Bežecký pás skúška

Indikácie pre skúšku bežiacom páse
kontraindikácie
Príprava pre postup
Metodika testu bežiacom páse
výsledky dekódovanie
komplikácie

Srdcový sval (myokard) - najsilnejší a trvalý sval v ľudskom tele. Vzhľadom myokard vykonáva nepretržitý prietok krvi do všetkých orgánov a tkanív, a poskytuje kyslíka a živín do buniek v tele. Ale myokardu bunky tiež potrebujú kyslík, aby mohli riadne plniť svoj stiahnuteľnou funkciu. Z tohto srdce otočiť sieť krvných ciev, ktoré sú pomenované koronárnu alebo koronárnej. V prípade, že tepna je čiastočne alebo úplne upchaté trombom alebo aterosklerotického plátu, sa stávajú nepreniknuteľný na krv, a potom je tu rozpor medzi zásobovanie krvou a infarktu spotreby kyslíka. To platí najmä v priebehu cvičenia, kedy zvýšenie srdcového tepu (HR) a myokardu potrebujú viac kyslíka, než sama. Tento stav vedie k vzniku ischemickej choroby srdca (CHD) a infarktu myokardu.

Zvyčajne sa tieto choroby sú jasne prejavujú klinicky a pomocou ďalších spôsobov výskumu (ECG, monitorovanie EKG, echokardiografia). Ale niekedy ochorenie koronárnych tepien môže byť bez príznakov, alebo prejavia nie špecifické príznaky. V takýchto prípadoch môže lekár predpísať pacientovi pre ďalšie testovanie diagnóza bežiacom páse.

bežecký pás - metóda diagnóza nástroj založený na použití namerané fyzickej záťaže pod lekárskym dohľadom (chôdza na bežeckom páse), aby sa zvýšila na srdcovú frekvenciu, ktorá sa používa na posúdenie reakcie na zvýšenej myokardu spotreby kyslíka. Tak, bežecký pás test môže detekovať prítomnosť niektorých ochorení srdca, a tiež na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy v prípade neinformativní EKG alebo klinických príznakov odlišnosti od EKG.

Zariadenia na bežiacom páse testu

Okrem bežného spôsobu vyšetrovania, tam bežecký pás skúšobná úpravy - Bežecký pás s plynovej analýzy (Vyhodnotenie funkčného stavu pľúc sa štúdiom koncentrácie kyslíka a oxidu uhličitého v vdýchnutí a výdychov), stres - echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca správanie pred a po cvičení), vykonanie testu s štúdie Doppler (štúdie toku krvi do srdca pred a po cvičení).

Indikácia na bežiacom páse testu

1. Vyšetrenie pacientov nemal žiadne sťažnosti zo strany kardio - cievny systém:
- osoby staršie 40 rokov, ktorí pracujú v oblasti spoločensky významných profesií (verejná doprava vodiči, piloti, piloti, strojníci, atď.), rovnako ako tí zapojený do športu,
- muži nad 40 rokov a žien nad 50 rokov s anamnézou dvoch alebo viacerých faktorov rizika srdcových ochorení - cukrovka, vysoký krvný tlak, za prítomnosti náhlej srdcovej smrti v najbližšej rodiny mladších šesťdesiatich rokov, zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi a súvisiacich porúch lipidov, obezity , fajčenie,
- Pacienti starší ako 40 rokov pred plánovanou operáciou v gynekológii, všeobecná chirurgia, urológia, onkológie a ďalšie chirurgické profilu (v prípade potreby)

2. Pri hodnotení stavu pacientov so sťažnosťou na srdce:
- ICHS diagnóza, presné funkčné trieda (FC - kritérium klasifikácie rozlišovať medzi stupňom klinických alebo pomocných dát v závislosti na stupni fyzickej záťaže),
- posúdenie vykonáva liekovej terapie alebo liečenie srdcovej chirurgie vykonáva,
- Diagnóza "tichú" ischémiu myokardu (bez príznakov ischémia detekovaný na elektrokardiogramu)
- Diagnóza hypertenzia, srdcová arytmia (paroxyzmálna fibrilácia predsiení, fibrilácia tachyarytmiou), nedostatočnosť arteriálneho krvného toku v dolných končatinách,
- vyšetrenie zdravotného postihnutia u pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo po infarkte myokardu.

Kontraindikácie pre výskum

Cez jednoduchosť použitia, dostupnosti, presnej diagnózy a bezpečnosť pacientov, a napriek tomu tam sú kontraindikácie bežiacom páse testu. Patria medzi ne:

- akútne vaskulárne ochorenia - akútny infarkt myokardu, mŕtvica, aneuryzma aorty, systémové tromboembolizmu (pľúcna, mezenterické, stehennej tepny), trombóza dolných končatín,
- akútne infekčné a horúčkovité stavy,
- akútna reumatická horúčka, akútna perikarditída, akútna myokarditída,
- chronické ochorenia srdca v štádiu dekompenzácia - srdcové ochorenie, závažné srdcové zlyhanie, pľúcny edém, komplexné arytmie,
- ochorení dýchacích, zažívacích, endokrinného systému dekompenzované (astma, cirhóza pečene, diabetes a podobne),
- akútne chirurgické patológie (akútny zápal pankreasu, žalúdočný vred a komplikované, atď.).

Príprava pre pacienta ku skúške

Pacient môže byť smerovaný na vykonanie separácie na bežiaci pás skúšobnej funkčné diagnostika z profilu kliniky alebo nemocničné oddelenie (kardiológii, chirurgii alebo iného profilu v prípade, že skúšky pred plánovaným chirurgie). Smer vykonáva terapeut, kardiológa alebo lekára. Pred preskúmaním pacienti musia podstúpiť ďalšie diagnostické metódy - EKG, Holter (denné) monitorovanie EKG, ultrazvuk srdca.

Jeden deň pred začatím štúdie pacienti po konzultácii s lekárom je potrebné zrušiť lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a zvyšuje koronárnej prietok krvi (beta - blokátory, nitroglycerín a jeho analógy). Je tiež nutné k odstráneniu alebo zníženiu počtu vyfajčených cigariet a obmedziť spotrebu kávy, pretože látky obsiahnuté v nich majú priamy vplyv na zníženie frekvencie a môže skresliť výsledky prieskumu.

Za tri - štyri hodiny pred štúdii boli pacienti dovolené vziať ľahké raňajky, ale tesne pred skúšobnou jedlo je lepšie nebrať. Režim voda je povolené v obvyklom množstve.

Ako je test bežecký pás

Ako už bolo uvedené, že pacient je odoslaný do testu bežiacom páse v plánovanom spôsobom z profilu klinike alebo v nemocnici oddelenie, v ktorom on bol hospitalizovaný v čase štúdie. Po obdržaní výsledkov EKG, echokardiografia a kontrolné internistu alebo kardiológa sestra sprevádza pacienta do štúdie funkčných separačných metód. Ďalej je pozývaný do miestnosti a požiadal, aby si ľahnúť na gauč pre meranie krvného tlaku (BP) a EKG v kľudovom stave (pred cvičením). Pri tomto pacienta na hrudi elektród sú superponovaný pomocou lepiacej pásky a upevnený na sfygmomanometre manžety (prístroje na meranie krvného tlaku) ramena.

Po registrácii údajov o pacientoch sú vyzvaní, aby si pohodlnú pozíciu na bežiacom páse a začať chodiť v známom rytme k nej. Za stáleho registrovaný EKG a krvného tlaku monitor, počítač lekára. Po každej tri minúty mení uhol sklonu bežiaceho pásu a zrýchľujúcej sa rýchlosť pohybu, to znamená, že k zvýšeniu výkonu dávkované. Tento postup sa opakuje tak dlho, kým sa pacient začne zažiť nepríjemné subjektívne pocity alebo nepohodlie (bolesť hlavy, závraty, dýchavičnosť charakteristiky ICHS lisovanie bolesti na hrudi alebo iné bolesť v srdci). Štúdia tiež môže byť ukončená v prípade, že došlo k výraznému zvýšeniu krvného tlaku, sa objavia príznaky srdcovej arytmie alebo ischémiu myokardu na EKG.

Po absolvovaní registrácii chodník krvný tlak a EKG trvá asi desať minút, potom lekár interpretuje výsledky a vydá svoje stanovisko. Potom, pacient bol odvedený do kancelárie alebo v prípade smere na klinike, že môže ísť domov, ak je uspokojivý pocit, a v prieskume neodhalila život ohrozujúcich stavov. Dĺžka liečby je asi štyridsať minút (z toho 9 - 12 minút priamo priradené k fyzickému zaťaženiu), bez toho aby došlo vo väčšine prípadov výrazné zhoršenie zdravotného stavu, pretože sebemenší štúdie nepohodlia na želanie pacienta môže byť ukončená.

Lúštenie výsledky testov

Ako pri akejkoľvek lekárske vyšetrenie, nezávislá analýza výsledkov testov je neprijateľné. Vydaného záveru musí nutne hodnotiť lekára. Napriek tomu, že pacient je dôležité vedieť, že hlavným účelom tejto skúšky bežeckom páse je zistiť, či má ischemickej choroby srdca alebo iné ochorenie srdca a ciev, rovnako ako určiť individuálne prah tolerancie (tolerancie) na fyzickú záťaž, ktorá hrá dôležitú úlohu v následnom liečebných stratégií (napr., v prípade, že pacient má bolesti alebo EKG zmeny na najmenšie zaťaženie, musí doobsledovat cez koronárnej angiografia a určiť realizovateľnosť chirurgických procedúr a BS).

Poďme býva na analýzu dát. Na záver nutne uvedené rastu rýchlosti rovnej trati, úroveň tolerancie záťaže (PST) - vysoká, stredná alebo nízka, zmeny krvného tlaku a EKG (srdcová frekvencia, zdvíhanie alebo spúšťanie (depresia) segmentu ST, arytmia) a čas cez ktorý normalizuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu po ukončení testu.

Výsledky testu sa hodnotí tým bolo dosiahnuté submaximální úroveň (75% maximálnej) srdcovej frekvencie (140 - 160 tepov za minútu, v závislosti od veku a pohlavia). Ak sa dosiahne, a pacient je v tomto prípade nemal bolesť, dýchavičnosť, významné zvýšenie krvného tlaku, k narušeniu srdca zaznamenané na elektrokardiograme a žiadny ischémiu myokardu, vzorka sa považuje za negatívnu, to znamená, že dáta v prospech predbežnej diagnóze nestačí.

Vzorka sa považuje za pozitívnu V prípade, že pacient začal sťažovať na bolesť v srdci a / alebo objektívne dôkazy o ischémie na EKG.

Vzorka sa považuje za pochybné, v prípade, že pacient nebude rušiť charakteristiku koronárnych sťažností choroba srdca a elektrokardiogram neodhalilo žiadne diagnosticky významné zmeny.

Skúška môže byť neinformativní, v prípade, že štúdia bola ukončená na žiadosť pacienta za iných okolností, ktoré nesúvisia s výskytom sťažností od srdca a krvných ciev.

Okrem týchto výsledkov, záver označuje typ reakcie na zaťaženie BP - normotenzný (maximálne zvýšenie krvného tlaku na 190/100 mm Hg), stredne gipertonicheskky (AD v 190/100 - 210/100 mm Hg), hypertenzná (BP viac ako 210 / 100 mm Hg) a hypotonická (BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - astenické (postupné zvyšovanie krvného tlaku počas zaťaženia nasleduje prudký pokles jeho zaťaženie alebo výška v prvej minúte zotavovacieho obdobia po ukončení chôdze) ,

či komplikácie sú možné v priebehu testu?

Komplikácie počas skúšky bežiacom páse sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Medzi ne patrí - synkopa (mdloby, kolaps s prudkým poklesom krvného tlaku), mŕtvica, akútny infarkt myokardu, fibrilácia komôr, fibrilácia predsiení a iné arytmie, náhlej srdcovej smrti, astmatický záchvat u astmatických pacientov.

Prevencia komplikácií je dôkladné vyšetrenie pacienta pred začatím štúdie, identifikáciu možných kontraindikácií, rovnako ako zvýšenie dohľadu lekára vykonávajúce posúdenie stavu a zdravotného stavu pacienta.