Nedostatočnosť análneho zvierača

Análneho zvierača nedostatok - patológia je sprevádzaná úplnú alebo čiastočnú ľudskú neschopnosť kontrolovať proces vyprázdňovania, nekontrolovaného úniku plynov, kvapalné alebo pevné stolice. Nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé štatistické údaje o výskyte ochorení v populácii nemajú, ako v skorých štádiách, môžu pacienti nehľadajú lekársku starostlivosť. Predpokladá sa, že análneho zvierača insuficiencie postihuje približne 1-2% osôb sa často vyskytuje ako komplikácia iných chorôb konečníka (napr. hemoroidy, rektálny prolaps a t d.,). Vo väčšine prípadov, ktoré sú postihnuté pacienti starší ako 40 rokov. V vrodeného deficitu análneho zvierača alebo v prípade neurologických porúch, veku bariéra môže byť znížená. Patológia dochádza u asi rovnako často u mužov i žien. Diagnostika a liečba análny zvierača nedostatočnosť kancelárie zaoberajúce odborníci proktologie.

Dôvody zlyhania análneho zvierača

Retenčné výkaly riť je v dôsledku komplexnej interakcie medzi zariadením konečníka receptora, rôzne oddelenia nervového systému a hladké svaly uzatváracie zariadenia a stenu konečníka. Tieto mechanizmy regulujú tonicko vedomej voľní zadržiavacích výkaly v črevách. Ak sú organické lézie rektálne oddelenia fekálnej inkontinencie je vzhľadom k zjazveniu a striktúry v distálnej časti hrubého čreva, patologické zmeny vo svaloch, ktoré sú spojené narušenie črevnej motilitu.

Zlyhanie nervové reguláciu vonkajšieho zvierača vedúce k znečisteniu pri črevnej pretečeniu alebo významnú fyzickú námahu. Pokiaľ postihnutú črevnej steny štruktúry, močových poznámky vo sne alebo pod emočným stresu, keď sú zakázané vedomé mechanizmy. Zmeny v distálnych častiach receptorov vedie k nedostatku plnosti konečníka a nutkanie na stolicu u pacienta. Ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré spôsobí nekoordinovanosť zvierača.

Najbežnejšie zlyhanie análneho zvierača dochádza v dôsledku poranenia, funkčné poruchy, vrodených vád. Hlavným dôvodom pre zranenie - operáciu a pôrodu, menšie poškodenie domácnosti. Funkčné análny nedostatok zvierača sa vyvíja ako výsledok chronických chorôb tračníka (proktitída, hemoroidy, atď), čo vedie k atrofii hladkého svalstva receptorov motility. na vyskočené hemoroidy, rektálna sliznice zvierač príliš natiahnuté, čo tiež porušuje jeho funkciu. Anal nedostatok zvierača vyvoláva mozgu alebo miechy a periférnych nervov (TBI, intracerebrálne nádor, mŕtvice, medzistavcových prietrž).

Inherentnú slabosť zvierača môžu byť spojené s abnormalitami nervového systému (rozdelenie miechy, čiastkové oblúky neperforovaná krížových stavcov), tento typ zmeny sú funkčné. Organická análny nedostatok zvierača u novorodencov dochádza v dôsledku neprítomnosti (plné alebo čiastočné) zariadenia vykonávajúce uzatváraciu funkciu.

Klasifikácia zlyhanie análneho zvierača

Tvar nasledujúcich typov zlyhanie análneho zvierača:

• organický
• anorganické
• zmiešaný

S ohľadom na etiologických faktorov patológie sa delia na vrodené a vyvíja po traume (vrátane po pôrode a pooperačné). Klinický priebeh závažnosti ochorenia tromi odlišnými založený na tom, ako pacient môže udržať výkaly a plyny.

Slabinou zvierača zariadenie môže byť v dôsledku zapojenia do patologického procesu vnútorného alebo vonkajšieho zvierača, svalov panvového dna. Lézie súvisiace s inervácie môže byť vytvorená na centrálnej úrovni alebo na úrovni nervových dráh, nervové receptory.

Organické zmeny patológie vo svalovej štruktúry zvierača sa nesmie dotknúť predné, zadné alebo bočné steny, ktoré majú byť spojené, alebo ovplyvniť záverný krúžok po celom jeho obvode. Tento proces môže zahŕňať menej ako jednu štvrtinu kruhu, 1/4, menej ako polovicu, časť 1/2 alebo 3/4 celého obvodu zvierača.

Symptómy nedostatku análneho zvierača

Analýza: Nedostatok zvierač prejavuje nedobrovoľnej uvoľňovanie plynu, kvapaliny alebo pevné stolice z konečníka. Intenzita príznakov závisí na rozsahu ochorenia. Na prvej úrovni je tam len plyn inkontinencie. Keď je druhá napájací nekontrolovateľne plyny a kvapalné stolice. Pacient s diagnózou takzvané "mokré riti". Tretí stupeň análneho sfinktera nedostatočnosti vyznačuje zlyhaním držať vytvorený stolice. Tieto príznaky sú často sprevádzané sťažnosťami na nadúvanie, hnačka, svrbenie v hrádze a okolo ritného otvoru.

Problémy s externým zvierača sa najčastejšie prejavuje nedobrovoľnej defekácii pri preplnenom čreva. Patológia vnútorného zvierača môže byť sprevádzané uvoľnením stolice počas spánku. V prípade, že pacient nemá pocit nutkania, aby sa vyprázdnil, zlyhanie análneho zvierača je pravdepodobne spojená s vážnymi problémami v centrálnom nervovom systéme, rôzne druhy receptorov lézií v dolnej konečníka.

Zlyhanie Diagnóza ritného zvierača

Na vyšetrenie, pacient odhaľuje symptómu proctologist hiátovou sfinktera maceráciou okolo ritného otvoru, pretože konštantné podráždenie kože s kvapalným stolice. Digitálne rektálne vyšetrenie pomôže odhaliť zjazvenia v rektálna ampulky a približne stanoviť uzatváracie funkciu zvierača.

V prípade nedostatku análneho zvierača, je v prvom rade vykonáva funkčné štúdie. S sphincterometry študovať funkciu kontraktilné a posilňujúci napätie zvierača svaly dolnej časti konečníka. Táto metóda vám pomôže presne určiť, kde je problém vznikol zlyhanie análneho zvierača: vnútorná jeho oddelenia, externé alebo vo svaloch konečníka, a keď kombinoval patológiu - akékoľvek funkčné zmeny sú výraznejšie. Okrem toho, pre štúdium svalového napätia metódou elektromyografia.

Veľmi dôležité je reflex diagnostika funkcia zvierača prístroja. Vykonáva špeciálnym podráždenie sondou na kožu v blízkosti konečníka. Profilometria umožňuje určenie tlaku vnútri konečníka, pre určenie, ako rozšírený zjazvenie lézie a vyhodnotiť stupeň zmeny vo funkčnosti uzatváracieho zariadenia.

Na určenie príčiny zlyhania análneho zvierača a vyhľadávanie komorbidít stráviť anoskopické a sigmoidoscopy. Tieto techniky umožňujú detekciu zjazvenie, zúženie. Rádiografia s kontrastom umožňuje merať uhol anorektálny oblasť topografiu a štruktúru konečníka. Ak je to nutné, vyplňte klystír štúdie bárnatý. Na identifikáciu ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané zlyhanie análneho zvierača, kolonoskopia sa vykoná.

zlyhania liečby análneho zvierača

Ak sa etiológia zlyhanie funkcie análneho zvierača iba liečba zostáva konzervatívna terapia. Tiež terapeutická stratégia použitie u pacientov s prvým a druhým stupňom porúch v organických lézií na sfinktera systéme jedna štvrtina, ak ide iba hornej vrstvy sliznice konečníka a jeho nedostatok vád. Priradenie zasadnutie elektrickej stimulácie, fyzioterapia, lieky, ktoré zvyšujú vzrušivosť nervových zakončení. V poslednej dobe stále častejšie v proktologie dostáva metódu biofeedback (biofitbek). Jeho podstata spočíva v tom tréning svalov panvového dna a konečníkom za aktívnej účasti pacienta.

Chirurgická liečba sa vykonáva v organických nedostatku análneho zvierača druhého alebo tretieho stupňa, postihujúce viac ako štvrtina dĺžky uzatváracieho zariadenia. Contra-operation so zmenami v inervácie tohto systému. Pre obnovenie zvierača aktivita vyrábať sphincteroplasty, sfinkteroglyuteoplastiku, s významným porušenie tvoriť novú zvierača prístroj. Na liečbu vrodených chýb s využitím operácie kameňom.

Predikcia a prevenciu zlyhania análneho zvierača

Prognóza análneho zvierača nedostatočnosti závisí od typu a rozsahu poškodenia. Závažné ochorenie centrálneho nervového systému, nervovej vodiče, masívne zjazvenie v ošetrení konečníku komplikuje. Avšak, adekvátne konzervatívna liečba a správne chirurgické taktiky s príznakmi mierne ochorenie môže znížiť alebo úplne sa ich zbaviť. Komplikácie tohto stavu sú zriedkavé, ale výrazne znižuje kvalitu života, takže pacienti potrebujú čas, aby sa obrátiť na proktologa.

Prevencia rektálna deficitu zvierača je adekvátna ochorenie kolón terapia, zlepšenie prevádzkovej spôsoby liečby ochorení konečníka a opraviť ich správanie. Dôležitá je tiež dostatočná taktiky riadenie práce, ktorá umožňuje, aby sa zabránilo významné zranenia.