Adrenalín

• chemický názov
• chemické vlastnosti
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Adrenalín, návod na obsluhu (dávkovanie a spôsob)
• predávkovať
• interakcie
• Upozornenie
• deti
• staršie
• Tehotenstvo a dojčenie
• analógy
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

chemický názov

(R) -4- [1-hydroxy-2- (metylamino) etyl] -1,2-benzendiol (Vo forme hydrochloridu alebo tartrát)

chemické vlastnosti

Adrenalín - čo to je?

Jedným z najdôležitejších neurotransmitery, hlavný hormón vylučovaný drene nadobličiek. Iné prostriedky menom - adrenalín. Cez chemická štruktúra látky možno pripísať katecholamíny. Adrenalín - syntetický adrenalín.

Za normálnych okolností je táto zlúčenina v rôznych tkanivách a orgánoch vytvorených chromafinných tkaniva, najmä drene nadobličiek. Adrenalín Wikipedia opisuje v článku o adrenalín, ovplyvňuje alfa- a beta-adrenergné receptory, aktivuje procesy excitáciu sympatických nervových vlákien.

V čase krízy, s pocitom nebezpečenstvo, strachu a úzkosti, popáleniny, poranenia koncentrácia adrenalín v tele stúpa, aktiváciu reťazca "boj alebo rokov" reakcií. Adrenalín sa podieľa na mnohých formách metabolizmu, ovplyvňuje úroveň metabolizmus a tkanivá glukóza, posilňuje glykogenolýza a glukoneogenézy, To inhibuje syntézu glykogén pečeňových a svalového tkaniva, zvyšuje lipolýzu proces a degradáciu proteínov.

Existujú rôzne formy adrenalín vydania. Táto zlúčenina sa predáva vo forme homeopatických granúl alebo kvapky na perorálne podanie, injekčných roztokov s rôznou hrúbkou, roztoky na miestne použitie, vo forme práškovej látky alebo látky-tinktúry.

farmakologické účinky

hyperglykemické, hypertenzná, vazokonstriktor, bronchodilatačnú, antialergické.

Farmakodynamika a farmakokinetika

syntetický adrenalín - Adrenalín aktivuje enzým adenylátcyklázy na bunkovej úrovni, zvyšuje intracelulárnu koncentráciu vápenaté ióny a cAMP. Táto látka stimuluje alfa-adrenergné receptory a beta-adrenergné receptory To zvyšuje krvný tlak constricts nádob dutine brušnej, kože a slizníc, kostrového svalstva, zatiaľ čo zlepšenie mozgových ciev. Presorické účinok po podaní prostriedku nie je toľko zdôraznili, po injekcii noradrenalín.

V prípade, že rýchlosť podávania činidla je dostatočne nízka (menej ako 0,01 mg na kg telesnej hmotnosti pacienta za minútu), potom je tu možnosť zníženia krvného tlaku v dôsledku rozšírenia krvných ciev v kostrovom svale. Pri dostatočne vysokej rýchlosti vstrekovania (od 0,04 do 0,1 mikrogramov na kilogram za minútu), a v dávke adrenalín zvyšuje srdcovú frekvenciu a kardiovaskulárny systém, obehový minútový objem a zdvihový objem. Zároveň dochádza k zníženiu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. V prípade, že rýchlosť infúzie je väčšia ako 0,02 g na kg telesnej hmotnosti za minútu, zvýšenie systolického krvného tlaku a celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie.

Zmena srdce a stimulujúce beta-adrenergné receptory srdcového svalu, adrenalín významne zlepšuje a urýchľuje srdcovú frekvenciu, uľahčuje atrioventrikulárneho prenosu, čo môže viesť k rozvoju arytmie, pominuteľný reflex bradykardia.

látka má tiež iný účinok na hladké svalstvo. Uvoľňuje svaly priedušiek a čriev, ale vedie k dilatácii žiakov. Vzhľadom k stimulácii procesu eliminácie draselné ióny z buniek, použitia látky môže viesť k hypokaliémie.

Prostriedky na zvýšenie dopytu srdcového svalu kyslíkom, bráni rozvoju opuchy bronchiolov. Tiež liečivo znižuje rýchlosť absorpcie lokálne anestetiká, zvyšuje trvania účinku a znižuje toxicitu lokálneho anestetika.

Napriek tomu, že adrenalín stimuluje centrálny nervový systém, ale nepreniká BBB. Prostriedky stimulujúci účinok a uvoľňuje duševnej energie, pomáha mobilizovať obranyschopnosť organizmu, čo spôsobuje úzkosť a stres.

Produkt má výrazný antialergické a protizápalové účinky, spomaľuje tvorbu Kiníny, histamín, serotonín, leukotriény a prostaglandíny, zápalové mediátory. Látka tiež zvyšuje úroveň leukocyty Blood (odstráni ich zo skladu v slezine a prerozdeľuje krviniek). adrenalín má schopnosť redukovať krvi plniť kavernóznych telies, stimuluje krvnú zrážanlivosť.

Po intravenóznej injekcii je pozorovaný účinok lieku okamžitá doba je až 2 minúty. Po podaní subkutánnej zmien stavu pozorované po 5-10 minútach, na vrchol - 20.

Látka má dobrú stráviteľnosť po intramuskulárna alebo podkožný administrácie, ale rýchlo sa zrúti. Prostriedky absorbuje dostatočne do systémového obehu po endotracheal a spojiviek použitie. Po injekcii je maximálna koncentrácia dosiahnutá počas 3-10 minút.

Zlúčenina prekonáva placentou a vylučuje sa do materského mlieka. Metabolizmus látky dochádza v pečeni COMT a MAO zakončenie sympatických nervov a tkanív. Zobrazí lieku obličkami vo forme kyselina vanilylmandlové, glukuronid, sírany Mierne - bez zmeny.

indikácia

epinefrín hydrochlorid použitia:

• eliminovať alergické reakcie včasného typu (angioedém, anafylaktický šok, žihľavka), U ktorých sa vyvinula ako dôsledok alergia na liek, cez krvné transfúzie, využitie, zavedenie ostatných potravinárskych výrobkov alergény alebo uštipnutie hmyzom;
• na asystole, vrátane zázemia AV-blokáda 3 stupne;
• pre vyťahovanie astma;
• na bronchospazmus, vznikli počas používania anestézie;
• Ak chcete rozšíriť lokálne anestetiká;
• na hypotenzia, ktoré nemôžu byť liečené náhradou tekutín (po úrazoch, v šoku, s bacteraemia, otvorenej operácii srdca, zlyhanie obličiek, predávkovanie drogami, zlyhanie srdca);
• u pacientov s hypoglykémie, spôsobené predávkovaním inzulín;
• na glaukóm s otvoreným uhlom, V prípade potreby operáciu očí, s cieľom rozšíriť žiaka, odstráňte vnútroočný tlak;
• zastaviť krvácanie;
• liečba priapizmus.

kontraindikácie

Adrenalín by sa nemal používať:

• v prítomnosti precitlivenosť látkou;
• pacienti so zvýšenou krvný tlak;
• na CHD a tachyarytmia;
• osoby s komorová fibrilácia;
• tehotné ženy;
• na feochromocytóm;
• počas dojčenia;
• na hypertrofickej kardiomyopatie.

Počas liečby by mal byť obzvlášť opatrní:

• pacienti s metabolická acidóza;
• na hyperkapnia;
• po studenom poranení;
• na fibrilácia predsiení, komorové arytmie a hypoxia;
• pacienti s pľúcnej hypertenzie;
• po infarkt myokardu;
• na hemoragické, kardiogénny, traumatické alebo akýkoľvek iný otras Nespôsobuje alergie;
• pacienti s tyreotoxikóza;
• v okluzívny cievnych ochorení;
• chorý ateroskleróza alebo Bürgerova choroba;
• na diabetická endarteritida;
• pacienti s Raynaudova choroba;
• na cerebrálnej artérioskleróza;
• chorý cukrovka alebo glaukómu s uzavretým uhlom;
• pacienti s Parkinsonova choroba;
• pri zvýšenej záchvatové aktivity;
• Ak sú súčasne používané inhalačné prostriedky pre celkovej anestézii (cyklopropán, halotan, chloroform);
• na hypertrofia prostaty;
• u starších pacientov;
• deti.

nežiaduce účinky

Po podaní lieku sa môže vyvinúť:

• angína, tachykardia, búšenie srdca, bradykardia, zvyšovať alebo znižovať krvný tlak;
• komorová fibrilácia, bolesť na hrudníku, srdcová arytmia (Vysoká dávka prostriedok);
• úzkosť, tremor, bolesti hlavy, závraty;
• menej, než je obvyklé - únava, pocit tepla alebo za studena, nervozita;
• nespavosť, spontánna svalová kontrakcia, NA agitácia, výpadky pamäti, dezorientácia, panika a agresie, paranoja, porucha, podobne ako schizofrénie (Rare);
• zvracanie, problémy s močením, bolesť pri močení, nevoľnosť;
• vyrážky na koži alergické povahy, bronchospazmus, angioedém, multiformný erytém;
• potenie, kaliopenia - vzácny;
• kŕče, odolný a silný erekcie, kontrakcie svalov.

Pri intramuskulárnej injekcii v mieste vpichu sa môžu objaviť bolesť a pálenie.

Adrenalín, návod na obsluhu (dávkovanie a spôsob)

Vo väčšine prípadov je liek podávaný podkožne alebo svalu. Menej často je podávaný vnútrožilovej kvapka.

Adrenalín, návod na použitie

Ako vazokonstrikčný liek sa odporúča podávať intravenózne, kvapkanie. Rýchlosť infúzie 1 g za minútu, s možnosťou zvýšiť na 10 mg za minútu.

na anafylaktický šok liek injekčne pomaly intravenózne. 0,1-0,25 mg látky sa zriedi v 0,9% p-D chlorid sodný. môže pokračovať podávanie činidla v koncentrácii okolo 0,1 metra na ml v prípade potreby. Pokiaľ stav pacienta stabilnejšie, odporúča sa, intramuskulárnou alebo subkutánnou injekciou 0,3-0,5 mg lieku v. Ak je to nutné, môžete vykonať druhú injekciou za 10-20 minút a ďalší cez rovnakom čase.

pre vyťahovanie astma Je doporučené, aby zaviedli subkutánne 0,3-0,5 mg zriedeného alebo nezriedeného rr epinefrín. Ak je to nutné, po 20 minútach, môžete zadať ďalšie dávky (až 3x). Je tiež ukázaná intravenóznou injekčné prípravok podľa 0,1-0,25 mg v roztoku chlorid sodný, Koncentrácia 0,1 mg na 1 ml.

Pre predĺženie platnosti lokálneho anestetika podávaného 5 mg na ml. ako spinálnej anestézii použitím 0,2-0,4 mg liečiva.

K zastaveniu krvácania materiál bol použitý na mieste. Na ploche krvácanie dal vatový tampón namočený s roztokom lieku.

na asystole menovaný vstrekovanie vnútrosrdcovú Epinefrín, zriedi 0,9% p-tý chlorid sodný v pomere 0,5 mg látky na 10 ml rozpúšťadla. Pri resuscitácii pomocou intravenóznej lieky v zriedenej forme, každých 3-5 minút. na tracheálnej instilácie  Optimálne dávkovanie určí lekár, by malo byť 2-2.5 krát väčšia, než je dávka pre intravenóznu injekciu.

na asystole liečivo sa pomaly podáva intravenózne o 10-30 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa u novorodencov. Multiplicity injekcií - každých 3-5 minút. V prípade, že dieťa je viac ako 1 mesiac, iba vyšších dávok fondov. Tiež, liek môže byť podávaný endotracheálne.

eliminovať anafylaktický šok deti materiál bol použitý subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 10 mg na kg hmotnosti dieťaťa. Maximálna dávka - 0,3 mg. Ak je to potrebné, liek môže byť podávaný každých 15 minút, nie viac ako 3 krát.

na bronchospazmus určený pre deti do 0,3 mg lieku podkožne. Injekcia sa môže opakovať každých 15 minút až 4 krát.

liečba glaukóm s otvoreným uhlom sa vykonáva nakvapkaním kvapkou 1-2% roztoku adrenalínu do postihnutého oka dvakrát denne. Dĺžka liečby sa určí lekár.

predávkovať

V prípade predávkovania sa vyskytnúť: silný nárast krvný tlak, bradi- a tachykardia, komorová fibrilácia alebo átria, bledá koža, studený pot, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, metabolická acidóza. sa môže vyvinúť infarkt myokardu, krvácanie do mozgu (najmä v starobe) pľúcny edém. V extrémnom prípade - úmrtnosť.

Ako je znázornené prerušenie liečby infúziu alebo injekciu účinnej látky, produkujúce symptomatickú terapiu smerujúce k udržanie prevádzky SSS a normalizáciu krvného tlaku. tiež predstavil alfa-blokátory (Napr, fentolamín) beta-blokátory (propranolol).

interakcie

blokátory alfa- a beta-adrenoceptora - antagonisti látka.

V kombinácii s látkou námeľové alkaloidy intenzívnejší vazokonstrikčný efekt z užívania liekov, v extrémnych prípadoch môže dôjsť k gangréna a vyjadril ischémia.

presorické efekt podaním lieku zosilnená pôsobením neselektívne beta-blokátory.

V kombinácii s liečivami predĺžiť interval QT (cisaprid, astemizolol, terfenadín), Liek prispieva k ďalšiemu zvýšeniu QT intervalu trvania.

Nie je vhodné kombinovať liečivá s srdcové glykozidy, chinidín, dopamín, chloroform, halotan, metoxyfluran, enfluran, tricyklické antidepresíva, izofluran, kokaín vzhľadom na zvýšené riziko srdcová arytmia.

Súčasné podávanie s epinefrínom simpatomimetikami To zvyšuje záťaž na srdce môže viesť k vedľajším účinkom kardiovaskulárneho systému.

Znižuje účinnosť liekov antihypertenzíva (Napr, diuretiká).

Účinok dostáva amplifikovaný za epinefrín MAO inhibítory m-anticholinergiká, hormóny štítnej žľazy rezerpín, ganglioblokatorov, oktadin.

Akcia látka oslabuje inzulín, antidiabetiká, holinomimetikov, opioidné analgetiká, antipsychotiká, ktoré uvoľňujú svaly, hypnotiká.

Upozornenie

Látka by nemala byť použitá po infarkt myokardu, tak to môže vyvolať ischémia.

Počas infúzie je nutné použiť meracie zariadenia na reguláciu rýchlosti zavádzania látok. Najlepšie je, že v prípade, že infúzia bude do veľkej žily, s výhodou uprostred.

zavedenie vnútrosrdcovú liek sa odporúča iba v prípade núdze, ak je iné spôsoby podania nie sú k dispozícii, pretože sa zvyšuje riziko pneumotorax a srdcová tamponáda.

Počas liečby sa odporúča pravidelne stanovenie koncentrácie draslíka v krvnom sére nameraná arteriálny tlak, diuréza, robiť ECG, monitorovanie centrálny venózny tlak.

na endotracheal za použitia odsávania a dosiahnutie maximálnej koncentrácie v plazme môže byť nepredvídateľné.

prostriedkom na uvedenie do šoku nenahrádza stratené objem krvi, je stále nutné vykonať transfúziu krvi alebo plazmy, podávaného pacientovi krvné tekutiny alebo fyziologické roztoky.

To sa neodporúča predĺženú liečbu adrenalínom, pretože by to mohlo viesť k rozvoju gangréna alebo nekróza.

Tiež nemožno použiť lieky na odstránenie krvný tlak počas pôrodu sa môže vyvinúť metroparalysis krvácanie, s oneskorením druhej fáze pôrodu.

Pri dlhšom používaní, mala by byť dávka postupne nižšia, náhle odstránenie liečiva môže spôsobiť pokles krvného tlaku.

Roztok sa ľahko rozdelené cez lúhy alebo okysličovadlo.

Ak sa roztok hnedú farbu alebo získala ružovú farbu, v dolnej časti ampulky zrazeniny, musí byť zlikvidovaný.

deti

Tento liek môže byť použitá v srdcovej zástave u detí. Avšak, jeden by mal byť veľmi opatrní pri výbere dávky.

staršie

Tento liek je podávaný s opatrnosťou u starších pacientov.

Tehotenstvo a dojčenie

Nebolo adekvátne štúdie pod prísnou kontrolou, na základe ktorého môžeme konštatovať, pokiaľ ide o bezpečnosť užívania drog u tehotných žien.

Aplikácia adrenalínu na začiatku tehotenstva, môže viesť k deformáciám, anoxie a trieslová prietrž u detí. Liek sa nemá používať tehotenstva v prípade, že AD je väčšia ako 80 130 mm.

V pokusoch na zvieratách sa zistilo, že v dávkach 25 krát vyššia ako odporúčaná pre humánne liečivá má silný teratogénne účinky.

Dojčenie je najlepší prestať.

Prípravky, ktoré obsahujú (analógový adrenalín)