Koronárna angiografia (koronárnej)

Indikácie pre koronárnej angiografia
kontraindikácie
Príprava pre postup
Technika koronárnej angiografia
výsledky dekódovanie
komplikácie

Ako je známe, v srdci, sú krvné cievy, ktoré dodávajú krv a kyslíka v ňom obsiahnuté myokardu (srdcový sval). Jedná sa o tzv koronárnych ciev (koronárna srdcová, alebo súkromné). Ich normálne fungovanie je pre správnu funkciu srdcového svalu veľmi dôležitý, čo zase závisí na blaho celého organizmu. V prípade upchatia lumen ciev trombom alebo aterosklerotického plátu je akútne alebo chronické srdcové tkanivo hypoxia (nedostatok kyslíka), čo zahŕňa nekróza (odumretie tkaniva). V dôsledku vzniku chorôb, ako sú ischemická choroba srdca (CHD) a infarktu myokardu. Vo väčšine prípadov sa tieto choroby ľahko diagnostikovaná klinické vyšetrenia, EKG a ultrazvuk srdca.

Ale to nie je vždy na základe týchto údajov sám môže určiť prítomnosť ischemickej choroby srdca a vypracovať konkrétne liečebné taktiky. Niekedy lekári potrebujú doslova "vidieť" v ľudskom srdci, aby pochopili, čo patologické procesy prebiehajú v tomto dôležitom orgáne. Je to uskutočniteľné?

Možnosti modernej medicíny sa neustále rozširuje. Pred sto rokmi, a lekári si nedokázal predstaviť, že jedného dňa budú mať možnosť nahliadnuť do srdca živého človeka, aby videli, ako to bije, zhodnotiť, ako prevádzkovať svoje vnútorné štruktúry a ciev, ktoré ju poskytujú krvou. Teraz to všetko bolo možné vďaka špeciálnej techniky a metódy výskumu high-tech. Jedna taká metóda je koronárnej angiografia (PAS).

Koronárna angiografia (alebo koronárnej angiografia) - Tento pomocný spôsob pre diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení, ktorá sa vykonáva zavedením RTG kontrastnej látky do jeho obehového systému srdca, pričom lekár dostáva röntgenové snímky koronárnych tepien s následným vyhodnotením priechodnosti. Táto štúdia ukazuje, stupeň zhoršenia prietoku krvi v týchto tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku krvnej zrazeniny, aterosklerotické prekryvu, vazospazmom (ako je angina Prinzmetalovej), špecifikujú prítomnosť ischémia, ako aj určiť akcie ďalšie potvrdenie lekára, pokiaľ ide o liečbu srdcovej chirurgie - nutnosť zavedenia stentu tepny alebo koronárnej bypass (CABG).

Indikácie pre koronárnej angiografia

Hlavné indikácie pre túto metódu stanovenia diagnózy sú nasledovné:
- akútneho infarktu myokardu u pacientov nesúcich stent, ktorý vykladať lekárom v prípade potreby (v priebehu prvých 12 hodín po nástupe klinických prejavov) -
- ťažká stabilná angina 3-4 FC (funkčnej triedy) -
- stabilná angina pectoris s preukázanou závažnú ischémiu v menšom fyzickom nagruzkah-
- variantný angina Printsmetala-
- Absencia účinku prebiehajúceho liekovú terapiu, v tomto prípade rozhodne, či pristúpiť k zavedeniu stentu alebo AKSH-
- infarkt myokardu sprevádzané fatálne arytmie (ventrikulárnu fibriláciu, kompletná AV - blokády, atď) alebo klinická smertyu-
- vysoké riziko náhlej srdcovej death-
- neschopnosť EKG alebo ultrazvuku srdca sa zaťaženie (nízkou toleranciou cvičenie, rovnako ako u pacientov s frakcie s nízkou ejekčnej ultrazvukom) -
- Pred začatím operácie na srdcových chlopní u pacientov s viac ako štyridsať rokov, rovnako ako pre bolesť v hrudnej kosti a srdce-in
- upresnenie diagnózy na základe klinických alebo profesijných dôvodov - v prípadoch, keď sú výsledky iných metód prieskumu somnitelny-
- rekurentní angina pectoris alebo infarkt myokardu počas 9 - 12 - mesiacov po zavedení stentu a koronárnej bypass, v tomto poradí.

Kontraindikácie pre koronárnej angiografia

Absolútne kontraindikácie pre tento spôsob nie je.
Z relatívnych kontraindikácií sú nasledujúce: akútne infekčné ochorenie, anémia (pokles hemoglobínu v krvi), patológie zrážanie krvi s možným rizikom predĺžené krvácanie, mŕtvice, akútnou alebo chronickou chorobou iných orgánov (akútne chirurgické alebo gynekologické patológie, dekompenzácia diabetes, astma bronchiale a t d.,).

U každého pacienta, indikácie a kontraindikácie sú určené kardiológom, srdcový chirurg, a prísne individuálne pokiaľ je to nutné a iných lekárov.

Príprava prieskum

Pred koronárnej angiografia je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim a jesť režim. Výskum vykonávaný prísne nalačno (posledné jedlo 6 - 8 hodín), ako sa môže vyvinúť v procese zvracanie intravenóznej kontrastu a aspiračnej (inhalácia) zvratkami. Vnútri dve - tri hodiny pred štúdiou sa nesmie piť veľké množstvo čistej pitnej vody pre obličky správne fungovať, pretože ich majú zobraziť kontrastnej látky z tela.

V prípade, že plánované štúdie, kedy je pacient len ​​z kliniky alebo kardiológia nemocnice, musia mať tieto metódy kontrolných ramien: vyšetrenie moču, klinickú kompletnú analýzu krvi s definíciou doštičiek, index protrombínového času zrážania krvi a ďalších ukazovateľov krvnej zrážanlivosti, biochemické krvné testy, testy na HIV, syfilis, hepatitída B a C, výsledky EKG, echokardiografia (ultrazvukové srdca).

Ak je pacient prijatá na štúdium v ​​mimoriadnych situáciách (ambulancie, jednotky srdcové alebo intenzívnej starostlivosti s podozrením na infarkt myokardu), môžu byť údaje z prieskumov uskutoční bez odkladu v prípade potreby.

Ako ich koronárnej angiografia?

Koronárna angiografia je invazívna diagnostická metóda, ktorá sa nachádza v procese výskumu sa vykonáva v implementácii tkanív a orgánov ľudského tela. Vykonané v plánovanom či mimoriadnych situáciách. S plánovanou kontrolu pacienta po dobu niekoľkých dní pred hospitalizovaných v kardiológii a srdcovej chirurgie oddelenie nemocnice, kde sa vykonávajú potrebné diagnostické metódy, ako je popísané vyššie, na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára.

Než sestra berie pacienta na nosidlách v skrini rentgenhirurgicheskih štúdie uskutočnenej to premedikácia - podávanie anestetika a sedatíva (ketorol, relanium intramuskulárne alebo intravenózne). Ďalší posun pacienta na stole v kancelárii, anestézii vpichu radiálneho tepny (zápästie) alebo stehnovej tepny (v rozkroku) podkožnej anestézia lidokaín alebo iného anestetiká, a potom pokračovať priamo do defektu (prepichnutie kože a ciev). Po vstupe do tepny (obvykle žiarenie) je vložený zavádzač - sterilné jednorazové trubica s vniknutiu ventil zabraňujúci krvi do nej a bočné port pre vstrekovanie kontrastu. Skrz zavádzač je vložený vodič na dosiahnutie radiálne tepnu s koronárnym aortálnou dutiny v ňom. Ďalej, vodiaci katéter je vložený a inštalované v ústí pravej a ľavej koronárnej tepny, katéter je nesený na zavádzanie materiálu nepriepustného pre žiarenie, ktorá umožňuje vidieť tieň tepny na obrazovke, ako srdcové tepny a bez kontrastu absorbujú röntgenové žiarenie. Existuje teda záber cez inštaláciu X-ray, čo umožňuje odhadnúť koronárnej artérie v rôznych výstupkov (tepna neležia v jednej rovine).

protikladu výsledky sú zobrazené na obrazovke nastavenie, a potom uloží do počítača pre ďalšie vyhodnotenie a interpretáciu výsledkov. V nadväznosti na úspech katétra alebo kontrast sa extrahuje, alebo lekári rozhodnúť o potrebe núdzového balónikovej angioplastike alebo zavedenie stentu do zúženej tepny.

Po zákroku aplikuje kompresívne obväz na zápästí, nevyžadujú ďalšie obväzy a dodať pacienta na oddelení. Celý postup trvá približne 15 až 30 minút, bez toho aby došlo k bolesti u pacienta, na rozdiel od miesta vpichu (vpichu).

Nasledujúci prieskum uskutočnený v plánovite, pacient zostáva v kardiologickej oddelení na niekoľko dní zhodnotiť celkový stav a rozhodne o ďalších procedúr. V prípade potreby doba hospitalizácie možno zvýšiť v súlade s nevyhnutnosti kardiochirurgii.

V prípade prieskumu vykonaného núdzovými indikáciou, že pacient je prevedený na srdcový jednotke intenzívnej starostlivosti pre ďalšie pozorovanie a liečbu.

Rozlúštenie výsledky koronárnej angiografia

vyhodnotenie dát získaných v priebehu angiografia, vykonaného rentgenhirurgom, srdcovej chirurgii a kardiológii. V závislosti na stupni zúženie vencovitých tepien sú nasledujúce termíny:

- occlusion - úplné upchatie tepny aterosklerotického plátu alebo trombom - tepny v dôsledku koronárnej zúženej o viac ako 90%, -
- zúženie - čiastočné zúženie tepien o 30 - 90%, - rozlíšiť ústie vrtu stenózy (v ústí artérie alebo nie viac ako tri milimetre od svojho pôvodu), miestne stenóza (1 - 3 mm artérie), rozsiahle stenózy (u značnej časti zúženie tepien jej lumen) -
- tepny aneuryzma (Vydutie steny, ktorá interferuje s normálnym prietoku krvi a stena medzera je plná s krvácaním) -
- tepna kalcifikácie (Depozície vápenatých solí, zvyčajne v kombinácii s aterosklerotických plakov v arteriálnej steny, ktorý tiež vyžaduje obmedzenie a prerušenie prietoku krvi v tejto tepny).

Na obrázku je znázornený čiastkový upchatie koronárnej tepny.

Získané výsledky sú dôležité pre lekára, pokiaľ ide o nutnosť chirurgického zákroku. Napríklad, ak je stupeň zúženie priesvitu artérie o viac ako 75% pacientov ukázali, kardio reperfúziou (obnovu krvného prietoku) myokardu.

komplikácie koronárnej angiografia

Vzhľadom k tomu, táto štúdia je invazívne, nieto vykonať na srdce, existuje riziko komplikácií rozvojových štatistík v dvoch prípadoch zo sto. Úmrtnosť v koronárnej angiografia je menšia ako 1%. Napriek tomu vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť fibrilácia komôr, koronárna arteriálna trombózu s vývojom rozsiahleho infarktu myokardu, mŕtvice, trombózy radiálne tepny, infekčný zápal v mieste vpichu, akútne zlyhanie obličiek, ako reakciu na vylučovanie kontraste prostredníctvom obličiek, alergická reakcia na kontrastné , až do vývoja anafylaktického šoku.

Prevencia komplikácií je starostlivý história proti ochorením obličiek, anafylaktoidná (apllergicheskih) reakcia, najmä jódu príprav a včasné podanie antikoagulanciá (heparín, Fraxiparin, warfarín).

Dlhodobé komplikácie možno považovať za štatistický dôkaz, že nízke dávky žiarenia prijaté počas zobrazovacie štúdie srdce, zvyšuje riziko rakoviny u pacientov v priemere o 3%.