného septického ložísk), kontakt (cez chybné steny močového mechúra) cesty.

Porušenie prirodzeného procesu samočistenia močového mechúra môže vyvinúť vo zriedkavé alebo neúplné močenie (často s neurogénna mechúr u detí), Vezikoureterální reflux, uretrálne zúženie, phimosis chlapci divertikuly močového mechúra. Faktory, ktoré ovplyvňujú riziko zápalu močového mechúra u detí sú dysmetabolický nefropatia, urolitiáza, cudzie teleso močového mechúra, invazívne štúdie v urológii (cystografii, cystoskopia a kol.), liečba nefrotoxických liekov (cytostatiká, sulfónamidy, atď). Bakteriálna infekcia močového mechúra prispieva dysbióza, helminthiasy, črevné infekcie, gynekologické poruchy u dievčat (vulvity, vulvovaginitídy), Pyo-zápalové procesy (omphalitis u novorodencov, bolenie hrdla, abscesované pneumónia, stafilodermii) A tak ďalej.

Svoju úlohu pri vzniku zápalu močového mechúra u detí daných endokrinných dysfunkcií (cukrovka) hypovitaminóza, zmeny pH moču, vplyvu fyzikálnych faktorov (podchladenie, žiarenie), porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Klasifikácia cystitída u detí

To je všeobecne klasifikovaná cystitídy u detí s tokom, formy, morfologických zmien je výskyt zápalu a prítomnosti komplikácií.

Zmietaný u detí vyskytnúť akútne a chronické cystitídy. akútny zápal močového mechúra Dieťa pokračuje so zápalom sliznice a submukozálnej sloev- môže byť sprevádzaný prechladnutie alebo krvácavým zmenám v stenách. na chronický zápal močového mechúra Deti morfologické zmeny ovplyvňujúce svalovú vrstvu a možno nosiť bullosa, granulované, absces, gangréna, nekrotizujúca intersticiálna, pokrytý, polypoidní charakter.

Vo forme rozlíšiť primárne (vznikajúce bez štrukturálnych a funkčných zmien v močovom mechúre) a sekundárne zápal močového mechúra u detí (vzniknutých na pozadí neúplného vyprázdnenia močového mechúra v dôsledku jeho anatomickej alebo funkčné postihnutie).

S ohľadom na výskyt zápalových zmien zápalu močového mechúra u detí sú rozdelené do fokálnej a difúznej (all-out). Vďaka zapojeniu hrdla močového mechúra naznačujú cystauchenitis, lokalizácia zápalu v oblasti trojuholníka naliať - o vývoji trigonita.

Zápal močového mechúra u detí môže dôjsť nekomplikovaná alebo sprevádzaný rozvojom vezikoureterálním refluxu pyelonefritída, uretritída, paratsistita, zápal pobrušnice, Hrdla močového mechúra skleróza a ďalšie.

Príznaky zápalu močového mechúra u detí

Klinika akútneho zápalu močového mechúra u detí sa vyznačuje rýchlym vývojom a rýchlym prúdom. Hlavným prejavom akútneho zápalu je močová syndróm sprevádzaná imperatívom močenie vyskytujúce sa každých 10-20 minút. Dizuricheskie porucha spojená so zvýšenou reflexné vzrušivosti močového mechúra a podráždenie nervových zakončení. Deti sa sťažujú na bolesti v suprapubická regióne, ktorý ožarovať hrádze, horšie na pohmat brucha a mierne plnenie močového mechúra.

Veľmi ťažké močenie, moč sa uvoľňuje v malých dávkach, čo spôsobuje ostrú bolesť a bolesť. Často cystitída u detí vzniknúť falošný nutkanie na močenie alebo inkontinencia moču- na konci močenie označené terminálny hematúria (pridelenie niekoľko kvapiek krvi).

U dojčiat a malých detí sa môže prejaviť cystitída spoločný záujem (rastie s močením), plače, odmietanie potravy, vzrušenie alebo letargia, zvýšenie telesnej teploty až horúčkovitých hodnoty. U malých detí, niekedy tam je kŕč vonkajšieho zvierača močovej trubice a reflexné retencia moču.

Ak moč dieťaťa zhromažďované v sklenenej nádobe, všimnete si zmeny jeho farby a transparentnosti: moč zakalí, často tmavé, a obsahuje sediment vločky, niekedy aj nepríjemné pachy. V hemoragickej cystitídy u detí v dôsledku hematúria moč stane Color "mäsové výpalky".

V prípade akútneho zápalu močového mechúra zvyčajne blaho dieťaťa sa zlepšuje na 3-5th deň a po 7-10 dňoch deti úplne zotaví.

Chronický zápal močového mechúra u detí, spravidla je sekundárna forma. Príznaky zápalu sú zosilnené v priebehu akútneho zápalu močového mechúra a zvyčajne predstavuje časté močenie, nepríjemné pocity v bruchu, nočné a denné inkontinencie.

Diagnóza zápalu močového mechúra u detí

Cystitída základom diagnózy u detí je komplexný laboratórne testy vrátane analýzy moču, moču kultúr bakteriologické flóry, stanovenie pH moču holding dvuhstakannoy vzorky. Zmeny v moči v cystitídy u detí vyznačujúci leukocytúria, hematúria rôzne závažnosti, prítomnosť veľkého množstva hlienu a prechodného epitelu, bakteriurii. Najčastejšie sa odber vzoriek moču pre mikrobiologické štúdie vykonaná pri močení voľne (po toalete vonkajších pohlavných orgánov a čistenie prepuce u chlapcov), ale musel sa uchýliť k katetrizácia pre akútnej retencie moču.

Zápal močového mechúra u detí vykonané ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra s hodnotením stavu detruzora pred a po miktsii. Ehoskopicheski zvyčajne nachádzajú zahusťujúca sliznice močového mechúra a veľký počet ehonegativnoe inklúzia.

Vykonávanie cystogram cystoskopii a zobrazuje iba v chronickom zápale močového mechúra u detí počas stihanija vospaleniya- Hlavným cieľom tejto štúdie je zistiť mieru a povahu zmien sliznice. Pri vykonávaní diagnostiky výskume podieľa pediatrami a pediatrickú urológa.

Akútny zápal močového mechúra u detí by mali byť odlíšené od akútny zápal slepého čreva, paraproctitis, pyelonefritída, nádory močového mechúra, gynekologické ochorenia. Za týmto účelom plán prieskumu môže zahŕňať konzultácie s detského chirurga a detského gynekológa.

Liečba zápalu močového mechúra u detí

Ak chcete znížiť dizuricheskih udalostí v akútny zápal močového mechúra dieťaťa krok zobrazený v pokoji a pokoj na lôžku, suché teplo do oblasti močového mechúra, teplé "sediace" kúpeľa s bylinkami odvary (pri teplote + 37,5 ° C). Cystitída deti odporúča lakto-vegetariánska strava, odstránenie dráždidiel potravín (korenené, pikantné, korenie), zvýšiť príjem tekutín na 50% obvyklej normy kvôli použitiu slabo alkalickej minerálnej vody, ovocné nápoje, ovocné kompóty a tak ďalej. Silné zaťaženie vody v zápal močového mechúra u detí zvyšuje diurézu a močového mechúra vymývanie baktérií a produktov zápalu.

Lekárske ošetrenie pre zápal močového mechúra u detí zahŕňa príjem antibakteriálnych látok spazmolytiká, uroantiseptikov, fyzioterapia. Pre príčinnej antimikrobiálne terapiu cystitídy u detí použiť chránených penicilíny (amoxiclav, Augmentin), cefalosporíny (Zinnat, tseklor, taratsef, tsedeks), deriváty kyseliny fosfonové (monural), spojený sulfonamid (kotrimoxazol) miera, nasleduje opakované bakteriologické liečby kontrolné 7 dní ,

Zmierniť bolesť použitý ne-kúpele, papaverín. Okrem základnej liečby zápalu močového mechúra u detí pridelených fytoterapie (infúzie harmančeka, skorocelu, ľubovníka bodkovaného, ​​prasličky). Po znížení zápalu fyzioterapeutom účelom elektroforéza, mikrovlnná rúra, magnetické suprapubická regiónu a kol.

Predikcia a prevencia zápalu močového mechúra u detí

Akútny zápal močového mechúra u detí obvykle vedie k úplnému uzdraveniu. Chronické formy zápalu močového mechúra sa vyskytujú u detí, ktoré anatomické a funkčné predpoklady pre pretrvávajúce infekciu.

Prevencia zápalu močového mechúra u detí prispieva k správnej hygieny genitálií, močenie systém súlade, na liečbu infekcie ohnísk, držanie degelmentizatsii dostatočný príjem tekutín, korekcia metabolických porúch, s výnimkou podchladenie. Deti s chronickou zápalu močového mechúra je potrebné dodržiavať v pediatrickej urológ pravidelne vziať test moču vzorky.