Bronchiálnej astmy u detí

Astma u detí - chronický alergický (infekčné-alergický) zápal priedušiek, čo vedie k reverzibilné bronchiálnou obštrukciou. bronchiálna astma časté u detí z rôznych geografických oblastí v 5-10% prípadov. Astma u detí je častejšia v predškolskom veku (80%) - sa často objavujú prvé útoky v prvom roku života. Štúdium zvláštnosťou pôvodu, samozrejme, diagnostike a liečbe bronchiálnej astmy u detí vyžaduje interdisciplinárny interakcie pediatrie, detská pneumológiu a alergikov imunológiu.

Príčiny astmy u detí

Bronchiálnej astmy u detí dochádza v prípade, že účasť genetické predispozície a environmentálne faktory. Väčšina detí s astmou majú v rodinnej anamnéze alergické ochorenia - peľ choroba, atopická dermatitída, potravinová alergia, atď.

Senzibilizačny environmentálne faktory môžu pôsobiť inhalačnú a potravinové alergény, bakteriálne a vírusové infekcie, chemické a liečivé látky. Inhalačné alergény, ktoré vyvolávajú astma u detí, často vykonávať domáce a knihy prach, zvieracie alergény, odpadov z roztočov, plesní, suché krmivo pre zvieratá alebo ryby, peľ z kvitnúcich stromov a tráv.

Potravinová alergia je príčinou astmy u detí v 4-6% prípadov. Najčastejšie to prispieva k predčasnému prevodu na umelú výživu neznášanlivosti živočíšnych bielkovín, rastlinné produkty, umelé farbivá atď Potravinové alergie u detí často vyvíja na pozadí ochorenia zažívacieho ústrojenstva.: zápal žalúdka, enterokolitída, zápal pankreasu, črevnej dysbióza.

Triggers astmy u detí môžu byť vírusy - patogény parainfluenzy, chrípka, SARS, ako aj bakteriálne infekcie (streptokok, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisseria) chlamýdie, mykoplazmám a ďalšie mikroorganizmy, ktoré kolonizujú bronchiálna sliznicu.

Niektoré deti s bronchiálnou astmou môže byť spôsobené priemyselnými senzibilizácie alergény užívajúcich lieky (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny a ďalšie.).

Faktory akútneho astmy u detí, ktoré spôsobí zúženie priedušiek, môže pôsobiť infekcia, studený vzduch, meteosensitivity, tabakový dym, cvičenie, emocionálny stres.

V patogenéze prieduškovej astmy u detí izolované: imunologické, imunochemických, patofyziologický a podmieneného reflexu fázy. V kroku imunologické ovplyvnená alergénu IgE triedu protilátky produkované, ktoré sú upevnené na cieľových bunkách (hlavne mastocytov bronchiálnej sliznice). V kroku imunochemických je opakovaný kontakt s alergénom sprevádzaná väzbu na IgE na povrchu cieľových buniek. Tento proces prebieha s degranulácia mastocytov, aktiváciu eozinofilov a uvoľňovanie mediátorov, ktoré majú vazoaktívnych a bronchospastickým účinok. V kroku patofyziologický bronchiálnej astmy u detí pod vplyvom mediátorov vzniká bronchiálna sliznice edém, zúženie priedušiek, zápal a hlienu hypersekrécia. V budúcich astmatických záchvatov u detí sú spôsobené podmieneného reflexu mechanizmom.

Príznaky astmy u detí

bronchiálnej astmy u detí je cyklická, ktoré emitujú periods prekurzory, astmatické záchvaty, a poslepristupny interiktálne obdobie.

Počas obdobia prekurzorov u detí s astmou môže dôjsť k úzkosti, poruchy spánku, bolesť hlavy, svrbenie kože a očí, upchatý nos, suchý kašeľ. Trvanie prekurzorov - od niekoľkých minút až po niekoľko dní.

V skutočnosti udusenia sprevádzaný pocitom zúženie v hrudi, a nedostatku vzduchu, dýchavičnosť výdychovej typu. Dýchanie sa stáva pískanie, zahŕňajúce pomocné muskulatury- vzdialenosť akustický dýchavičnosť. Počas astmatický záchvat Dieťa sa bojí, zaujať postoj orthopnea, nemôže hovoriť, chytať dych. Pleť tváre sa stáva bledá s ťažkou cyanóza nasolabiálních trojuholník a uši, pokryté studeným potom. Počas záchvatu astmy u detí sa vyznačuje neproduktívny kašeľ s obtiažnym hustých, viskóznych hlienu.

Počúvaním definovaný pevný alebo uvoľnené dýchanie veľkým množstvom suchého pískanie hripov- percussion - zvuk box. je detekovaný srdcovo-cievny systém tachykardia, Zvýšenie krvného tlaku, tlmené srdcové ozvy. Ak je doba trvania astmatických záchvatov od 6 hodín a viac hovorí o vývoji u detí astmatický stav.

Záchvat prieduškovej astmy u detí dokončený vypúšťanie hustého hlienu, čo vedie k úľave od dýchanie. Bezprostredne po útoku sa dieťa cíti ospalosť, všeobecne slabost- spomalil a letargický. tachykardia je nahradený bradykardia, vysoký krvný tlak - hypotenzia.

Počas interiktálne obdobia, deti s astmou môže cítiť takmer normálne.

Podľa závažnosti klinického priebehu 3 stupne rozlíšiť detské astma (na základe frekvencie útokov a ukazovateľov ERF).

Mierne astma u detí astmatické záchvaty sú zriedkavé (menej ako 1 krát za mesiac), a to rýchlo ukončiť. V interiktálne období celkový zdravotný stav nie je rozbité, parametre spirometrické zodpovedajú veku norme.

Stredne ťažké astma bronchiale u detí sa vyskytuje pri frekvencii exacerbácií 3-4 krát za mesiac rýchlosťou spirometria tvorí 80-60% normálu.

V ťažkej astma astmatických záchvatov u detí vyskytujú 3-4 krát za mesiac-čísla ERF je menšia ako 60% vekovej normy.

Diagnózy astmy u detí

Pri stanovení diagnózy astmy u detí zodpovedá za týchto rodín a história alergie, fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia. Diagnózy astmy u detí vyžaduje účasť rôznych špecialistov: pediatrie, detské pneumológiu, detský alergológ-imunológ.

Komplex inštrumentálne vyšetrenia zahrnutá spirometria (deti od 5 rokov), testy s bronchodilatanciá a telovýchovu (záťažových testov bicykla), vrcholový prietok a pľúcne röntgen hrudníka.

Laboratórne štúdie s podozrením astmy u detí zahŕňajú kompletný analýze krvi a moču, spoločné spúta analýzu, všeobecné a zvláštne definíciu IgE, štúdie krvných plynov. Dôležitým prvkom diagnózy astmy u detí je vyhlásenie alergia kožné testy.

V procese diagnostiky je nutné vylúčiť iné ochorenia u detí, vyskytujúce sa s bronchiálnou obštrukciou: Cudzie teleso priedušiek, traheo- a bronhomalyatsii, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans, obštrukčná bronchitída, bronchogénny cysty a kol.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Hlavnými oblasťami liečbe bronchiálnej astmy u detí patria: identifikáciu a odstránenie alergénov, racionálne farmakoterapia, ktorého cieľom je zníženie počtu exacerbácií a úľavu od astmatických záchvatov substitučná terapia nefarmakologické.

Pri identifikácii astmy u detí, v prvom rade, je potrebné sa vyhnúť kontaktu s faktormi, ktoré provokujú k zhoršeniu ochorenia. Pre tento účel môže byť hypoalergénne diétu odporučil organizácie hypoalergénne za život lieky rozlúčka s domácimi miláčikmi, premiestniť et al., Ukázal predĺžené profylaktické podávanie antihistaminík. Ak to nie je možné, ako sa zbaviť potenciálny alergén špecifickej imunoterapie sa vykonáva tým, že za predpokladu, že telo hyposenzibilizácia podávaného (sublingválne, orálny alebo parenterálny), postupne sa zvyšujúce dávky alergénu spôsobiť významné.

Základom liečby drogovej závislosti astmy u detí sú vdychované stabilizátory žírnych buniek (nedokromilu, kyselina cromoglicic), kortikosteroidy (beklometazón, flutikazón, flunisolid, budesonid, atď.), Bronchodilatanciá (salbutamol, fenoterol), kombinovaných prípravkov. Voľba liečebný režim, kombinácia liečiv a dávok nesie lekára. Ukazovateľom účinnosti liečby astmy u detí je dlhodobá remisia a absenciu progresie ochorenia.

S rozvojom astmatických záchvatov u detí sa musí opakovať inhalácii bronchodilatanciá, kyslíková terapia, rozprašovač terapie, parenterálne podávanie glukokortikoidov.

V interiktálne období, deti s astmou sú menovaní fyzioterapia (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapia, magnetoterapia, elektroforéza, fonoforézou), hydroterapia, masáže hrudníka, akupresúra, dychové cvičenia a ďalšie speleoterapia.

Homeopatická liečba prieduškovej astmy u detí, v niektorých prípadoch môže zabrániť opakovaniu choroby a zníženie dávky hormónov. Výber a predpisy vykonáva homeopatické deti.

Predikcia a prevencia astmy u detí

Prejavy astmy u detí sa môže znížiť, zmizne alebo sa zhoršujú po puberte. V 60-80% detí zostáva bronchiálna astma pre život. Závažné bronchiálna astma u detí vedie k hormonálnej závislosti a zdravotného postihnutia. O priebehu a prognózy astmy vplyv na dátum začatia a systematickú liečbu.

profylaxiu astmy u detí zahŕňajú včasnú detekciu a elimináciu spôsobiť významnú alergén špecifické a nešpecifické imunizáciu, liečbu alergií. Je nutné naučiť rodičia a deti Techniques Pravidelné testovanie bronchiálnou obštrukciou pomocou špičkového prúdu.