Astmatický stav

astmatický stav - jedná sa o útok astma, oveľa silnejšie ako obvykle, keď sa nezastavil ani vyššie dávky bronchodilatancií, čo trvá pacienta. Vyskytuje sa svetlé priedušky označený zhoršenie priepustnosti v dôsledku opuchu sliznice, svalové kŕče a bronchiálnou obštrukciou s hlienu. To vedie k ťažkostiam pri nádychu a výdychu na aktívnu predĺžený.

Počas krátkej a krátkych dychov do pľúc prúdi viac vzduchu ako v priebehu výdychu kvôli upchatiu a zníženie klírensu dýchacích ciest, čo vedie k gipervozdushnosti a nafúknutie pľúc. Vzhľadom k usilovného výdychu napätie a malých priedušiek stále kŕčovitá. V dôsledku všetkých týchto procesov, vzduch stagnuje v pľúcach, a v arteriálnej krvi zvyšuje množstvo oxidu uhličitého, a znižuje množstvo kyslíka. Rovnako ako u konvenčných závažnosti útokov a v status asthmaticus, únavový syndróm vyvíja dýchacích svalov. Konštantná zaťaženie a neefektívne dýchacie svaly, ktoré vedú k hypertrofiu a vytvorenie charakteristického tvaru pre astmatikov hrudi. Tieto rozšírené ľahké a zväčšenej svalstvo dať mu podobnosť k sudu.

Klasifikácia status asthmaticus

patogenézy:

• rozvíja pomaly stav astmy
• anafylaktický stav astma
• anafylaktická astmatický stav

krokoch:

• relatívny stupeň kompenzácie
• dekompenzované pri držaní pre ľahké off
• kóma, bol v dôsledku hypoxie

Rizikové faktory pre status asthmaticus

Riziková skupina zahŕňa pacientov s bronchiálnou astmou, ktorí neustále interakciu s alergénmi v domácnosti, doma alebo v pracovnej dosky často trpia dýchacími alebo iných respiračných ochorení. Fyzická aktivita a intenzívny emocionálny stres, ako často vyvolať astmatický stav. Pacienti užívajúci aspirín a beta-blokátory, sú tiež ohrozené. Ale niekedy je to astma, astmatický stav debut, potom navyše k závažnosti symptómov pripojí paniku a strach zo smrti.

Klinické prejavy status asthmaticus

Symptomatológie je závislá na stupni status asthmaticus, a ak to nedokáže zastaviť, je prvým krokom môže byť postupne prechádzať do stavu šoku, a potom kóme.

I. etapa - relatívna vyrovnanie. Pacient je pri vedomí, k dispozícii pre komunikáciu, správať zodpovedajúcim spôsobom a snaží sa zaujať postoj v ktorom je jednoduchšie dýchať. Zvyčajne sedím, stojí menej, telo naklonil trochu dopredu a pri pohľade na mieste podpory rúk. Astmatický záchvat silnejšie ako obvykle, obvyklý liek sa nezastavil. Dýchavičnosť a cyanóza vyhlásil nasolabiálních trojuholník, niekedy výraznému poteniu. Absencia spúta je znepokojujúce symptóm, a naznačuje, že sa pacientov stav ďalej zhoršiť.

etapa II - dekompenzácia alebo tichý stupeň pľúc. V prípade, že útok nedokáže zastaviť včas, počet neproduktívnych vzduchu v zvyšuje pľúc a priedušiek spazmiruyutsya ešte viac, čo má za následok pohyb vzduchu v pľúcach je takmer chýba. Hypoxémia a hyperkapniou k zvýšeniu krvného, ​​metabolické procesy menia, v dôsledku nedostatku kyslíka metabolizmu je vytvorenie nedoraspada produkty, ktoré končia acidóza (okysľovania) krvi. Pacient je pri vedomí, ale jeho reakcie sú tlmená, tam je ostrý prsty cyanóza, prestal voľne predajné a podklíčkové depresie, hrudníka nafúknuté a jej prehliadka je takmer zanedbateľný. Tam boli, a poruchy kardiovaskulárneho systému - znížiť tlak, rýchly pulz, slabý, arytmické, niekedy stáva nitkovitý.

etapa III - etapa hypoxemickým, hypercapnické kóma. pacientov stav je veľmi vážny, myseľ zmätená, adekvátna reakcia na to, čo sa deje chýba. Dýchacie plytké, vzácne zvyšuje príznaky mozgových a neurologických porúch, nitkovitý pulz, pokles krvného tlaku, sústruženie do kolapsu.

Úmrtia sa status asthmaticus dochádza v dôsledku pretrvávajúcej porušovaní priepustnosť vzduchu v dýchacích cestách, pristúpi akútna kardiovaskulárne ochorenia alebo v dôsledku zástavy srdca. Existujú prípady, keď astmatický stav skončil pneumotorax pretože prestávky na hrudi.

Diagnostika status asthmaticus

Diagnóza je založená na príznaky, často tak lekárom núdzového izby alebo terapeutmi v nemocnici (ak počas liečby v nemocnici došlo k útoku). Po prvej núdzovú pomoc pacient musí byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde obaja terapia čo najskôr skúmať pacienta.

Všeobecné analýzy krvi, moču, krvný chémia, stavu krvných plynov a rýchlosti acidobázickej rovnováhy modifikovaného, ​​rovnako ako pri záchvate astmy, iba stupeň zmeny je výraznejší.

Liečba status asthmaticus

Medikamentózna liečba vo väčšine prípadov má pozitívny účinok v prípade poruchy je znázornené intubácii s nútenou ventiláciou. Ak je pacient prevezený do nemocnice v čase, je možné zastaviť útok, ale závažnosť a rýchlosť prejavov vždy neumožňujú to.

Základný princíp vyťahovanie astmatický stav je bronchodilatačnú terapiu. Ako obvykle lieky nemajú žiadny vplyv, je nutné okamžite začať intravenózna kortikoidy a keď začne útok orezané zobrazené bronchodilatanciá. Okrem toho je nutné podporiť prácu srdcového svalu a včas vykonať opravu hemodynamických porúch.

Jedným zo spôsobov liečby je liečba kyslíkom - vysoká koncentrácia kyslíka môže rýchlo odstrániť príznaky rastúce acidózy.

IVL vykonať, ak je uvedené, kedy farmakoterapie je neúčinná, pacient stráca vedomie, kardiovaskulárny systém je vážne ohrozená, rovnako ako pri nedostatočnosti pacientov a únava dýchacích svalov. V tomto prípade mechanickej ventilácie umožňuje nastaviť a zvoliť najúčinnejší spôsob bankovanie útoku.

Prevencia a prognóza

Dokonca aj keď astmatický stav môže úspešne skrátiť, prognóza je veľmi zlá, pretože slúži ako základ pre potvrdenie zhoršenie prieduškovej astmy.

Prevencia stavu astmy je trvalé a pravidelné vyšetrenie u pacientov s bronchiálnou astmou. Títo pacienti mali vyhnúť nervové a fyzickej námahe, usilovať o zníženie minimálnej účinnej dávky bronchodilatátor. Zdravý životný štýl, desenzibilizácia na alergény tiež pomáha vyhnúť sa komplikáciám.