Plochý lišaj

Plochý lišaj sa vykonáva podľa rôznych zdrojov v 1.3-2.4% všetkých kožných ochorení. Medzi ochorenia ústnej podielu sliznice jeho dutiny podľa niektorých autorov bola 35%. V súčasnej dobe je zvýšený výskyt plochý lišaj. Ochorenie sa vyskytuje v rôznom veku. Ženy trpia plochý lišaj častejšie ako muži.

Príčiny plochý lišaj

Až do teraz, presný mechanizmus nie je známy a príčina plochý lišaj. K dnešnému dňu, plochý lišaj je považovaný pluricausal ochorenie vznikajúce pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vedú k poruchám v imunitných a metabolické procesy, čo vedie k reakcii na vyvolávajúci faktor vyvíja nedostatočné tkanivovú reakciu. Vysledovať genetické predispozície k výskytu plochý lišaj.

Popísané prípady plochý lišaj ako výsledok účinky na telo chemických látok, vrátane niektorých liekov (bizmutu, tetracyklín). V týchto prípadoch je choroba sa vyskytuje ako alergickej reakcie na chemické podnety. Toxický a alergický prevedenie často zistené pri izolovanom planus sliznice dutiny ústnej.

Prípady plochý lišaj sa vývojom nervové mechanizmu po trpia stresom, reflexná segmentové terapia a hypnózy zasadnutí. Svoju úlohu pri vzniku porúch hrať ochorenia zažívacieho traktu, pankreas, pečeň a endokrinný systém (napr., diabetes mellitus). Často výskyt lišaj sliznice dutiny ústnej spojené s traumatickým faktory: nepadnoucí protézy, ostré hrany zubov, chýbajúce zuby, atď ...

klasifikácia planus

Klinické prejavy sú tieto formy lišaj plochý:

• typickým;
• hypertrofické (verrucosa);
• atrofická;
• pemfigoidnaya (bublina);
• moniliformnaya;
• pigment;
• ukázal;
• v tvare prstenca;
• erozívnej a ulcerózna;
• vzácne formy.

Príznaky plochý lišaj

Pre planus charakterizované monomorfní vyrážka, ktorý sa skladá z plochých papuly (uzlov) červeno-fialové alebo karmínovo červenej farby s priemerom 2-5 mm. Papuly sú zatiahnuté a stredné plocha voskový lesk, jasne viditeľné v bočnom svetle. Vo väčšine prípadov je len mierny peeling s ťažko samostatných stupniciach. V niektorých prípadoch, peeling môže byť podobná psoriatická (Voľba planus Psoriaziformny).

Vyrážka s plochý lišaj často sú rôznorodé, a sú usporiadané v skupinách, ktoré tvoria kože veniec kruh alebo čiaru. Papuly môžu splývať s tvorbou plakiet, okolo ktorej sú k dispozícii nové uzly. Potom, čo rozlíšenie papuly v mieste porážky zostáva stabilný hyperpigmentácia. Vyrážka planus sprevádzané svrbením, ktoré môžu byť exprimované vo veľkom rozsahu, čo spôsobuje úzkosť pacienta a neurotické poruchy spánku.

Vo väčšine prípadov, plochý lišaj koža ovplyvňuje končatín ohýbacie povrch vnútornej strane stehien, axilárny a tanínových oblasti trupu a ústnej sliznici. Pokiaľ je možné pozorovať zmeny planus nechtov: výskyt na ne pozdĺžne ryhy a lastúry zakalenia nechtovej platničky, v deštrukcii nechtovej hriadeľa. Dlane, plosky, pokožku hlavy a tváre zvyčajne nepodliehajú porážke plochý lišaj.

Štvrtina pacientov s plochý lišaj dôjde k poškodeniu sliznice nie je sprevádzaný kožné vyrážky. Papuly sú umiestnené v ústach, predsiene alebo žaluďa penisu. Môžu byť jednoduché alebo zoskupené v podobe čipky, sieťoviny, prstene. Farebné papuly v ústnej sliznici šedivej opálu. V reči belavý plakov ploché s rušivých signálov, a na perách - fialové malá doska s ľahko lístkového povrchu.

Charakteristické pre planus uvádzaných týka symptómov mesh Wickham - detekcia retikulárne vzor na povrchu väčšiny veľkých pupienkov. To je dobre definovaný po mazaní papuly slnečnicového oleja. V období akútneho planus dochádza Kebnera jav - tvorbu nových plakov v mieste poranenia kože.

Hypertrofické (Warty) forma plochý lišaj vyznačujúci sa tým spôsobené hyperkeratózních Warty povrchových vrstiev hnedočervené alebo fialové plaky. Okolo plakety jednotlivé uzliny nachádzajú. Obľúbený lokalizácia lézií hypertrofické foriem plochý lišaj - predná časť nohy. Niekedy sú izolované vrecká hyperkeratóza Na horných končatín a tváre. Klinicky môžu byť podobné bazalióm alebo senilnej keratóza.

Atrofická forma plochý lišaj To sa vyvíja v súvislosti s sklerotickými a atrofické zmeny v vyrážky Miesto povolenie. Na hlave možno pozorovať malé ložiská plešatosť.

Pemfigoidnaya (bublina) forma plochý lišaj Prejavené tvoria bubliny (vačky) s serózna alebo serózna-krvavé obsah. Pľuzgiere sa môžu objaviť na zdanlivo zdravú pokožku a na povrch plakiet a pupienkov. Často, spolu s bublinami sú typické pre plochý lišaj lézií. Konvenčné lokalizácia tejto formy choroby - pokožka nôh a chodidiel. V prípade veľkých bublín naznačujú, bulózny formou plochý lišaj.

Moniliformny plochý lišaj vyznačujúci sa zaoblenými voskových erupcie, zoskupené vo forme náhrdelníka. Vyrážka sa nachádza na čele, za ušných lalokov, na krku, zadnej rúk, lakťov, brucha a zadku. Tak sa koža z nosa, tváre, interskapulární oblasti, dlaniach a chodidlách zostane neporušený.

Pigmentové formy plochý lišaj spolu s charakteristickými prvkami vyrážky je sprevádzaná výskytom pigmentových elementov: hnedými škvrnami a tmavo hnedej uzliny. Občas môžu predchádzať typické lišaj plochý erupcie.

Špicatý tvar plochý lišaj To je lokalizovaná prevažne v koži na krku a dolných končatín lopatiek. Je potrebné zdôrazniť prvky papuly. V stredu každej časti hyperkeratóza papuly umiestnenej vystupujúce nahor nadržaná tŕne.

Prstencová forma plochý lišaj Je vytvorený v dôsledku periférnej raste lézie regresia s prvkami v jeho strede. Takto vytvorený zrážanie polkrúžkov, prstene a oblúky. Prstencová forma lišaj plochý je najčastejšia u mužov v koži na vnútorný povrch nôh a genitálií.

Erozívnej a ulcerózna formou plochý lišaj pozorovať na slizniciach, zvyčajne v ústnej dutine. To sa vyznačuje tým, erózie a vredy, obklopené opuchnuté a červené oblasti hlienu s typickými vyrážka planus nachádzajúcich sa na to. Erózia hojí veľmi dlhú dobu, niekedy i roky. Po uzdravení erózie často relapsu na rovnakom mieste, alebo vopred upraveného sliznicu.

Zriedkavé formy plochý lišaj sú začervenaná, obtoznaya a serpigioznaya.

Diagnóza plochý lišaj

Prítomnosť typických lézií na koži dovoľuje dermatológ diagnostikovať plochý lišaj na klinickom obraze. Avšak celý rad klinických prejavov a existencia vzácnou formou lišaj plochý spôsobiť určité problémy pri jeho diagnóze v jednotlivých prípadoch. Týka sa to najmä planus sliznice.

Pacienti s plochý lišaj sa nepozoruje žiadne konkrétne zmeny v laboratórnom výskume. V niektorých prípadoch je klinická analýza krvi môže byť leukocytóza, eozinofília a zvýšenie ESR.

V sporných prípadoch, plochý lišaj pre potvrdenie diagnózy vyžaduje biopsiu. Histologické vyšetrenie biopsie ukazuje, zápal, hyperkeratóza, hydropický degenerácia bazálnej vrstvy epidermis, gipergranulez, pásovitého infiltrácie hornej dermis, koloidné teľacie Sevatta na hranici dermis a epidermis.

Liečba plochý lišaj

Nedostatok pochopenie príčin a mechanizmov plochý lišaj spôsobuje rad spôsobov jeho liečby. Liečba sa vykonáva pomocou preparáty upokojujúci účinok na nervový systém a zmiernenie svrbenia (Suprastinum, Tavegilum, zirtek).

Jeden z postupov pre plochý lišaj je PUVA terapia a selektívne fototerapiu. Ďalšia technika spočíva v kombinovanom použití kortikosteroidov (prednizolón Diprophos) a antimalarík (Delagil, Plaquenil).

Vo väčšine prípadov, plochý lišaj lokálna liečba nie je vykonávaná. Výnimkou je hypertrofická forma, v ktorej je bandáž je znázornené so steroidmi, intralesionální podávanie diprospana, zničenie porasty laser alebo rádiové vlny prostriedkami. U lézií zvonka planus sliznice rastlinné oleje, kortikosteroidy masť Rotokan, solkoseril et al.