Kompresívne myelopatie

termín "kompresívne myelopatie" Vzťahuje sa k poškodeniu miechy látky v dôsledku tlaku na neho v akejkoľvek forme s vývojom motora a senzorické poruchy. Pevnosť myelopatie nie je nezávislým ochorenie, vyskytuje ako komplikácia rôznych patologických procesov v chrbtice a miechových membrán. 

Hlavnými faktormi, ktoré vedú k poškodeniu nervových dráh pri stlačení miechy, sú jej bezprostredné zničenie látka patologické faktorom- upnutie veľkých krvných ciev, cez ktorú je sila narušená a nervovej nekróza tkaniva sa vyvíja. Čím dlhšia je doba stlačenia, tým dôležitejšiu úlohu hrá zmenou prietoku.

Dôvody pre kompresiu myelopatia

V závislosti na rýchlosti kompresie miechy môže byť akútna, subakútna alebo chronická.

Akútna kompresia myelopatie vyvinúť ostrý kompresiu jednostupňový látky mozgu k poškodeniu jej štruktúry a výrazné neurologické symptómy. Od okamihu dopadu prostriedkom poškodzujúcim pred klinickými príznakmi sú minúta hodiny. Dôvody tohto stavu môže byť: poranenie chrbtice, krvácanie v mieche. Akútna zaklínění môže byť tiež dôsledkom nádoru alebo epidurálnej absces.

Medzi chrbtice, ktoré môžu spôsobiť syndróm akútnej tlaku myelopatie, zaujímajú významné miesto stavcov kompresia zlomeniny s posunom úlomkov kostí. Vyskytujú Ak silný osová záťaž na chrbticu, ako je napríklad hlava nárazu na dno pri potápaní v neznámom mieste. Iné poranenia chrbtice sú podvrtnutie, subluxácia, stavce presadení voči sebe navzájom. Vo všetkých týchto prípadoch, miecha je stlačený alebo priškrtenia úlomky kostí v chrbticového kanála.

Krvácanie od poranenia miechy môže dôjsť, keď je zadná príjem liekov, ktoré znižujú aktivitu zrážaniu krvi (antikoagulanciá ako warfarín), ako komplikácia lekárskeho zákroku (lumbálna punkcia, epidurálnej anestézie). Miecha sa nachádza v kostnej kanáli vytvoreného z otvorov v tele stavca, a je obklopený niekoľkými plášťov. Krv z poškodenej cievy, najčastejšie je to Viedeň, sa naleje do priestoru medzi kosťou a tvrdou škrupinou miechy. Vzhľadom k tomu, chrbticového kanála je pomerne úzky, a krv nemôže byť zatlačený, vytvorené hematóm To tlačí miechu a stlačí ho. Kompresia po dobu niekoľkých dní do 1-2 týždňov, sa bežne nazýva kompresia subakútnej. To môže nastať pri pretrhnutí herniated disk, rýchly rast nádorových metastáz hnisavých absces.

miecha absces, vytvorená z jeho membrány alebo nádorové tkanivá stavcov, dlhá doba nemôže byť pocit. Avšak v čase, kedy nervové tkanivo už nie je nahradiť škodu, vyvinutý subakútna stlačenie syndrómu mozgového tkaniva. To isté sa deje pri formovaní pyogénnymi abscesov pod tvrdou škrupinou (najčastejšie dochádza, keď tuberkulóza a osteomyelitída chrbtice). S nárastom v hnisavých pruhov dochádza ku kompresii miechy určitej veľkosti. na osteochondrosis kompresie môže poskytnúť fragmenty herniácie disku alebo výstupok na časť prstenca fibrosus, osteofytov (kostnaté výrastky vytvorené okolo chrbticového kanála a deformuje ju). Zvlášť chronická tlaku myelopatie je pomalý nárast symptómov (po mnoho rokov) a schopnosť miechy po dlhú dobu pre kompenzáciu škody.

Tiež postupné stlačenie miechy môže mať za následok pomaly rastúcich nádorových membrán a stavcov.

Symptómy kompresívne myelopatie

V neurológii v čase diagnózy zvyčajne nemá označujú typ tlakovej myelopatie. Avšak, v praxi, sa delí poranenia miechy stlačením do 3 typov: akútna, subakútna, chronické.

Klinické prejavy tlaku myelopatie, priamo závisí od typu kompresie, miecha (krčná, hrudná, bedrová), a umiestnenie lézie voči hlavným nervových dráh.

Miecha je funkčne nie je homogénnu štruktúru. V prednej časti motorických neurónov sa nachádzajú, ktorý je zodpovedný za pohyb kostrového myshts- v chrbte - senzorických nervových buniek, a na bokoch - centier zodpovedných za činnosť vnútorných orgánov. V závislosti na tom, čo časti chrbtice tlaku miechy prevažuje poškodzujúce faktor, alebo že klinické príznaky sú vyjadrené.

Akútne, subakútne a chronické formy myelopatia rozdielnej rýchlosti vývoja príznakov a miera stratených funkcií. Najťažšie v jeho prejavov je akútna kompresie miechy. Keď sa vyskytuje ako prierezová straty motora (vyvíjacou paralýza) a citlivú funkciu častí tela, umiestnených pod zónou zranenia, narušenie močového mechúra a konečníka. Tento stav sa nazýva miechový šok. Po chvíli paralýza stáva Spastic existujú patologické reflexy, svalové zášklby môžu vyvinúť trvalé stuhnutosti kĺbov (kontrakcie).

Kompresia v krčnej oblasti. Chronická kompresívne myelopatie zvyčajne začína s tupou bolesťou vo svaloch šije, krku, hrudníka, ramien a paží. V týchto oblastiach sú poruchy pocitu v podobe pocitu mravčenie, necitlivosť. Neskôr sa pripojil svalovú slabosť v rukách, zníženie tónu, atrofia možno pozorovať zášklby jednotlivých svalových vlákien. Ak kompresný úsek, umiestnený v prvom a druhom krku segmenty môžu spojiť príznaky lézie lícneho nervu - porušenie citlivosti na tvári. Môžete zaznamenať symptómy mozočku - nestabilné chôdza, tras rúk.

Kompresia v hrudnej oblasti. kompresiu miechy v týchto oddeleniach sú pomerne vzácne. Vyznačujú sa slabosťou a zvýšenie tonusu v nohách, rovnako ako porušenie citlivosti na chrbát, hrudník, brucho.

Tlaková myelopatie v oblasti bedrovej chrbtice. Pri chronickej stlačenie miechy v bedrovej oblasti sa vyznačuje tým, bolesťou vo svaloch zadku, stehien, stehná, citlivosť na zmeny v týchto oblastiach. S pribúdajúcim časom vystavenia traumatické faktor pripája svalová slabosť, zníženie ich tón, zmenšenie veľkosti (atrofia). Postupne sa vyvíja slack periférne paréza v jednom alebo oboch nôh.

Diagnóza tlaku myelopatia

Zlatým štandardom v diagnostike kompresívne myelopatie je vykonať CT a MRI chrbtice. môžete jasne vidieť na obrázkoch je nielen dôvody, ktoré viedli k stlačeniu, ale aj zo stavu mozgového tkaniva.

Ak je nemožné vyrobiť tomografické štúdiu, rovnako ako v prípade podozrenia chrbtice zlomenina alebo dislokácie stavcov chrbtice röntgenových lúčov použitých v troch projekciách. Podľa svedectva vykonáva lumbálna punkcia študovať do mozgovomiechového moku. Môže byť použitý myelografiu - špeciálnu metódu röntgenové, ktorý je založený na zavedenie kontraste do subarachnoidálneho priestoru. Po rozdelení farbivá produkoval sériu obrazov, ktoré nám umožňujú zistiť, na akej úrovni bola kompresie miechy.

Liečba kompresívne myelopatie

Akútne a subakútne myelopatie vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Jeho účelom je odstrániť traumatickou miechové agenta v najkratšom možnom čase, umožňuje znížiť mieru poškodenia nervových dráh.

Tiež operácia je nutná pri chronickej stlačení nádoru miechy, bez ohľadu na dobu trvania ochorenia a nádory veľkosti.

Pri chronickej tlaku myelopatie spôsobené osteochondróze neurológ môže navrhnúť dvojstupňový režim. Prvý z nich je konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa: protizápalové lieky materiálových o vitamíny obnovenie chrupavky tkan- fizioprotsedury- LFK- sebe ortopedické korzety.

Ak konzervatívny metódy majú detekovaný žiadny alebo progresívne zhoršenie príznakov kompresie miechy, je použitá chirurgická liečba. V závislosti na príčine kompresívne myelopatie môže byť vykonaná facetectomy, laminektomii, Excise chrbtice prietrže a kostnými porasty, nahradenie disku s umelým protézy, odstránenie hematómu a odvodnenie miechy cysty, klinového resekcia Urban et al.

Dôležitú úlohu pri získavaní pacientov s kompresívne myelopatie hrá pravidelnú kúpeľnú liečbu a rehabilitáciu ročných kurzov v odborných liečebných ústavoch. Veľmi dôležité je individuálny denný fyzioterapia, pohybová terapia lekár zostavil.

Predikcia a prevencia

Napriek tomu, že akútne kompresívne myelopatie - najťažšie v ich klinických prejavov vzniku patológie v čase začalo liečenie, ona je najpriaznivejšie počasie. Dôvodom pre to je, že v akútnej forme nemal čas nastať zásadné zmeny v svaloch a periférnych nervov. Preto, keď odstránenie patologických faktorov môže rýchlo obnoviť vodivosti miechy a kompletného návrat stratené funkcie.

Pri chronickej kompresívne myelopatie vo svaloch, nervoch a v mieche nevratných deštruktívnych zmien - rastu spojivového tkaniva, svalová atrofia. Preto, aj keď je odstránenie stláčanie faktora úplne obnoviť motor a senzorické funkcie nie je možné.

Ak vezmeme do úvahy štatistiky príčin, ktoré vedú k vývoju kompresie miechy, založený na prevencii závažných komplikácií na prvom mieste je správnej diagnózy a liečenie degeneratívnych ochorení disk chrbtice a nádorových ochorení.