Dilatrend

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Dilatrend, návod na použitie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• synonymá
• deti
• s alkoholom
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

1. Tabletová formulácia Dilatrend môže obsahovať 6,25 mg až 12,5 mg alebo 25 mg karvedilol.

Voliteľné: monohydrát laktózy, povidón 25, sacharóza, krospovidón, magnéziumstearát, bezvodý koloidný oxid kremičitý, oxid železa (žltá, červená) ako farbivo.

release Form

Liek Dilatrend je vyrobený vo forme tabliet v balení №30.

farmakologické účinky

Antianginózna, vazodilatačné, antiproliferatívny, antioxidant, hypotenzný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

karvedilol To sa týka skupiny liekov, ktoré sú alfa-1-blokátory, beta 1 - a beta-2 adrenergné receptory, ktoré majú organoprotective účinnosť, sú silné antioxidanty, likvidácia kyslíkových radikálov a vyznačuje antiproliferatívny vplyv, pokiaľ ide o hladkej svaloviny ciev. karvedilol tiež racemická zmes S (-) a R (+) stereoizomérmi majú jednotlivo podobné antioxidant a blokovanie alfa-adrenergné receptor akcie. blokácie beta-adrenoceptora a non-selektívne účinky lieku sú určené ľavotočivý stereoizomérov S (-).

karvedilol neukazuje sympatomimetikum Vnútorné aktivita a rovnako ako propranolol, relácie membrána akosti. blokovanie beta-adrenergné receptory, liečivo znižuje aktivitu RAAS (renín-angiotenzín-aldosterón) a znižuje uvoľňovanie renín, V tejto súvislosti zadržiavanie tekutín, vlastné selektívne alfa adrenoblokatoloram, To je vzácne. selektívne blokovanie karvedilol alfa-1-adrenergné receptory znižuje celkový odpor periférneho cievneho systému.

prihláška karvedilol žiadny negatívny dopad na lipidový profil a udržiava normálne pomer medzi úrovňou lipoprotein s nízkou a vysokou hustotou (LDL / HDL).

vymenovanie karvedilol pacienti trpiaci vysoký tlak, prostredníctvom komplexnej blokády beta a alfa 1-adrenergné receptory To vedie k znížiť HELL, ktorý nie je sprevádzaný paralelným zvýšením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, sa známym liečbe neselektívny beta-blokátory, zatiaľ čo HR pacient je trochu znížená. Funkcia obličiek a obličkovej prietok krvi sú uložené na rovnakej úrovni. karvedilol nemení Zdvihový objem, čím sa zníži celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie bez potrestaný periférnej cirkulácie a cievne zásobenie systémy a orgány v ľudskom tele, vrátane kostrových svalov dolných končatín, paží, kože, krkaviciach a mozgu. Pričom liek, a vykonávanie fyzická námaha zriedkavo pozorovaná únava a pacient chladenie údy. antihypertenzný účinnosť karvedilol, kedy dostala o liečbe vysoký tlak, To zostane na vysokej úrovni po dlhšiu dobu.

keď dostanete karvedilol pre liečbu pacientov s CHD (ischemická choroba srdca) Hovorí to Antianginózna a antiischemické Pozitívny účinok sa prejavuje vzrastajúcou celkovú dobu trvania fyzická námaha, obdobie pred ST-segmentu depresia hĺbka 1 mm a dĺžka času do tvorby útok angína, pokračuje po dlhú dobu liečby. Ukázalo sa, že výrazný pokles karvedilol myokardu potrebné dodatočné kyslík a zníženie ich aktivity sympatického-nadobličky systém. Tiež drogy oslabuje predpätie (Pľúcne tlak v tlakovej kapilár a pľúcnej klinu v tepne) a afterload (Celkový odpor periférnych ciev).

Držanie terapia karvedilol znižuje úmrtnosť u pacientov s CHF (Chronické srdcové zlyhanie) Každý funkčné trieda, a v každom stupni jej vývoja, a to je veľmi dobre znášaný (výsledky COMET testu, Copernicus). príjem dát tablety výrazne znižuje epizódy hospitalizácia Pacienti v dôsledku kardiovaskulárnych príhod sa zvyšuje ejekčnej frakcie a znižuje negatívne účinky neischemickej a ischemického pôvodu. účinnosť karvedilol Záleží na dávky dostal.

Pre orálne (perorálne) prijímanie karvedilol Proces absorpcie prebieha dostatočne rýchlo. Plasma Cmax liečivá pozorovaný po asi 60 minút. Indikátor Absolútna biologická dostupnosť je približne 25%.

pre karvedilol charakteristické vysokou kvalitou, lipofilitu, jeho väzba na plazmatické bielkoviny sa vykonáva pri 98-99%, Vd je rovné asi 2 l / kg.

biotransformácie karvedilol Vyskytuje sa v pečeni k uvoľneniu niektorých výrobkov metabolizmus. 60-75% z príjmu drogy je metabolizovaná v prvom "priechodu" cez pečeň. Všimnite si tiež prítomnosť enterohepatálnou cirkuláciou východiskové látky.

spravodlivý proces hydroxylácia a demetylácia fenol kruh tvorený 3 metabolit karvedilol (S 10-násobne nižšiu koncentráciu v porovnaní s východiskový materiál), ktorý beta adrenoblokiruyuschey účinnosť, ktoré majú 4 'hydroxyfenol metabolit takmer 13-krát vyššia vzhľadom ku karvedilol. Všetky tri aktívny metabolit drogy vykazujú slabšie vazodilatiruyuschee Dopad ako primárnej drogy. dva gidroksikarbazolnyh metabolity aktívne zložky, sú vysoko potentný Dilatrend antioxidanty, prekročení podobnú aktivitou karvedilol 30-80 krát.

T1 / 2 karvedilol je približne 6 hodín, je plazmatický klírens 500-700 ml / min. Vylučovanie prebieha prevažne stolicou, prevládajúci spôsob vylučovania lieku - žlčou. Menšia časť prijímaných látok vylučuje obličkami vo forme rôznych produktov látkovej výmeny.

pri vymenovaní karvedilol pacienti s funkcie obličiek, dokonca aj v prípade dlhodobého užívania tabletiek, žiadna zmena glomerulárnej filtrácie a intenzita obličkovej prietok krvi. pacienti, ktorí trpia vysoký tlak s obličková nedostatočnosť parametre Cmax, AUC a T1 / 2 zostávajú bez zmeny. vylučovanie nezmenený karvedilol zníženie obličkovej patológiou, ale s miernymi zmenami v farmakokinetické parametre liečiva.

vysoká účinnosť karvedilol Bolo preukázané jej terapeutické použitie renálnej hypertenzie (Arteriálne hypertenziou obličkového pôvodu), vrátane vymenovania lieku pacientom s CRF, a pacientov s transplantáciou obličiek, alebo prechádzajú hemodialýza. V takých prípadoch, akcie karvedilol To vedie k postupnému znižovanie krvného tlaku pacienta, rovnako ako v deň operácie hemodialýza, a v nasledujúcich dňoch, bez toho by jeho uplatňovanie, a hypotenzné Účinnosť liečiva je porovnateľná u pacientov s normálnou funkcie obličiek. počas hemodialýza sám karvedilol Sa nezobrazí, pretože častice neprechádzajú dialyzačné membrána, pravdepodobne v dôsledku vysokej väzbovej látky na plazmatické proteíny.

Pacienti s diagnózou ciróze pečene Je označený zvýšenie systémovej biologickej dostupnosti lieku pre 80% dochádza v dôsledku zníženia závažnosti metabolických procesov v prvom prechode pečeňou. Z tohto dôvodu musí byť menovanie karvedilol Pacienti so symptomatickou nové klinické porušovania pečeňové funkcie kontraindikované.

U starších pacientov s vysoký tlak znášanlivosť a farmakokinetiky karvedilol odpovedá, že u mladších pacientov.

Údaje o farmakokinetických vlastnostiach lieku u detí (do 18 rokov) v tejto fáze jeho aplikácia je obmedzená.

Pacienti s paralelne pozorované vysoký tlak a typ 2 cukrovka (Inzulín-dependentný) aplikácie karvedilol To nemalo za následok zmeny v sérové ​​koncentrácie glukóza, merané po požití jedla a na prázdny žalúdok. Tiež príjem preparatf žiadny vplyv na úroveň obsahu krvný glykozylovaný hemoglobín a nevyžaduje zmenu režimu merania expozície hypoglykemický terapeutická činidlá. Pri vykonávaní niektoré z klinických štúdií ukázali, že u pacientov s typom 2 cukrovka, recepcia karvedilol To nebol sprevádzaný zmenami vo výsledkoch skúšok tolerancie glukózy. pacienti s vysoký tlak bez dôkazov cukrovka, ktoré majú rezistenciu na inzulín (syndróm X), liečenie karvedilol zlepšuje schopnosť reagovať na inzulín. Identické výsledky boli získané s ohľadom na pacientov s typom 2 cukrovka a vysoký tlak.

indikácia

Aplikácia liek Dilatrend zobrazí, keď:

• ischemická choroba srdca, vrátane pacientov s príznakov ischémii myokardu a nestály angína;
• nevyhnutný vysoký tlak, Napríklad ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými antihypertenzívnymi liečivami diuretiká alebo antagonisti kalcia;
• chronického srdcového zlyhania (CHF) neischemickej alebo ischemickej povahy, od miernej až ťažké v kombinácii s diuretiká, ACE inhibítory, lieky digitalis alebo bez (za účelom zníženia možných komplikácií, ktoré vedú k hospitalizácia a úmrtia, ako aj k spomaleniu progresie ochorenia a zlepšiť celkový stav pacienta).

kontraindikácie

Vymenovanie Dilatrend absolútne kontraindikovaný:

• slabosť syndróm (Slabý) sínusového uzla;
• tehotenstvo;
• kardiogénny šok;
• laktácie;
• vyjadrený bradykardia (S menej ako 50 úderov / min);
• vysoko personalizované citlivosť na karvedilol tablety alebo ďalšie zložky;
• ťažký hypotenzia;
• dekompenzované a akútne zlyhanie srdca, vyžaduje nosenie v / vstrekovanie inotropných činidiel;
• prísny porušenia funkcie pečene;
• astma alebo javy bronchospazmus (História);
• Stupeň II a III AV-blokáda (S výnimkou pacientov, ktorí užívajú kardiostimulátor);
• do 18 rokov (vzhľadom na neznámu účinnosti a bezpečnosti).

S veľkou opatrnosťou, ak Dilatrend je možné použiť:

• depresívne stavy;
• prejavy COPD;
• stupeň I AV-blokáda;
• myasthenia gravis;
• cukrovka;
• hypoglykémia;
• feochromocytóm;
• tyreotoxikóza;
• zlyhanie obličiek;
• Prinzmetalova angína;
• svrab;
• okluzívny periférne vaskulárne patológie;
• správanie celkovo anestézie v prípade veľkých chirurgických operáciách.

nežiaduce účinky

Pozorované, keď Dilatrend vstup pre liečenie CHF

CNS:

• bolesti hlavy (Zvyčajne sa na začiatku liečby a mierne);
• závrat;
• asténia (vrátane únavy);
• depresívne state.

Kardiovaskulárny systém:

• posturálna hypotenzia;
• bradykardia;
• vznik opuch (vrátane periférne, generalizovaný, vzhľadom k polohe tela, opuch nohy a rozkrok, zadržiavanie tekutín, hypervolémia);
• vyjadrený BP spúšťanie;
• alebo mdloby;
• zlyhanie srdca a atrioventrikulárny blok (Pri vyšších dávkach).

Gastrointestinálne orgány:

• nevoľnosť nasledovaný zvracanie;
• hnačka.

hematopoetického systému:

• prejavy leukopénia a / alebo trombocytopénia.

metabolizmus:

• dekompenzácia metabolizmu sacharidov;
• priberanie na váhe;
• hyper- alebo hypoglykémie (pokiaľ cukrovka);
• hypercholesterolémia.

iné:

• zlyhanie obličiek;
• rozmazané videnie;
• znížiť funkcie obličiek (Renálne patológie a difúznej vaskulitída).

Pozorované pri príjme o liečbe Dilatrend ischemickej choroby srdca a hypertenzia

CNS:

• depresívna nálada;
• pocit závrat;
• paresthesia;
• slabosť a bolesti hlavy (Zvyčajne sa na začiatku liečby a mierne);
• poruchy spánku.

Kardiovaskulárny systém:

• prejavy zlyhanie srdca;
• periférne opuchy;
• bradykardia;
• AV blokáda;
• posturálna hypotenzia;
• angína;
• mdloby (hlavne na začiatku liečby);
• poruchy periférneho obehu (pocit chladu v nohách, Raynaudov syndróm, postup "Prerušovaná" klaudikácie).

respiračné:

• vývoj dýchavičnosť a bronchospazmus (Ak je pozorované, náchylnosť k týmto komplikáciám);
• prekrvenie nosovej sliznice;
• kýchnutí.

Gastrointestinálne orgány:

• nevoľnosť / vracanie;
• zápcha/hnačka;
• bolesti brucha.

koža:

• vyrážka;
• dermatitída;
• alergická vyrážka / svrbenie;
• žihľavka.

Laboratórne nálezy:

• leukopénia;
• zvýšenie pečeňových enzýmov;
• trombocytopénia.

iné:

• bolesť v končatinách;
• sucho v ústach;
• podráždenie očí;
• príznaky podobné chrípke;
• zníženie účinnosti;
• rozmazané videnie;
• zníženie slzenie;
• zhoršenie svrab (Ak existuje);
• poruchy močenia.

V tomto ohľade blokovanie beta-adrenoceptorov Účinky lieku je teoreticky možné potlačiť kontrinsulyarnyh systému, progresie latentný diabetes mellitus, rovnako ako dekompenzácia existujúce cukrovka.

Dilatrend, návod na použitie

Dilatrend tablety určené pre orálne (vnútorné) s dostatočným príjmom pre úplné objem prehĺtanie odvodnenie.

Za účelom liečby CHD prvé 2 dni odporúčame prášky v dávke 25 mg v dvoch rozdelených dávkach (12,5 mg). Vhodným tolerancie dávky uvedené ďalej pohybuje do denného príjmu 50 mg v dvoch krokoch (25 mg). Za podmienok používaných neúčinné režimy môžu postupne (v intervale 14 dní) Dilatrend zvýšenie dávky až do maximálnej prípustnej hranice 100 mg za 24 hodín v 2 rozdelených dávkach (50 mg).

pre liečbu esenciálnej hypertenzie Prvé 2 dni odporúčame tabletky v dávke 12,5 mg na jednu dávku. Vhodným tolerancie danej dávke následne prevedená na jedinej dennej dávke 25 mg účinnej látky. Za podmienok používaných neúčinné režimy môžu postupne (v intervale 14 dní) Dilatrend zvýšenie dávky až do maximálnej prípustnej hranice 50 mg za 24 hodín v 1 alebo 2 rozdelených dávkach (25 mg).

v terapii CHF Voľba dávky Dilatrend prebieha individuálne pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri liečbe sa pacient už realizujú za použitia ACE inhibítory, diuretiká alebo drogy náprstník, nevyhnutné k stabilizácii ich dávkovači režim pred prijatím Dilatrend tabliet.

Počas prvých 14 dní liečby by mal pacient užívať Dilatrend 3,125 mg dvakrát za 24 hodín. Na 6,25 mg dvakrát denne, a neskôr na 12,5 mg dvakrát denne, a prípadne až 25 mg 2-krát za 24 hodín dostatočná tolerancia uvedená dávka sa následne jeho zvýšenie (po 14 dňoch intervaloch). Dilatrend potrebné zvýšiť dávku až do maximálnej dávky dobre tolerovaná pacientom. U pacientov s akýmkoľvek hmotnosťou CHF hmotnosti až päť kilogramov 85 také denná dávka je 50 mg v 2 rozdelených dávkach (25 mg). U pacientov s CHF mierne až stredne závažné s hmotnosťou vyššou ako 85 kilo-tich - 100 mg v 2 rozdelených dávkach (50 mg).

Pred každým zvýšením dávky je Dilatrend lekár povinný prezrieť pacienta pre prípadné odhalenie príznakov nárastu vazodilatácia alebo zlyhanie srdca. V prípade zvýšenia negatívnych prechodné prejavy zlyhanie srdca alebo pozorovať zadržiavanie tekutín Je potrebné zvýšiť dávku diuretiká (Niekedy nasleduje nižšou dávkou Dilatrend alebo pozastavenie jeho vymenovanie).

S viac ako 7 dňový prerušenie liečby Dilatrend obnovenie príjmu tabliet by mala byť vykonaná s predchádzajúcimi menšími dávkami, s následným zvýšením vyššie uvedenej schémy. V prípade prerušenia liečenia viac ako 14 dní, môže byť obnovené v počiatočnej dávke 3,125 mg dvakrát za 24 hodín, a potom zvýšením dávky v súlade s vyššie uvedených odporúčaní.

eliminácia symptómov vazodilatácia zníženie dávky sa vykonáva paralelne prijaté diuretiká. Ak príznaky pretrvávajú, znížiť dávkovanie inhibítor ACE (V prípade kombinovaného použitia), a potom, nedostatok účinnosti znížiť dávku Dilatrend. V tejto situácii sa neodporúča opäť zvýšiť dávku Dilatrendu, a to až do úplného vyriešenia problémov spojených s prejavmi hypotenzia alebo zlyhanie srdca.

Pri priraďovanie Dilatrend u starších pacientov alebo u pacientov s ochorenie obličiek, nie je potrebná žiadna úprava dávkovacieho režimu.

predávkovať

V prípade predávkovania karvedilol pozorované: zmätok, vyjadrený BP spúšťanie, zvracanie, tvorenie zlyhanie srdca, bradykardia, bronchospazmus, vývoj kardiogénny šok, respiračné zlyhanie, generalizované záchvaty, zástava srdca.

Terapia také negatívne komplikácie, okrem bežných opatrení (vyvolať zvracanie, čistenie GI, recepcia sorbenty), Vyžaduje sledovanie a v prípade potreby upraviť životne dôležité funkcie tela (niekedy na JIS).

Najčastejšie sa pre vyrovnanie predávkovania príznakov, odporúča sa uchýliť k týmto činnostiam a prípravkov:

• dať pacientovi vodorovnú polohu (ležať na chrbte) a ľahko zdvihnite nohy;
• V prípade závažných bradykardia vstúpiť do / 0,5-2 mg atropín;
• aby bola zachovaná a prispôsobenie kardiovaskulárne funkcie v / lúča vstupuje 1-10 mg glukagón, potom priradiť ako kontinuálna infúzia v dávke 2-5 mg za hodinu;
• menovať sympatomimetický (adrenalín, izoprenalín, dobutamín, ortsiprenalin), Pričom dávky sú určené v závislosti od hmotnosti pacienta a terapeutickej účinnosti liečiva (ak je to vhodné podávanie terapeutických látok s pozitívnym inotropným účinnosťou znázornené paralelné príjem inhibítory fosfodiesterázy);
• s dominanciou negatívnych príznakov hypotenzia ukazuje zavádzanie noradrenalín, ktorá sa vykonáva za podmienok konštantnej monitorovacie funkcie obehový;
• v prípade bradykardia, nereaguje na liečbu, sa odporúča používať kardiostimulátor;
• na bronchospazmus vhodné použitie aerosólu beta-agonisty, Pri praktizovaní ich neúčinnosť v / alebo údržbu, ako alternatíva k / v aminofylín;
• preslávený kŕče ostrihané pomaly / v úvode klonazepam alebo diazepam.

Prípady závažného predávkovania karvedilol, vyskytujúce sa s príznakmi otras, často sprevádzané predĺženia T1 / 2 lieku a jeho vylučovanie z depa, a preto je podpora hospodárstva / detoxikačné liečby pred úplnou stabilizáciu pacienta môže trvať dlhú dobu.

interakcie

Súčasné podanie s perorálnym Dilatrend hypoglykemická liečivá alebo inzulín môže viesť k zvýšeniu hypoglykemický efektivitu. symptomatológie hypoglykémie, najmä tachykardiu, môže byť maskované alebo oslabené. Pacienti, ktorí dostávajú túto kombináciu s drogami by mali pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi.

V prípade kombinovanej liečby s karvedilol a digoxín, Plazmatická koncentrácia posledne sa zvýši o 15%. Oba tieto prispievajú k pomalšiemu drogy atrioventrikulárny vedenie. Na určenie stupňa, voľba dávkovania a zrušenie karvedilol by mala pravidelne sledovať plazmatické hladiny digoxín.

Spoločné pult Dilatrend rifampicín znižuje obsah plazmy karvedilol približne 70%, s cimetidín To nič nemení Cmax karvedilol, ale zvyšuje AUC približne o 30%. Opatrný cieľ Dilatrend vyžadujú pacientov už užívajúcich lieky, ktoré sú induktormi multifunkčných oxidázy (ako je napríklad rifampicín) Ktoré znižujú plazmu Cmax karvedilol, ako aj lieky zo skupiny polyfunkčných inhibítorov oxidázy (najmä cimetidín) Toto zvýšenie Cmax karvedilol. Avšak, pozorovať vplyv cimetidínu na Cmax karvedilol tak málo, že je nepravdepodobné, že by viesť k žiadnym významným zmenám v jeho farmakokinetiku.

keď dostanete karvedilol pacienti s transplantované oblička a pozorovaná vaskulárne odmietnutie tejto inštitúcie bolo zaznamenané mierne zvýšenie priemerného obsahu prijatého cyklosporín. K zníženiu koncentrácie cyklosporín na terapeutické úrovni približne 30% pacientov malo znížiť dávku v priemere o 20%, zvyšných pacientov, liečba nie je vystavená zmene režimu dávkovania. V dôsledku kolísania jednotlivých expresiu požadovanej denná dávka cyklosporín Odporúča starostlivé sledovanie obsahu svojho plazmy po podaní karvedilol a upraviť dávkovanie cyklosporín ak je to nutné.

Súčasná liečba Dilatrend a terapeutických činidiel, ktoré znižujú hladinu katecholamíny (Najmä inhibítory monoaminooxidázy a rezerpín) Vyžaduje starostlivé sledovanie pacienta, vzhľadom k možnosti, ktoré tvorí výrazný bradykardia a / alebo hypotenzia.

súčasné podávanie karvedilol s klonidín môže viesť k zosilneniu kontraktilných srdcový rytmus a hypotenzné akcie. Ak je to potrebné, súčasné zdvíhanie prvej zastávke užívania drog karvedilol a len pár dní, postupné znižovanie dávky, zrušiť klonidín.

Súbežné použitie s Dilatrend diltiazem, verapamil alebo iná antiarytmiká (amiodarón, propranolol) Môže spôsobiť poruchy atrioventrikulárny vedenie, ktorý vyžaduje kombinovanú terapiu pre reguláciu krvného tlaku a EKG parametrov.

karvedilol, rovnako ako iné činidlá s beta-adrenoblokiruyuschey účinnosti môže zvýšiť činnosť vykonanú paralelne antihypertenzíva (Najmä alfa-1-blokátory), Ako aj lieky, ktoré majú antihypertenzný nežiaduce účinky.

karvedilol varuje Zvýšenie krvného tlaku zavedenie agonisty alfa 1 adrenergné receptory (Napr, Phenylephrini), Ale neovplyvní Zvýšenie krvného tlaku, spôsobený angiotenzín II.

Keď je potreba pre pacienta celková anestézia by mali zvážiť možnosť doplnenia záporné inotropný účinok Dilatrend účinnú látku - karvedilol - a niektorí anestetiká.

podmienky predaja

Dilatrend liečebná látka sa uvoľňuje v lekárňach na lekársky predpis.

skladovacie podmienky

Príprava vyžaduje Dilatrend podmienky uchovávania teplote do 25 ° C.

skladovateľnosť

Dilatrend tablety s rôznou hmotnosťou obsahu karvedilolu majú rôzne doba životnosti: 6,25 mg - 3 years- 12,5 mg - 4 years- 25 mg - 5 rokov.

Upozornenie

pacienti s CHF pri výbere dávok Dilatrend môže dôjsť zadržiavanie tekutín alebo zvýšenie negatívnych symptómov zlyhanie srdca. V prípade, že je potrebné zvýšiť dávku výskyt týchto komplikácií paralelne vykonávaných diuretiká a nie zvyšujú kým Dilatrend úplnej stabilizácii takých porúch. Občas sa uchyľovať k zníženiu dávky o Dilatrend alebo jeho úplné odstránenie (veľmi zriedkavé). Tieto negatívne epizódy nebudú ovplyvňovať následnou voľbou zodpovedajúci režim dávkovania Dilatrend.

opatrný destinácie karvedilol vyžadujú pacienti užívajúci srdcové glykozidy, kvôli možnému nadmernému brzdenia AV drôtová.

V prípade pacientov s cieľovou Dilatrend CHF a nízky krvný tlak (Systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. V.), CHD a obličková nedostatočnosť a / alebo difúzne cievne zmeny pozorovaný zhoršenie funkcie obličiek (Reverzibilné). V tomto prípade sa dávkovači režim sa upraví podľa funkčného stavu obličiek.

pacienti s COPD, ktorí nedostávajú vdýchnutí alebo ústnej anti-astma nápravy môže trvať Dilatrend iba v prípade, že významný previs možných pozitívnych účinkov tejto liečby v porovnaní s možným rizikom. Keď existuje tendencia pacienta bronchospastickou syndróm Dilatrend príjem, v dôsledku zvýšenia cesty dýchacie odpor môže viesť k tvorbe Syndróm respiračnej tiesne. Takí pacienti užívajúci skorú Dilatrend a v procese zvyšovania jeho dávky si vyžaduje starostlivé monitorovanie a zníženie dávky pri detekovanie prvé známky rozvoja bronchospazmus.

Opatrný cieľovej Dilatrend vyžadujú pacienti s cukrovka, pretože účinky lieku môže znížiť alebo maskovať príznaky hypoglykémie (najmä tachykardia). pacienti s zhoršenie funkcie srdca a cukrovka držanie terapia karvedilol môže vyvolať dekompenzácia metabolizmu sacharidov.

Tiež užívanie opatrnosť je potrebná, ak pacienti Dilatrend terapia ochorenie periférnych ciev (vrátane Raynaudov syndróm), Pretože takáto liečba môže viesť k zvýšeným prejavom arteriálna nedostatočnosť.

zníženie závažnosti symptómov možno pozorovať pilulky Dilatrend tyreotoxikóza.

Vzhľadom k možnej negatívne účinky súčtu anestetiká a karvedilol Je potrebná opatrnosť pri chirurgických operáciách s použitím celková anestézia.

Prijímacia Dilatrend môže spôsobiť tvorbu bradykardia, takže pri súčasnom znížení HR Pacient, ktorý má 55 tepov za minútu, je nutné upraviť dávkovanie lieku v smere jeho poklesu.

Pri vymenovaní liečby Dilatrendom osobami s anamnézou súčasné usmernenia k rozvoju závažných udalostí precitlivenosť, rovnako ako u pacientov podstupujúcich znecitlivenie terapia, By ste mali byť mimoriadne opatrní, as karvedilol môže zvýšiť citlivosť pacienta na alergény a stupeň závažnosti anafylaktický diania.

Pacienti s anamnézou, ktorá existujú dôkazy o výskyte svrab, Dilatrend mal volať len po dôkladnom zvážení rizika / prínosu k vykonávaniu tejto liečby.

Pacienti užívajúci súbežne antagonisti kalcia (Napr, diltiazem, verapamil), Rovnako ako iné antiarytmiká, je potrebné mať prehľad o BP a EKG správania.

pacienti, ktorí trpia feochromocytóm, pred predpísaním akéhokoľvek lieku s beta adrenoblokatornym akcia by mala predpísať lieky zo skupiny Alfa-blokátory. Skúsenosti s Dilatrend majú, ako alfa a beta-adrenoceptorov, blokujúca účinky vzhľadom na pacientov s feochromocytóm Nie, vďaka čomu jeho vymenovanie do týchto pacientov by malo byť vykonávané s najvyššou opatrnosťou.

Príjem Dilatrend tablety môže vyvolať výskyt bolesť u pacientov s Prinzmetalova angína. Nedostatok žiadosti skúseností Dilatrend pre liečbu týchto pacientov, aj keď to teoreticky možné, aby sa zabránilo takejto displeja, si vyžaduje dôkladnú prípravu cieľ.

Pacienti užívajúci vozidla a obsluha Dilatrend kontaktné šošovky Musíte si byť vedomí pravdepodobnosti zníženia počtu pridelených slznej tekutiny.

Vzhľadom k tomu, že liečba s Dilatrend často priradený relatívne dlhú časovom intervale, zrušiť liek by mali postupne znížiť ich dávkovacieho intervalu nie menej ako 7 dní (najmä u pacientov s CHD).

V prípade skladovania Dilatrend tablet vo svetle možno pozorovať meniace svoju farbu.

analógy Dilatrend