Co-Diovan

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie Co-Diovan
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• synonymá
• deti
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

1 tableta obsahuje ako účinnú látku - valsartan/hydrochlorotiazid, v hmotnostnom pomere - 80 / 12,5 mg 160 / 12,5 mg a 160/25 mg.

Ďalšie zložky: bezvodý koloidný oxid kremičitý, krospovidón, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý.

Tablety plášť sa skladá z: hypromelóza, mastenec, makrogol 8000, E 171, E 172.

release Form

Co-Diovan liečivo (Co-Diovan), sa vyrába vo forme tabliet, alebo 28 až 14 dielov v prvom obale.

farmakologické účinky

Hypotenzný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Co-Diovan (Co-Diovan) zahrnuté v skupine kombinovaných antihypertenzív, vzhľadom k prítomnosti v jeho zložení, s výnimkou antagonista receptory angiotenzín II - valsartan, tiazidové diuretikum - hydrochlorotiazid.

valsartan To znázorňuje blokujúcej účinok na receptory angiotenzín II podtyp AT1, čím sa zvyšuje jeho sérové ​​koncentrácie, čo vedie k viac aktívny stimulácii AT2 receptory a vyváženie účinkov spojených s aktiváciou receptora AT 1. valsartan To má žiadny významný agonistický účinok na AT1 receptory a jeho afinita k tomuto receptoru subtypu je oveľa silnejšie ako pre receptor AT2.

valsartan To neinhibuje ACE (angiotenzín-konvertujúceho enzýmu), Transforming angiotenzín I v angiotenzín II a ničí bradykinín, a teda oveľa menej pravdepodobné, že k vzniku suchý kašeľ ako vedľajší efekt. valsartan To nie je v interakcii s inými receptormi hormóny a neblokuje iónové kanály, ktorí sa aktívne zúčastnili regulácia kardiovaskulárne funkčný systém. Znižuje krvný tlak (arteriálny tlak) Bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie (tepová frekvencia). Vo väčšine prípadov, začiatok hypotenzného účinku valsartan, po orálnom podaní jednej dávky je pozorované v hraniciach 2 hodinách, s dosiahnutím svojho maxima po dobu 4-6 hodín. Antihypertenznú účinnosť zostáva na vysokej úrovni po dobu najmenej jeden deň. Dlhodobé užívanie akéhokoľvek terapeutického dávkovania valsartan, maximum BP spúšťanie, vyvíja hlavne v 2-4 týždňov, a je tak pre všetky odporúčané doby liečby.

Zahrnutie Co-Diovan diuretické zložky - hydrochlorotiazid To vedie k významné predĺženie znižovanie krvného tlaku. hydrochlorotiazid pôsobí na receptory distálny tubulus obličiek, čím sa zvyšuje vylučovanie sodný ion a chlór a zníženie počtu cirkulujúcich plazmy. Vzhľadom k tejto zvýšenou aktivitou výberu renín aldosterón, ľadvinový vylučovanie draslíka a tak znížiť jeho hladiny v krvnom sére. strata draslík, do istej miery kompenzovať vplyvu paralelne valsartan.

Po perorálnom podaní (P.O.) valsartan rýchlo absorbuje, aj keď rozsah jeho absorpcie je veľmi variabilný. Priemerný pozorovaný biologická dostupnosť na úrovni 23%. T1 / 2 v rozsahu od 9 hodín.

lineárny kinetika valsartan To sa nemení po celú dobu jeho podávania. S jedinou denný príjem všetkých odporúčaných dávkach tam je nejaký mierny kumulácia valsartanu. Väzba na plazmatické bielkoviny dochádza na 94-97% (s výhodou s bielkovina). Distribučný objem rovnajúci sa 17 litrov. hodnota plasma klírens asi 2 l / h, prietok krvi pečeňou z približne 30 l / h.

extrakcie valsartanu Je vykonaná v prevažne nezmenené, 70% črevá a o 30% obličky. Požitie spolu s valsartan, na začiatku zníženie AUC o 48%. Indikátor odrazí späť od 8. hodiny podávania predstavujú tablety a spôsobuje zníženie terapeutického účinku.

hydrochlorotiazid tiež rýchlo absorbuje a dosahuje T max približne 2 hodiny. komunikácie s plazmatické proteíny Pohybuje sa v rozmedzí od 40 do 60%. T1 / 2 v rozmedzí 6-15 hodín. So zvyšujúcimi sa dávkami pozorovalo zvýšenie v AUC. hromadenie, s jednou denný príjem je zanedbateľný. absolútny biologická dostupnosť na úrovni 60-80%. Konzumácia aspoň na biologickú dostupnosť (v oboch smeroch), ale zostáva na nízkej úrovni.

Väčšia miera výstupu obličky (Väčšie ako 95%) a ako hydrolyzát (Asi 4%).

kombinácie valsartan a hydrochlorotiazid To vedie k zníženiu systémovej biologickej dostupnosti druhej, asi 30%, aj keď hydrochlorotiazidu nemá vplyv na kinetiku valsartanu. Interakcie týchto dvoch liečiv iba zvyšuje hypotenzívny účinky navzájom.

indikácia

Liečivo Co-Diovan používa na dlhodobú liečbu vysoký tlak, keď jedna terapia valsartan (Napr, Diovanom), Nie je dostatočne účinná.

kontraindikácie

• pečeň patológie ťažký prírode, cholestasia a žlčový cirhóza;
• precitlivenosť do alebo ďalšie zložky, Co-Diovan;
• tehotenstvo;
• detský vek, pretože neznámeho bezpečnosť a účinnosť;
• dojčenie;
• ochorenie obličiek, sa stanovenými klírens kreatinínu (CC) je menšia ako 30 ml / min;
• anúria;
• hyponatrémia, kaliopenia, hyperkalcémie (Refraktérna), rovnako ako klinické symptómy hyperurikémia.

Bezpečnostné opatrenia:

stenóza renálnej artérie.

nežiaduce účinky

Vo väčšine prípadov negatívne vedľajšie účinky užívania Co-Diovanu boli prechodné a Just viditeľné.

S frekvenciou vyššou ako 1% a často až do 5%, bolo pozorované:

• bolesti hlavy;
• zápal nosohltana;
• závrat;
• bolesť v chrbte, hrudníku a končatinách;
• pocit únavy;
• infekcia horných dýchacích ciest;
• kašeľ;
• hnačka;
• zápal dutín;
• nevoľnosť.

S frekvenciou nižšou ako 1% a nie je stanovená v príčinnej súvislosti s príjmu Co-Diovan prejavuje:

• bolesť brucha;
• znepokojovať;
• rozmazané videnie;
• artritída;
• bolesti kĺbov;
• bronchitída;
• dýchavičnosť;
• zažívacie ťažkosti;
• impotencia-
• kŕče Svaly na nohách;
• nespavosť;
• časté močenie;
• vyrážka;
• pocit srdcové;
• rozťahovanie;
• vírusovej infekcie;
• infekcie močových ciest;
• opuch;
• závrat;
• asténia.

Existujú dôkazy o zriedkavé prípady reakcií z precitlivenosti, ku ktorým patria:

• svrbenie;
• vaskulitída;
• vyrážka;
• angioedém;
• sérovej chorobe.

To bolo tiež hlásené ojedinelé prípady renálnej dysfunkcie.

Návod na použitie Co-Diovan

Vedenie dlhodobú terapiu vysoký tlak za použitia liečivá Diovan Ko zvyčajne dochádza pri dávkach 80 / 12,5 mg alebo 160 / 12,5 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia. Menej obyčajne, závažná hypertenzia môže vyžadovať dávky 160/25 mg. Všetky dávky Co-Diovan raz denne (1 tableta na deň), výhodne v rovnakom čase dňa. Úprava dávok v obličkovej patológiou SK väčší ako 30 ml / min a pri miernej zlyhanie pečene, nie je nutné.

predávkovať

Hoci aktuálne informácie o prípadoch predávkovania drogami Co-Diovanu nie, jeho očakávaný hlavným príznakom je nadmerné BP spúšťanie.

V tomto prípade je nutné, aby umelo vyvolať zvracanie a vymyť žalúdok (Ak je detekovaný príjem čoskoro ultravysoké dávky). Následne adekvátna liečba predávkovania riešenie je podanie (infúzia) soľný. správanie hemodialýza, Je pravdepodobné, že bude neúčinné, pretože procedúra trvá len hydrochlorotiazid a nemá vplyv na koncentráciu valsartan.

interakcie

Hypotenzívny účinok Co-Diovan môže byť ťažké pre paralelné príjem iných antihypertenzíva.

Kombinuje recepcia draselné soli, produkty obsahujúce draslík a iné draslík šetriace diuretiká, draslík zvyšujúcich činidiel, vyžaduje starostlivosť a kontrolovať množstvo draslíka v krvi.

V prípade súbežnej liečby lítium drog je potrebné sledovať jeho koncentrácia v krvnom sére.

prípravky cimetidín, furosemid, amlodipín, warfarín, atenolol, digoxín, indometacín, glibenclamid neukazujú klinicky významné interakcie s Co-Diovanom.

Vzhľadom k prítomnosti Co-Diovan hydrochlorotiazid (tiazidové diuretikum), Niektoré možné liekové interakcie typické tejto skupiny liekov.

zosilnenie akcie curariform myorelaxanciá.

účinky na zníženie hydrochlorotiazid paralelne príjmu NSAID. príbuzný hypovolémia To zvyšuje riziko zlyhanie obličiek akútna prírode.

Simultánne vymenovanie derivátov kyselina salicylová, kortikosteroidy, saluretikov, ACTH karbenoxolon, amfotericín, penicilín G, To zvyšuje možnosť vzniku hypokaliémie.

U niektorých pacientov liečených tiazidové diuretiká pozorovaný progresie hypomagneziémia alebo hypokaliémie, čo môže viesť k tvorbe arytmie, V prípade príjmu v kombinácii s liečivami náprstník.

ústnej antidiabetiká a dávkovanie inzulínu môže vyžadovať revíziu.

tiazidové diuretiká zvýšiť frekvenciu možných reakcií precitlivenosť voči alopurinol. Zvýšiť účinnosť hyperglykemické diazoxid. Zvyšujú riziko nežiaducich účinkov amantadín. Znížiť ekskretirovanie obličky cytotoxická liečivá (napr. metotrexát, cyklofosfamid), Čím sa zvýši ich myelosupresívne účinky.

Biologická dostupnosť hydrochlorotiazidu To môže byť zvýšená pri príjme holinoblokatorov (Napr, biperidena a atropín).

Hemolytická anémia je pravdepodobnejšie v kombinovanom recepcii metyldopa a tiazidové diuretikum.

Môže dôjsť k zníženiu vstrebávania hydrochlorotiazid na recepcii kolestiramina.

tiazidové diuretiká, soľ vápnik a vitamín D, keď ich kombinované použitie môže viesť k zvýšeniu vápnika v krvi.

súčasná liečba cyklosporín To zvyšuje riziko vzniku hyperurikémia a prejavy podagraticheskih príznaky.

podmienky predaja

Co-Diovan k dispozícii na lekársky predpis.

skladovacie podmienky

Co-Diovan tablety by mali byť skladované v originálnom obale v suchom priestore pri teplote 30 ° C

skladovateľnosť

Pre tablety 80 / 12,5 mg a 160 / 12,5 mg skladovateľnosti 3 rokov.

160/25 mg tablety pre skladovateľnosť 2 roky.

Upozornenie

V prípade diagnózy pacienta vyjadrenej deficit sodíka a / alebo zníženie objemu krvi, môže dôjsť hypotenzia Na začiatku terapie, Co-Diovanom, v súvislosti s ktorými pred svojím vymenovaním, je nutné nastaviť úroveň sodík a / alebo objem krvi.

S rozvojom hypotenzia pacient by mal byť do vodorovnej polohy so zvýšenými nohami a, ak je to potrebné, vstup (infúzia) soľný roztok. Co-terapia Diovanom pokračovať po stabilizácii krvného tlaku.

ochorenie obličiek s CC je väčší ako 30 ml / min nie je potrebné upraviť dávok Co-Diovan. Štúdie účinkov lieku s CC menej ako 30 ml / min, neboli vykonané.

ochorenie pečene Mierne až stredné povahy a nevyžaduje úpravu dávok Co-Diovanu. U závažného charakteru ochorenia, kvôli nedostatku praktickej aplikácii lieku, je lepšie nájsť iný liek.

hydrochlorotiazid možno zmeniť tolerancie glukózy a zvýšenie koncentrácie v krvi triglyceridy, cholesterol a kyselina močová.

analógy