Diovan

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Diovan, návod na použitie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• synonymá
• deti
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

V jednej tablete súčasťou 40, 80, 160 alebo 320 mg valsartan - účinná látka.

Ďalšie zložky: krospovidón, mikrokryštalická celulóza, makrogol 8000, oxid kremičitý, hypromelóza, magnéziumstearát, E171, E172.

release Form

Diovan liečivo (Diovan), sa vyrába vo forme tabliet.

Jedno balenie liekov 40, 80 a 160 mg môže obsahovať 14, 28, 56 alebo 98 tabliet.

Jedno balenie lieku až 320 mg môže obsahovať 14, 28, 56, 98 a 280 tabliet.

farmakologické účinky

Hypotenzný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diovan (Diovan), je špecifická aktivita antagonista receptora pre angiotenzín II. Aktívna zložka - valsartan selektívne pôsobiace na subtype receptora AT1, ktorý je zodpovedný za funkcie angiotenzín II, bloky nimi, čím sa zvyšuje jeho plazmatické koncentrácie, ktorý zase stimuluje subtyp receptora AT2. Liek nevykazuje žiadne významné agonismus s ohľadom na AT1 receptora, pretože jeho afinita k týmto receptorom je oveľa vyššia ako pre receptor AT2.

V neprítomnosti expozície valsartan na angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), je zodpovedný za degradáciu bradykinín, možnosť kašeľ, Ako vedľajší efekt je minimálny. valsartan neovplyvňuje iónové kanály a nezasahuje receptory hormónov, zapojené do procesov regulácie kardiovaskulárne funkcie. v terapii vysoký tlak znižuje krvný tlak (arteriálny tlak), Bez zmeny srdcovej frekvencie (tepová frekvencia).

Keď je vnútorná (orálna) podaní jednej dávky valsartan, hypotenzné efekt, Väčšina pacientov bola pozorovaná viac ako 2 hodiny, dosahuje svoje maximum po 4-6 hodiny a pretrvávala po celý deň, a ešte viac. Maximálny po opakovaných dávkach BP spúšťanie, zvyčajne dosiahne v priebehu 2-4 týždňov, bez ohľadu na dávku, a udržiavaná na vysokej úrovni po celú dobu liečby. tým, že kombinuje valsartan s Didrohlortiazidom tam je ďalší významný BP spúšťanie. V prípade náhleho prerušenia liečby Diovanom, jeho zrušenie nevedie k náhlej zvýšený krvný tlak alebo iné negatívne klinické prejavy.

Pri liečbe chronického srdcového zlyhania (chronického srdcového zlyhania) Mechanizmus účinku valsartan spojené s jeho schopnosťou eliminovať negatívne dopady chronickej budiaci RAAS (Renín-angiotenzín-aldosterón) a angiotenzín II, tj - vazokonstrikcia. tiež valsartan varuje bunková proliferácia, znižuje v tele tekutín, normalizovať replikácie hormóny: endothelin, aldosterón, katecholamíny, vazopresín, a tak ďalej. Diovan znižuje predpätie, zníženie pľúcnice diastolický tlak a tlak v zaklinení pľúcnej kapilárnej, stúpa srdcový výdaj, Prispieva k odstráneniu vody a sodík. Žiadny významný vplyv na sérové ​​obsahu kyselina močová, obyčajný cholesterol, glukóza a triglyceridy.

Po perorálnom podaní (vnútorný) príjem poznamenať rýchlu absorpciu valsartan, aj keď jeho stupeň sa mení v širokom rozmedzí. Absolútna biologická dostupnosť v priemere o 23%. T1 / 2 - asi 9 hodín.

Valsartan má lineárnu kinetiku, bez toho aby sa zmenila po opakovaných dávkach. hromadenie príprava, v jedinej dennej podaní je zanedbateľná.

Vzťah k plazmatické proteíny, najmä na bielkovina, To sa vyskytuje u 94-97%. Plazmatický klírens približne 2 l / h, pečeň prietok krvi, 30 l / h. Distribučný objem približne 17 litrov.

Vylučovaný výkalmi (70%) a v moči (30%), do značnej miery nezmenené. Konzumácia mierne znižuje príjem valsartan, ktorá nemá vplyv na jeho účinnosť pri dennom príjme.

V starobe a patologické obličiek a pečene, nastavenie dávky valsartan To nie je nutné, s výnimkou prípadov, obštrukcie žlčových ciest a žlčový cirhóza, kedy zvyšuje sania. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití u pacientov podstupujúcich drog hemodialýza.

indikácia

• CHF II-IV funkčnej triedy podľa NYHA klasifikácie, vrátane liekov už terapie za použitia náprstník, diuretiká, beta-blokátory alebo ACE inhibítory;
• ostrý infarkt myokardu, zhoršiť systolická dysfunkcia ľavá komora a / alebo ľavá ventrikulárna zlyhanie, hemodynamicky stabilných, k zvýšeniu prežitia;
• arteriálnej hypertenzie (Dlhodobá terapia).

kontraindikácie

• menštruácia dojčenie a tehotenstvo;
• precitlivenosť na valsartan alebo iné dodatočné prísady Diovan.

Bezpečnostné opatrenia:

• stenóza obličkovej artérie;
• malonatrievaya strava;
• stavy spojené s poklesom obehovej krvi;
• zlyhanie pečene s obštrukciou žlčových ciest;
• renálne ochorenie vyžadujúce priechod hemodialýza.

nežiaduce účinky

CNS:

• posturálne závraty;
• nespavosť;
• mdloby;
• znižujúce libido;
• závrat;
• bolesti hlavy.

Imunitný systém:

• hypersenzitívne reakcie, vrátane sérovej choroby.

hematopoetického systému:

• neutropénia;
• slide obsah hematokritu a hemoglobín;
• trombocytopénia;
• zvýšenie obsahu kreatinínu, obyčajný bilirubín, draslíka a dusíka močoviny.

Kardiovaskulárny systém:

• ortostatická hypotenzia;
• hypotenzia;
• zlyhanie srdca;
• vaskulitída.

Dýchací systém:

• kašeľ (Rare).

GI:

• bolesti brucha;
• hnačka;
• nevoľnosť.

koža:

• svrbenie, vyrážka alebo ich kombinácie.

Poruchy pohybového systému:

• svalov;
• bolesť chrbta;
• bolesti kĺbov.

obličky:

• porucha funkcie obličiek;
• zlyhanie obličiek.

Orgány vypočutia:

• závrat.

Infekcie a nákazy:

• infekcie dýchacieho ústrojenstva;
• vírusovej infekcie;
• zápal dutín;
• zápal hltanu;
• nádcha.

metabolizmus:

• hyperkaliémia.

Ostatné:

• pocit únavy;
• opuch;
• asténia;
• angioedém.

Diovan, návod na použitie

Pokyny na použitie lieku Diovan zahŕňa ústnej (orálna) pilulky, ak je to možné, bez toho aby ich delenie na kúsky a bez žuvania.

Pokiaľ ide o liečbu (dlhá) vysoký tlak odporúčaná dávka 80 mg Diovan. Tableta sa užíva raz denne, najlepšie v rovnakom čase dňa. hypotenzné efekt Zdá sa, že počas prvých 14 dní liečby a dosahuje maximálnej účinnosti, asi za mesiac. V prípade nevyhovujúcej účinku danej dávky, je možné zvýšiť (lekárom) až do 320 mg alebo dodržiavanie liečby diuretiká.

liečba CHF odporúčam začať s dávkovanie dvakrát denne valsartan 40 mg (80 mg / deň), postupné zvyšovanie svojej polovici (160 mg / deň), a pri dostatočnej individuálnej znášanlivosti a štyrikrát (320 mg / d), to je maximálna dávka. V prípade vyšších dávok môže Diovan znižovanie dávok diuretiká, ak boli predtým menovaný. Zhodnotenie stavu pacientov trpí CHF a podstupuje terapiu valsartan, To by malo zahŕňať funkciu obličiek.

V prípade vymenovania Diovanom v po infarkte období, sa má začať terapia počas 12 hodín po udalosti infarkt myokardu. Ošetrenie začalo s dennou dávkou 40 mg, v dvoch rozdelených dávkach po dobu 24 hodín (v tomto prípade rozdelenia tablety na dve rovnaké časti). V ďalšom praxi zvýšenie denných dávok valsartan po dobu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov (na odporúčanie lekára), aby sa dosiahlo terapeutickú dávku Diovan 320 mg, čo je maximálna. Všetky denné dávky lieku rozdelený do dvoch fáz, a ich rast a prechod na ďalšie dávky individuálne a závisí na toleranciu Diovan. S rozvojom klinických prejavov hypotenzia, alebo nepravidelnosti v činnosti obličiek, je potrebné zvážiť zníženie dávky. Hodnotenie stavu pacientov po infarkte v období podrobujúci terapii valsartan, To by malo zahŕňať funkciu obličiek.

predávkovať

Hlavným príznakom predávkovania liekom je Diovanom výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku otras a / alebo kolaps.

V prípade detekcie predávkovania v krátkom čase, volanie zvracanie a vymyť žalúdok. Následne odporučiť intravenózne podanie, vo forme infúzie, 0,9% roztok chlorid sodný. účinnosť hemodialýza nepravdepodobné.

interakcie

Súbežná aplikácie a Diovan diuretiká šetriace draslík (triamterén, spironolaktón, amilorid), Ako aj liečivá, ktoré obsahujú draslík, To môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi, au pacientov zlyhanie srdca zvýšenie obsahu kreatinínu. Preto je potrebná opatrnosť, keď kombinácia týchto liekov.

Ďalšie klinicky významné interakcie s inými liekmi Diovan nebol nájdený.

podmienky predaja

Diovan tablety sú vydávané v lekárňach pri predložení lekárskeho predpisu.

skladovacie podmienky

Diovan liek nevyžaduje špeciálne podmienky na uchovávanie a skladovať pri teplote 30 ° C

skladovateľnosť

Tablety v originálnom balení, skladovať po dobu 3 rokov.

Upozornenie

U pacientov trpiacich nedostatkom BCC a / alebo sodík v tele, ako sú napríklad vysoké dávky diuretiká, Diovanom na začiatku liečby, sa vyvinulo v zriedkavých prípadoch hypotenzia symptomatická. V tomto ohľade, ako je nevyhnutné vymenovanie Diovanom vykonávať nastavovanie koncentrácie BCC a / alebo sodík, vrátane, znížením dávky diuretiká.

pri diagnostike hypotenzia, by malo dať ľahu pacienta, s nohami a typu, v prípade potreby vo forme infúzie, 0,9% roztok chlorid sodný. po stabilizácia BP Diovanom terapia môže pokračovať.

U pacientov s stenóza obličkovej artérie, vhodné pre kontrolu obsahu kreatinínu a močovina v sére, pretože niektoré lieky môžu zvyšovať koncentráciu u pacientov s týchto komplikácií.

pacienti po infarkt myokardu alebo CHF, Na začiatku liečby Diovanom pozorovali pomerne často niektoré BP spúšťanie, Nie je často vedie k zrušeniu ošetrenie, ak je na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

U citlivých pacientov z dôvodu inhibícia RAAS tam môžu byť zmeny v obličkách.

na závažné CHF, terapia ACE inhibítory a môžu byť sprevádzané rastom Diovanom azotémia a / alebo oligúria a občas pikantné obličková nedostatočnosť, čo môže viesť k úmrtia. U týchto pacientov vyžaduje priebežné sledovanie funkcie obličiek.

po infarkt myokardu, možná kombinácia s valsartanom beta-blokátory, trombolytiká, statíny a kyselina acetylsalicylová.

pri liečbe CHF, so spoločným používaním Diovanu, beta-blokátory a inhibítor ACE Byť obzvlášť opatrní.

Recepcia Diovanom CHF To môže byť sprevádzané spracovaním s drogami náprstník, diuretiká, beta-blokátory alebo ACE inhibítory.

v terapii vysoký tlak, možný termín Diovanom diuretiká alebo iné antihypertenzíva.

analógy