Varicocele

varicocele - zmena kŕčové žily semenovodu, sprevádzaný porušením žilového odtoku z semenníka. Je dokázané, ťahanie a prehla bolesť, nepohodlie a ťažkosti v miešku, viditeľné žilky. To môže byť zápal alebo prasknutie kŕčových plavidiel s krvácaním do mieška. Postupujúci varikokéla vedie k zníženiu veľkosti zasiahnutého semenníkov, narušenie spermatogenézy, vývoj raného mužskej menopauze a neplodnosť.

varicocele

varicocele - choroba spôsobená kŕčové žily semenovodu. Samotný varicocele neohrozuje život pacienta, a ako pravidlo, nie je mu spôsobili veľké znepokojenie. Hlavné nebezpečenstvo varikokéla je ochorenie, ktoré môže viesť k rozvoju mužská neplodnosť. Pri analýze ejakulátu sa určuje porúch spermatogenézy v 20-70% pacientov s varikokélou. K dispozícii sú potvrdené údaje o vzťahu medzi mierou produkcie spermií a trvanie ochorenia. V niektorých prípadoch, varikokéla je sprevádzaná bolesťou rôznou intenzitou.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie varikokéla trpí 15-17% mužov. Výskyt sa môže značne meniť v závislosti od veku a miesta bydliska. Vo veku 14-15 rokov varicocele diagnostikovaných v 19,3% dospievajúcich, s odvodom - 5-7% mladých mužov. Varikokéla často prebieha bez príznakov, a praktickí ľudia nevyhľadávajú lekársku pomoc. Počas ultrazvukových známok varikokéla zistených u 35% mužov, ktorí dosiahli puberty. Prevažná počet pacientov odhalila ľavostrannú varikokéla, ktorý je vzhľadom k anatomickým rozdielom semenník ľavej a pravej žilového systému. Pravé kŕčové žily semenovodu sa vyskytuje u 3-8% pacientov, z oboch strán - od 2-12%.

príčiny varikokéla

Dôvodom pre vypracovanie varikokéla môže byť dosť dobrá práca ventilov spermatická žily. Žilová ventily, ktoré bránia toku normálne reverznej krvi, pri vysokom zaťažení (fyzickej záťaži, telo vertikálna poloha) nemôže vyrovnať so zvýšeným tlakom. Vzhľadom k vysokým tlakom žíl postupne rozširuje, nakoniec tvoriť nádorového žilovej uzly.

Moderné štúdie v oblasti Flebológia, niekoľko príčin primárnej (idiopatickej) varikokéla: porucha spojivového tkaniva, ktorá tvorí žilovej steny, hypopláziu alebo zmeniť prístroj ventilu regionálneho (žily semenníka a semenovodu) a hlavné žily alebo narušenie tvorby dolnej dutej žily v utero.

Niektoré anatomické rysy môžu spôsobiť zvýšenie tlaku v renálnej žily. Žilová hypertenzia spôsobuje nesúlad testikulárne žily ventily. Postupne sa rozvíja riešenie pacientov ukázali spätný tok krvi z obličkovej žily v žile semenníka, a potom - v acinárnych plexus. Ako provokujúci faktor vedúci k rozvoju varikokélou môže jednať zvýšeného množstva vnútrobrušného tlaku pri dlhodobom namáhaní prednej brušnej steny (zápcha, intenzívna fyzická aktivita, neustály pobyt vo vzpriamenej polohe).

Sekundárne (symptomatické) varicocele je komplikácia objemového obličiek procesu, panvové a retroperitoneálna priestor. V tomto prípade je príčinou tohto ochorenia sa stáva prekážkou pre normálne odtok krvi z žíl v semenovodu.

klasifikácia varikokéla

Prideliť nasledujúce stupeň varikokéla:

príznaky varikokéla

Závažnosť klinických prejavov varicocele závisí na stupni kŕčových žíl. Pri 0 ° C a stupeň 1 Varikokéla žiadne príznaky choroby. Kŕčové žily sú zvyčajne detekované pri rutinnej kontrole.

Na 2 stupne varikokéla pacientov sa sťažuje na bolesť v miešku. Intenzita bolesti sa môžu značne líšiť. Rad pacientov na obtiaž pri chôdzi poznámky, niektorí pacienti sú ostré bolesti, pripomínajúce neuralgická. Možno potenie, pálenie v miešku. Veľa pacientov s varikokéla sa sťažujú sexuálnej dysfunkcie. Pri fyzikálnom vyšetrení stanovenej žily dosiahnu spodnú tyč a vajíčko zostúpi pod ním. Testis na postihnutej strane je znížená, čo má za následok asymetriu a poklesnuté pol miešok.

V štádiu 3 mizne operáciu varikokéla vzťah medzi bolesťou a fyzickej záťaži. Bolesti sú konštantné, títo pacienti v pokoji a v noci. Ak je externý vyšetrenie odhalilo početné zhluky žil. zvyšuje miešku, sa stáva výraznejšie asymetriu.

diagnóza varikokéla

Vo väčšine prípadov je diagnóza v varikokéla nepredstavuje žiadne ťažkosti phlebologist. Vypočúvať pacienta určiť okolnosti vývoja a trvania ochorenia. Venovať pozornosť možnému poraneniu bedrovej oblasti.

V niektorých prípadoch, keď je externý vyšetrenie odhalilo dilatovaný acinárnych jednotiek. Pohmatom určená navíjací, šnekové podobné mäkké žily uviform plexus. U niektorých pacientov, semenník na postihnutej strane sa zmenší a stane sa ochabnuté.

Keď Varikokéla palpácia štúdie nutne vykonáva v horizontálnej, vertikálnej a filtračných (Valsalvově manévru v priebehu). -Li kŕčové žily na pravej strane nie sú pri státí a filtračných detekovaný, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o primárnej varikokéla. Žily v dvojstrannom alebo pravým varikokéla pokračujúce vo vodorovnej polohe, môže svedčiť o očakávané procesu.

Pre vylúčenie masové lézie spôsobujúce symptomatických varikokélou povinne vykonané ultrazvukové vyšetrenie obličiek a retroperitoneálna priestor. cievne trombóza, a ochorenia, ktoré vedú k rozvoju sekundárnej varikokéla, môžu byť detekované pomocou MRI alebo CT.

Pacienti, ktorí dosiahli plnoletosť, menovať analýzu semena (analýza ejakulátu). Často Varikokéla detekovaná astenozoospermie (znížená aktivita) a oligospermia (množstvo zníženie) spermií.

Meranie teploty, ultrazvuk miešku, Dopplerovho ultrazvuku, termografia a reografie sú voliteľné diagnostické metódy. Avšak, použitie ultrazvuku a doppleroskopii často používajú na identifikáciu subklinické varikokéla.

Ak chcete určiť stratégiu liečby vykonávať kontrastný štúdie: testikulárne retrográdna obličiek venografie, transskrotalnuyu testikuloflebografiyu. V niektorých prípadoch, pred, počas a po operácii sa vykonáva antegrádního venografie.

varicocele liečba

V sekundárnom varikokéla potrebné liečiť základné ochorenie. V primárnom varikokéla 0 a 1 stupeň operatívne liečba nie je nutné. Kroky sú nutné na odstránenie stagnácii panvy (obmedzenie fyzickej aktivity, prevencia chronickej zápchy, atď). Niekedy sa u starších pacientov má pozitívny vplyv pri nosení suspenzor. Keď varicocele 2 stupne sprevádzaný silnými bolesťami a 3 musia byť miera ochorenia, chirurgická liečba.

Indikácie na chirurgickú liečbu varikokéla:

Existujú tri skupiny chirurgických zákrokov v varikokéla: zdvíhanie semenník, embolizácie žil a žilovej resekcia.

Excise žil môžu byť vykonané subingvinalnogo (na vstupe tříselného kanáli), inguinálna (v tříselného kanálu) alebo retroperitoneálna (na výstupe z trieslovinové kanála) prístup. V posledných rokoch sa Varikokéla sú organizované mikrochirurgická a laparoskopické ligácia varixov, výrazne znížiť mieru komplikácií a recidívy. V mnohých prípadoch u detí i dospelých dobré výsledky dosiahnuté pri endovaskulárne uzáver žily vajec.

prevencia varikokéla

Dobrý účinok v skorých štádiách varikokéla sa v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť tým, že odstraňuje stagnáciu panvových orgánov. Pacientom sa odporúča obmedziť trvanie cvičenia, normalizujú stolicu, vylúčiť alkohol, brať vitamíny, udržiavať pravidelný sexuálny život, normalizovať prácu a odpočinku.