Digoxín

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia Digoxín
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie Digoxín (metóda a dávkovanie)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• Tehotenstvo a dojčenie
• analógy
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

Farmakodynamika a farmakokinetika

Zvážiť mechanizmus účinku liekov.

Z rastlinných drog, digoxín, sa získa z vlnený náprstník (Digitalis). má silný kardiotonicky efekt (Pozitívny inotropný účinok, zvyšuje srdcovú kontraktilitu zvýšením koncentrácie iónov vápnika do kardiomyocytov), ​​čím sa zvyšuje zdvihový objem a srdcový výdaj. Znižuje buniek myokardu kyslíka.

Okrem toho, negatívne dromotropním a má negatívny chronotropný účinok, tj. Znižuje početnosť generovanie elektrického impulzu a sínusového uzla vzruchu rýchlosti atrioventrikulárny srdcový systém. Tiež to má nepriamy vplyv na receptory oblúku aorty a zvyšuje aktivitu blúdivého nervu, čo tiež spomaľuje činnosť sinoatrial uzol.

Prostredníctvom týchto mechanizmov, je možné dosiahnuť zníženie srdcovej frekvencie pri supraventrikulárnej (supraventrikulárne) tachyarytmií (paroxyzmálna alebo pretrváva predsieňovej tachyarytmie, flutter).

Ak je funkcia srdcového zlyhania a závažné príznaky stagnácie veľkých i malých kruhoch krvného obehu lieku má nepriamy vazodilatačný účinok, prejavujúce pri znižovaní celkovej periférnej vaskulárnej odpor a znižuje stupeň dýchavičnosti a periférny edém.

Požitie absorbované v gastrointestinálnom trakte, 70% účinnej látky, po obdržaní maximálna koncentrácia dosiahnutá v rozmedzí od dvoch až 6 hodín. Paralelný jedlo vedie k určitému zvýšeniu absorpčnej čase. Výnimkou sú potraviny bohaté na rastlinnej vlákniny - v tomto prípade sa časť účinnej látky je adsorbovaná vlákniny a nie je k dispozícii.

To má tendenciu sa hromadiť v telových tekutinách a tkanivách, vrátane myokardu, ktorý sa používa pre určenie uplatňovania režimu: Účinok lieku sa vypočíta nie maximálna koncentrácia v plazme, a obsahu v čase rovnovážnom stave farmakokinetiku.

50-70% lieku sa vylučuje obličkami, závažné patológie tela môže prispieť k hromadeniu digoxínu v tele. Polčas rozpadu dosahuje dva dni.

indikácia Digoxín

Z ktorého tablety a riešenia sú obvykle používané?

Indikácie digoxínu sú srdcové arytmie (arytmie) Supraventrikulárna prírode (paroxyzmálna predsieňovej tachyarytmie, flutteru predsiení, konštantný predsieňovej tachyarytmie).

Liečivo súčasťou liečebného režimu chronického zlyhania tretej a štvrtej funkčné triedy srdca a použité pre CHF druhú triedu, ak diagnostikovaná klinické prejavy.

kontraindikácie

Priame kontraindikácie pre predpisovania sú príznaky intoxikácie glykozid, precitlivenosť na digoxín, Wolff-Parkinson-White syndróm, atrioventrikulárny blok druhého stupňa a kompletné atrioventrikulárny blok, bradykardia.

By nemali byť predpisované lieky na tieto prejavy ischemickej choroby srdca ako úradníci nestály angína a akútne obdobie infarkt myokardu.

Lieky kontraindikovaná izolované mitrálnej chlopne.

Typ diastolický srdcové zlyhanie (pre srdcová tamponáda, na konstriktívnej perikarditída, na srdcová amyloidóza, na kardiomyopatia) a digoxínu je kontraindikáciou k cieľu.

Výrazná dilatácie srdca, obezita, obličková nedostatočnosť a pečene parenchýmu zápal myokardu, komorového septa hypertrofia, subaortálna stenóza, komorová tachyarytmia - Za týchto podmienok je užívanie drog nie sú povolené.

nežiaduce účinky

Prvá vec, dávať pozor na možné nežiaduce účinky na kardiovaskulárny systém, pretože môžu byť prvými príznakmi rozvíjajúceho glykozid intoxikácie.

Tieto príznaky zahŕňajú spomalenie atrioventrikulárny vedenie a v dôsledku toho, spomalenie (bradykardia), vzhľad heterotrofné infarktu budiaceho ohnísk, znázornené na vývoji ventrikulárne arytmie (beats) a komorová fibrilácia.

Extrakardiálne vedľajšie účinky nie sú na rozdiel od nitrosrdečním, ohrozuje život pacienta. Sú to príznaky dysfunkcie gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, bolesti v bruchu, vracanie a hnačka), Nervového systému (bolesti hlavy, depresie alebo psychóza, k narušeniu vizuálne analyzátora ako mieri pred očami, a podobne).

Z krvi môže byť porušenie morfologického obrazu v podobe trombocytopénia, a objaví petechie na koži.

Príležitosti a vývoj alergické reakcie digoxín na začervenanie kože, svrbenie a vyrážky.

Návod na použitie Digoxín (metóda a dávkovanie)

Zahrnutie lieku v liečebnom režime by mala byť vykonávaná výlučne v nemocniciach. Terapeutické okno digoxínu (interval medzi terapeutickým a toxickým dávky) je extrémne malý, a preto je potrebné dodržiavať všetky odporúčania pre príjem lieku prísne.

Digoxín tablety návod na obsluhu

V prvej fáze liečby (krok digitalizácia alebo pacienta nasýtenie liečivá), je liečivo podáva v dávke, ktorá sa nazýva sýtosť: pacient dostane od dvoch do štyroch tabliet (čo predstavuje 500 mikrogramov - jeden miligram), potom prejsť na príjem jednej tablety intervaly 6 hodín. Tento postup sa opakuje až do liečebného efektu a stabilný koncentráciu digoxínu v krvi dosiahnuté počas siedmich dní.

V ďalšom kroku sa prenesie do pravidelnej údržby príjem dávky, ktorá je obvykle poltabletki alebo jedna tableta denne (jedna tableta Digoxín obsahuje 250 mikrogramov účinnej látky). Nemôžete to minúť lieky, rovnako ako nemôže v jednom kroku, aby dvojnásobnú dávku pri preskakovaní dávkovaní. To so sebou nesie rozvoj opojenie, ktoré môže mať za následok fatálne.

Kardiologické oddelenie a koronárnej oddelenie liečivá podávať vnútrožilovo, a účel reliéfu supraventrikulárnych paroxyzmálna arytmia.

predávkovať

Príznaky predávkovania (glykozid intoxikácie): spomalenie srdcovej frekvencie, tam sinus bradykardia. Elektrokardiogram vykazuje známky pomalého atrioventrikulárny vedenia, až po kompletné atrioventrikulárny blok. Heterotrofné zdroje dávajú PVC rytmus, fibrilácia komôr je možný. Extrakardiálne príznaky intoxikácie digitalisom objaviť dyspepsia (nevoľnosť, hnačka, nechutenstvo), znížená pamäť a kognitívne funkcie, ospalosť, bolesť hlavy, slabosť vo svaloch, erektilnej dysfunkcie, gynekomastia, psychóza, úzkosť, eufória, žlté videnie, zníženú zrakovú ostrosť a iné nezrovnalosti v práci vizuálnej analyzátora.

Ak sa príznaky intoxikácie digitalis stratégie závisí od závažnosti prejavov: nižšia dávka je dostačujúca pre drobné prejavy Digoxín predávkovania. Pokiaľ dôjde k progresii nežiaducich účinkov, je nutné, aby krátku prestávku, ktorého trvanie závisí na dynamike príznakov intoxikácie. Akútna digoxín vyžaduje výplach žalúdka, sorbenty vo veľkých množstvách. Pacient bol uvedený preháňadlo.

Ventrikulárna fibrilácia môžu byť odstránené intravenóznym podaním chloridu draselného s pridaním inzulín. doplnky draslíka, nemali by ste vymenovať spomalenie atrioventrikulárneho vedenia. Pri zachovaní arytmiu podávať intravenózne fenytoín. Na liečbu bradykardie sa používa atropín. paralelné menovať kyslíková terapia a lieky, ktoré zvyšujú objem krvi. protijed digoxín je unitiol.

Je dôležité mať na pamäti, že je možné v predávkovania smrti.

interakcie

Liek nemožno kombinovať s alkalickým, kyseliny, a solí ťažkých kovov a taníny. Pri použití s ​​diuretikami, inzulín, prípravky vápnika, sympatomimetiká glukokortikosteroidmi To zvyšuje riziko vzniku príznakov intoxikácie glykozid.

V kombinácii s chinidínom, amiodarón a erytromycín Výrazné zvýšenie digoxínu v krvi. Chinidín inhibuje vylučovanie účinnej látky. Blokátor kalciových kanálov verapamil To znižuje rýchlosť eliminácie digoxínu z tela obličkami, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie srdcový glykozid. Táto akcia verapamilu s dlhodobým postupne vyrovnávané podávaných liekov (po dobu dlhšiu ako šesť týždňov).

kombinácia s amfotericín B To zvyšuje riziko predávkovania pri glykozidy hypokaliémie, ktorý vyvoláva amfotericín B. hyperkalciémia zvyšuje náchylnosť k kardiomyocytov v srdcových glykozidov, a preto nie je nevyhnutné uchýliť sa k intravenózne podávanie prípravkov vápnika u pacientov, ktorí dostávajú srdcové glykozidy. Súčasná liečba digoxínu v kombinácii rezerpín, propranolol, fenytoín zvyšuje riziko komorovej arytmie.

Zníženie koncentrácie a účinnosti lieku fenylbutazón a lieky barbiturate Group. Tiež znižuje terapeutický účinok draslík, lieky, znižovať kyslosť v žalúdku, metoclopramid. V kombinácii s antibiotiká erytromycín gentamicín Rastúce obsah glykozid v plazme pacienta. Súčasná liečba s drogami kolestipol cholestyramín a preháňadlo horčíka spôsobuje zhoršenie absorpcie liečiva v čreve, čím drží a zníženie množstva digoxínu v tele. metabolizmus glykozidy zrýchlených pri súčasnom použití rifampicínu a sulfosalazinom.

podmienky predaja

predpis povinné.

skladovacie podmienky

V dosahu detí, pri teplote 15-30 stupňov Celzia.

skladovateľnosť

Nie viac ako tri roky.

Upozornenie

V detskej forme tabliet sa nepoužíva.

Recept Digoxín v latinčine:

Rp. digoxín 0,00025
    D. t. d. N 30 v tabuľ.
    S. Na 1 karte. 1 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom.

INN podľa Vidal Handbook: digoxín.

Tehotenstvo a dojčenie

na plod v klinických štúdiách Účinok lieku sa neskúmal, ale liek je schopný prekonať gematoplatsentarny bariéra a do tela plodu. digoxín na tehotenstvo predpísať iba z naliehavých dôvodov.

Ak je dojčiaca matka užívania lieku, dieťa by malo vždy sledovať vaše tepová frekvencia.

analógy digoxínu

Digoxín je žiadne priame analógy. Sú podobné prípravky Novodigal a Tselanid.

recenzia digoxínu

Komentáre o výhodách drogy našiel málo. Nepochybné je, že liek je veľmi silný, a mal by byť používaný len pod lekárskym dohľadom. K dispozícii je tiež celá rada negatívnych názorov digoxínu, ktorí uvádzajú, že droga pomocou nepomôže, ale len ukazuje veľa vedľajších účinkov.

Cena Digoxín kde kúpiť

50 digoxínu tablety sú predávané po dobu asi 50 rubľov.