Bronchiálna astma

Počas posledných dvoch desaťročí, výskyt astmy sa zvýšil, a dnes tam sú asi 300 miliónov ľudí, ktorí sú postihnutí to. To je jeden z najčastejších chronických ochorení, ktoré sa vzťahujú ku všetkým ľuďom, bez ohľadu na pohlavie a vek. Úmrtnosť u pacientov s astmou je dostatočne vysoká. Skutočnosť, že v posledných dvadsiatich rokoch bola incidencia bronchiálnej astmy u detí Je neustále rastie, čo astma nielen choroba a sociálny problém, boj proti ktorému smeruje najväčšiu silu.

bronchiálna astma - chronické, non-infekčné ochorenie dýchacích ciest zápalovými ochoreniami. Chronický zápal dýchacích ciest, ktoré vedú k ich hyperaktivitou, ktorý vyústil v kontakte s alergénmi alebo dráždivé látky, bronchiálnou obštrukciou vyvíja okamžite, čo obmedzuje prúdenie vzduchu a spôsobiť udusenie.

Astmatické záchvaty sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch, ale aj v remisii zápalu v dýchacích cestách je zachovaná. Podkladové poruchy prietoku vzduchu priechodnosti nasledujúce zložky leží v astmy:

• prekážkami v dýchacích cestách v dôsledku prieduškovej hladkého svalovým kŕčom alebo edému kvôli ich sliznice.
• bronchiálna oklúzny tajné submukóznych žliaz dýchacích ciest vzhľadom na ich hyperfunkcia.
• substitúcia bronchiálna svalového tkaniva na spojivové dlhšom priebehu ochorenia, kvôli sklerotických zmien, ktoré sa vyskytujú v stene priedušiek.

Cez zložitosť, astma dobre reagujú na liečbu, s ktorého pomocou môžete dosiahnuť trvalý a dlhodobý remisii. Stála kontrola nad ich stavu umožňuje pacientom, aby úplne zabrániť vzniku ataky dušnosti, zníženie alebo odstránenie príjem liekov pre zmiernenie útokov, rovnako ako aktívny životný štýl. To pomáha udržiavať funkciu pľúc a eliminovať riziko komplikácií.

Provokovať najnebezpečnejšie faktor rozvoja astmy sú exogénne alergény, laboratórne testy, ktoré potvrdzujú vysokú úroveň citlivosti u pacientov s astmou a u pacientov, ktorí sú vystavení riziku.

Medzi najčastejšie alergény sú domácnosti alergény - domáce a knihy prach, krmivo pre akvarijné ryby a pet alergény, alergény a závod potravinových alergénov, tiež známy ako výživná. V 20-40% u pacientov s astmou odhalilo podobnú reakciu na liečivá a 2% choroby získané v dôsledku prevádzky nebezpečnú prácu, alebo, napríklad, v parfumérii obchodoch.

Infekčné činidlá sú tiež dôležitým článkom v patogenéze astmy, sú mikroorganizmy, ich metabolické produkty môžu pôsobiť ako alergény, spôsobujúce senzibilizáciu. Navyše, v neustálom kontakte s infekciou podporuje zápal bronchiálneho stromu v aktívnej fáze, čím sa znižuje citlivosť organizmu k exogénny alergény.

Takzvané haptenové alergény, tj alergény sú štruktúra non-proteín, ako sa dostať do ľudského tela a jeho väzobných proteínov tiež vyvolávať alergické útoky a zvyšujú riziko astmy.

Faktory, ako je hypotermia, rodinnej histórie a stresových podmienok tiež zaujímajú významné miesto v etiológii astmy.

Zmena je založená na bronchiálna senzibilizácie tela, keď v alergických okamžitých reakcií typu, vyskytujúce sa ako anafylaxia, produkovaných protilátok a opätovnom stretnutí s alergénom dochádza k okamžitej uvoľňovaniu histamínu, čo vedie k opuchu bronchiálnej sliznice a hypersekrécia žliaz. Imunitná oneskorené alergické reakcie a citlivosť reakcie sú podobné, ale menej závažné symptómy. Zvýšené množstvo vápnika v krvi v posledných rokoch je tiež považovaný za predisponujúce faktor, pretože nadbytok vápnika môže vyvolať kŕče, vrátane kŕče priedušiek svalov.

V posmrtné skúmanie mŕtvych pri útoku dýchavičnosti je potrebné poznamenať, čiastočné alebo úplné zablokovanie priedušiek viskózne a husté hlienu emfyzematóznych expanzia light kvôli obtiažnosti vydychovaní. Mikroskopia tkanivo často má podobný obraz - je zahustený svaloviny hypertrofovaným bronchiálna steny žľaza infiltratívny bronchiálna epitel z deskvamácia.

Klasifikácia astmy

Podľa pôvodu:

• alergické astma
• non-alergickú astmu
• zmiešané astma
• astma, NS

Podľa závažnosti:

• prerušovaný, že je epizodické
• perzistentné miernej
• pretrvávajúce mierny
• ťažké perzistentné závažnosť

by:

• zhoršenie
• odpustenie
• nestabilné remisie
• stabilný remisii

Podľa úrovne kontroly:

• riadené
• čiastočne riadené
• nekontrolovaný

To znamená, že diagnóza u pacientov s bronchiálnou astmou zahŕňa všetky uvedené charakteristiky. Napríklad, "ne-alergickej bronchiálna astma, intermitentná, ovládať stabilné remisia stupni."

symptomatológie astmy

Astmatického záchvatu astma bronchiale je rozdelená do troch období: prekurzorov, a výška doby spätného vývoja. prekurzory obdobie bol najvýraznejší u pacientov s infekčnou-alergickej povahy astmy, sa zdá, vazomotorické reakcie nosovej orgánov (bohaté vodnatý výtok, nepretržité kýchanie). Druhé obdobie (to môže začať náhle) je charakterizovaná pocitom tiesne na hrudníku, ktorá neumožňuje, aby voľne dýchať. Dych sa stáva ostrý a krátky, a naopak výdych dlhý a hlučné. Dýchanie je sprevádzané hlasným sipot, kašeľ s viskóznou spútum vykašliavať ťažké, čo činí dýchanie arytmické.

Počas útoku pozície nedobrovoľnej pacienta, zvyčajne sa snaží posadiť sa s telom naklonené dopredu, a nájsť miesto, kde štát alebo opiera sa lakťami o kolená. Tvár sa stane opuchnuté a počas výdychu krčnej žily napučiavať. V závislosti od závažnosti útoku môže byť videný zúčastňuje svaly, ktoré pomáhajú prekonať odpor výdychu.

Keď bicie zvuk jasné boxoval v dôsledku gipervozdushnosti svetlo, svetlo mobility je prísne obmedzené, a ich hranice sú posunuté nadol. Počúvaním pľúc je využitý vezikulárnu dýchanie, s pretiahnutým oslabenou výdychu a veľkým množstvom suchého piskot. Vzhľadom k nárastu objemu pľúc, bod absolútna jednotvárnosť srdca klesá, srdcové ozvy tlmený so zameraním druhého tónu pľúcnej tepny.

postupné vypúšťanie hlienov, sipenie počet štartov pri spätnom vývoja sa zníži, a škrtenia postupne miznú.

Prejavy v tom, že prítomnosť môže byť podozrenie na bronchiálnu astmu.

• vysoko posadený sipot pri dýchaní von, a to najmä u detí.
• opakované záchvaty dýchavičnosti, dýchavičnosť, tlak na hrudi a kašeľ, horšie v noci.
• sezónne zhoršenie zdravotného stavu dýchacieho systému
• dostupnosť ekzém, anamnéza alergické ochorenie.
• zhoršenie alebo objavenia príznakov pri kontakte s alergénmi, brať drogy, v kontakte s dymom pri prudkých zmien okolitej teploty, akútneho respiračného ochorenia, telesnej námahe a emocionálny stres.
• častý prechladnutie "Zostupne" do dolných dýchacích ciest.
• zlepšenie stavu po obdržaní antihistaminikum a astmatických drogy.

komplikácie astmy

V závislosti od závažnosti a intenzitu záchvatov dýchavičnosti bronchiálnej astmy môže byť zložité pľúcna emfyzém a pridanie sekundárne kardio-pľúcne nedostatočnosť. Predávkovanie beta-agonistov alebo glukokortikoidy rýchly pokles dávkovanie, ako aj kontakt s masívnou dávky alergénu môže spôsobiť astmatický stav, Keď astmatické záchvaty prichádzajú jeden po druhom, a to je takmer nemožné zastaviť. Astmatický stav môže byť fatálne.

diagnóza astmy

Diagnóza je zvyčajne vykonáva na základe pľúcneho špecialistu existencie sťažností a symptómy charakteristické. Všetky ostatné metódy výskumu zamerané na stanovenie stupňa závažnosti a etiológie ochorenia.

Spirometria. Pomáha posúdenie stupňa bronchiálnou obštrukciou, zistiť variabilitu a reverzibility obštrukcie, rovnako ako na potvrdenie diagnózy. Ak sú astma nútený výdych po inhalácii bronchodilatanciá 1 sekunda je zvýšená o 12% (200 ml) a ďalšie. Ale mala by byť vykonaná niekoľkokrát získať presnejšie informácie spirometria.

Merač maximálnej výdychovej rýchlosti alebo meranie maximálneho výdychu činnosti (PSV) umožňuje monitorovať stav pacienta porovnaním s predchádzajúcimi číslami. Zvýšenie PSV po inhalácii bronchodilatanciá až 20% alebo viac z PSV pred inhaláciou jasne ukazuje prítomnosť bronchiálnej astmy.

Všeobecná diagnostika zahŕňa vykonanie testov s alergénmi, hodnotenie krvných plynov, EKG, RTG pľúc a bronchoskopia.

Laboratórne krvné testy sú dôležité potvrdiť charakter alergická astma, rovnako ako pre sledovanie účinnosti liečby.

• Kompletné krvný obraz. Eozinofília, a mierny nárast ESR v akútnej.
• Spoločný spútum analýza. Pri mikroskopii spútum môže detekovať veľký počet eozinofilov, Charcot-Leyden kryštály (lesklé priehľadné kryštály vytvorené po zničení eozinofilov a v tvare kosoštvorcov alebo octahedra) Kurshmana skrutkovice (vznikajú v dôsledku malej spastických bronchiálna kontrakcií a vyzerajú ako formy transparentný hlienu v podobe špirály). Neutrálne leukocyty môžu byť detekované u pacientov s infekčnou závislým prieduškovej astmy pod aktívnym zápalovým procesom. Rovnako je potrebné poznamenať alokáciu buniek Creole počas útoku - zaoblené vzdelanie, skladajúci sa z epitelové bunky.
• Biochemická analýza krvi nie je primárny spôsob diagnostiky, pretože zmeny sú všeobecnej povahy a podobné štúdie sú určené pre stráženie stavu pacienta počas exacerbácie.
• Štúdia o stave imunity. Bronchiálna astma počet a aktivitu potláčajúce T prudko znižuje a množstvo imunoglobulínov v krvi sa zvyšuje. Využitie testov na určenie množstva imunoglobulínu E je dôležitý v prípade, že neexistuje žiadny spôsob, ako stráviť alergologické testy.

liečba astmy

Vzhľadom k tomu, bronchiálna astma je chronické ochorenie, bez ohľadu na frekvencii útokov je základom liečby je odstránenie prípadného kontaktu s alergénmi, dodržiavanie eliminačných diét a racionálne zamestnania.

Ak je možné identifikovať alergén špecifická hyposenzibilizácia terapia pomáha znižovať reakciu tela na neho.

Pre zmiernenie útokov použitie dýchavičnosť beta-agonistov vo forme aerosólu, aby sa rýchlo zvýšila priesvitu priedušiek a zlepšiť hlienu odvodnenie. To Berotek, salbutamol, ortsiprenalina. Dávkovanie je v každom prípade upravená individuálne, ale zvyčajne 2 inhalování odmerané aerosóly. Rovnako orezanie útoky prípravky z m-anticholinergík - aerosóly bromid Artroventa a Berodual.

Deriváty xantínu patrí astmatikov je veľmi populárny. Sú menovaní zabrániť astmatických záchvatov vo forme tabliet formám dlhodobého pôsobenia.

V posledných rokoch, lieky, ktoré inhibujú degranuláciu mastocytov, majú pozitívny účinok pri liečbe astmy. To ketotifén, Intal a antagonistu vápnikových iónov.

Pri liečbe ťažkej astme pripojiť hormonálna terapia, takmer štvrtina pacientov, ktorí potrebujú kortikosteroidy, prednizolón 15-20 mg užívanou v dopoludňajších hodinách spolu s antacidá, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu. V nemocnici môže byť hormonálne prípravky podávané injekčne.

Zvláštnosťou pri liečbe astmy je, že budete musieť použiť lieky na najnižšiu účinnú dávku a usilovať o ďalšie zníženie dávky.

Symptomatická liečba bronchiálnej astmy.

Pre lepšie vykašliavanie ukazuje expektorans a mukolytický lieky. Je tiež nutné vykonať včasnú liečbu oportúnnych chorôb - chronická bronchitída, bronchopneumónie, potom ukazuje príjem antibakteriálnych liečiv.

Prevencia a prognózy astmy

Pre astma sa skladá zo striedajúcich sa exacerbácie a remisie, kedy môže včasná detekcia dosiahnuť udržateľné a dlhodobé remisii, prognóza závisí do značnej miery na tom, ako úzko pacientovi o ich zdravie a sú v súlade s objednávkami lekára.

Veľmi dôležité je prevencia prieduškovej astmy, čo je nové nastavenie ložísk chronickej infekcie, proti fajčeniu, rovnako ako minimalizovať kontakt s alergénmi. To je dôležité najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození alebo majú v rodinnej anamnéze.