Vonkajšie hemoroidy

Vonkajšie hemoroidy - sú patologické zmeny vo vonkajšej hemoroidy, čo vedie k stagnácii krvi v corpus telies, ich zápal a trombóza. V dnešnom svete hemoroidy Jedná sa o veľmi časté ochorenie: trpí od 5 do 25% populácie (podľa niektorých autorov - až do 80%). O toto ochorenie bolo v staroveku známe, predpokladá sa, že prvýkrát ju opísal Hippokrates. Termín je preložená z gréčtiny ako "krvácajúce". V proktologie rozlíšiť vonkajšie (podkožné) a vnútorné (submukozálnej) hemoroidy. Pomer vonkajšie hemoroidy v celkovej patológie sa pohybuje od 34% do 41%. Muži ochorejú častejšie ako ženy. Približne 80% prípadov hemoroidy sú diagnostikované v silnejšie pohlavie v aktívnom produktívnom veku - medzi 30 a 60 rokov.

Príčiny vonkajšie hemoroidy

Hlavnou príčinou vonkajšie hemoroidy - porušenie venózna odtok krvi z žilovej pletene vonkajších hemoroidy kochleárne tepien kvôli vrodené alebo získané slabosť cievnej steny. V prípade porušenia odtoku krvi stagnuje priestranného telo predĺžiť, rozvíjať svoje hyperplastické zmeny. Vďaka významné rozšírenie corpora cavernosa a prevádzkuje mechanike, oslabené pozdĺžny sval konečníka, nemôže držať vonkajšie hemoroidy a vyčnievať viac pod kožou v oblasti rozkroku.

Priťažujúce faktory, ktoré vedú k rozvoju vonkajšie hemoroidy sú považované za trvalé zápcha, dlho hnačka, ťažký priebeh pri pôrode a tehotenstve trauma. Za týchto podmienok k nadmernej perineálnej svalové napätie a zvyšuje tlak v hemoroidy. Tiež vyvolať životný štýl ochorenie s malou fyzickú aktivitu, sedavé práce, zdvíhanie závaží, zneužívanie korenených jedál, alkoholizmus. Často sa stáva, vonkajšie hemoroidy je profesionálny programátori choroba, administratívni pracovníci, vodiči, kaderníctvo, vrátnici, vzpierači, atléti. Dôležitú úlohu hrajú dedičné faktorom. Vznikom tohto ochorenia v priebehu tehotenstva vedie k stlačeniu rozšírenej črevnej maternice. Často v kombinácii s vonkajšou hemoroidy kŕčové žily dolných končatín.

Na vonkajšej hemoroidy morfologické zmeny sú vytvorené v stene kavernóznych telies usporiadaný distálne Dentatus línie. Pozorovali hyperplázia endotheliální vrstvy s oblasťami sklerózy. Ak sa objaví a exsudát so zápalom škody, ktoré uprednostňujú tvorbu trombov. Zmeny v rozvinutých a muskulo-väzov prístroje konečníka a terminál priama časť kishki- kolagénové vlákna sú oslabené, čo vedie k ďalšiemu výčnelkov uzlov. Rastúci počet tepien a anastomóz, ktoré vyvoláva zosilnenie krvi plniť kavernóznych telies a zhoršenie odtok krvi sa hromadí viac preťahovanie Stenové bloky.

Vonkajšie hemoroidy môže byť akútna alebo chronická. Mnohí autori sa domnievajú, že akútne hemoroidy - je to len prvý prejav ochorenia doteraz diagnostikovaná. Adrift vonkajšie hemoroidy sú rozdelené do komplikované a nekomplikované. Patológia sa môže objaviť v izolovanej alebo kombinovanej forme, keď má pacient symptómy vnútorné i vonkajšie hemoroidy.

Symptómy vonkajšie hemoroidy

Prvým príznakom vonkajšie hemoroidy sú bolesti v konečníku. Môžu byť spojené s aktom defekácie, ale pravdepodobnejšie spontánne. Niekedy bolesť vyvoláva príliš dlho sedieť alebo stáť, nadmernú fyzickú aktivitu. Zosilnený nepríjemný pocit môže tiež kašľanie, kýchanie, beh, skákanie. Intenzita bolesti sa pohybuje od miernej nepohodlie neznesiteľnej bolesti u trombózy. Okrem bolesti, pacienti niekedy sťažujú svrbenie, pálenie alebo iné nepríjemné pocity pri análnym otvorom.

Krvácanie vonkajšie hemoroidy sa vyskytujú menej často ako v domácej, a nie sú príliš intenzívne. Krv sa neobjaví v stolici, a posteľná bielizeň, toaletný papier alebo uterák s hygienickými postupmi. Niekedy môžete vidieť šmuhy krvi v hornej časti fekálne bolu. To môže tiež testovať pacienta sebavzdelávanie v malej oblasti konečníka, rovnako ako rany, často bolestivé. V prípade, že hemoroidy sú značne zväčšené, pacient môže prijať pocit, ktorý má teleso, v konečníku. V prípade, keď uzly zapálené, bolestivé amplifikovaného sa môže zvýšiť z telesnej teploty na horúčkovitých subfebrile číslic.

Komplikácie vonkajšie hemoroidy patrí zápal cavernosa a žilovej trombózy. sú často diagnostikované dohromady. Trombóza sa obvykle vyvíja v jednom z uzlov. Pacient je ostrá bolesť sa môže zdať po defekácii alebo nezávisle. Intenzita bolesti je nezávislá na trombóza hemoroidy a to je veľmi individuálne. Na vyšetrenie, môžete vidieť namodralý uzol a opuchy okolo nej, ktorá sa postupne rozšírili na celý perianálnej oblasti. Long trombóza, kedy sú vonkajšie hemoroidy vždy sprevádzaná zápalom.

Vonkajšie hemoroidy, zápalové zložitý proces prebieha v troch fázach. Prvý zosilnený bolesť, svrbenie a pálenie, najmä po stolici alebo po obdržaní akútnej, solené alebo nakladané potraviny. Na vyšetrenie odhalilo rozšírené tesný uzol, možno mierny opuch. Pri prechode na druhom kroku všetky symptómy zhoršovať, kože v okolí miesta, je červená, opuchnuté väčšie. Digitálne rektálne vyšetrenie nemôžu tráviť kvôli bolesti. Tretia fáza je charakterizovaná prechodom zápalového procesu v podkoží a okolité tkanivá. Pohmat lézie je ostrá bolesť zapálené uzla pleť získava vínovej farby s modrastým nádychom. Prehmatal hustý útvar s infiltráciou okolo neho, môžu byť detekované oblasti nekrózy.

Diagnostika vonkajšie hemoroidy

Diagnóza vonkajšie hemoroidy často môžu byť umiestnené aj na vonkajšom ohliadky. Okolo riť zistené charakteristické malé tesnenia, môžu sa vydutie smerom von vo forme čapíkov, alebo len hmatateľné pod kožou. Niekedy uzliny sú modrasté farby, čo môže byť príznakom trombózy. Ak ste silno tlačiť na prístroji, pacientovej bolesti. Pri zhoršení vonkajšie hemoroidy okolo análnej oblasti môže identifikovať opuch a začervenanie.

Iné výskumné metódy proctologist pomôcť objasniť diagnózu a identifikovať komorbidity. Keď anoskopické sigmoidoskopie a kontrolovať celé hrubé črevo vylúčiť kombinovanú formu hemoroidy s expanziou vnútorných uzlov alebo straty. Aj táto metóda umožňuje vylúčiť difúzny polypóza, rakovinové nádory. Ak sigmoidoscopy nebol dostatočne informatívne, alebo existuje podozrenie na akékoľvek komorbidity, kolonoskopia je vykonávaná s prehliadkou čreva. Ak je to potrebné, röntgenové vyšetrenie sa vykonáva kontrastné klystíru (irrigoscopy). V prítomnosti krvácajúce za účelom odlíšenia jej zdroj angiografia sa prevádza plnenie dolnej mezenterické tepny.

Správna diagnóza s vonkajšie hemoroidy pomáha endorektální ultrasonografia - ultrazvuk konečníka, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu zmeny v cavernosa a okolité žily. Laboratórne metódy pre vonkajšie hemoroidy málo informácií. Za použitia všeobecnej analýzy krvi môže posúdiť prítomnosť známok zápalu hemoroidov: charakteristické zvýšenie ESR a úrovne bielych krviniek. Trombóza niekedy dochádza k zmenám v coagulogram.

Odlíšte sa vonkajšie hemoroidy výhrez na vnútorné hemoroidy. V poslednom prípade môžu byť priamo v (ak je štvrtý stupeň), vyzrážané zložky sú pokryté sliznicou, a nie na kožu. Malo by tiež byť vylúčené archoptosis alebo sliznice. Je dôležité rozlišovať medzi vonkajšie hemoroidy a perianálnych nádorov proctopolypus, sedlový bradavice, hemangiom. Niekedy hemoroidy sú podobné zväčšené análny papily. Zápal uzlín je potrebné odlíšiť od akútnej alebo chronickej abscesu. perineálnej svrbenie môže dôjsť, ak plesňové ochorenia, cukrovka, ale v týchto patológií nie sú definované tvorbu nádoru v konečníku. Aby bolo možné stanoviť definitívny diagnózy sa vykonáva ďalšie štúdie.

Liečba vonkajšie hemoroidy

Konzervatívna liečba vonkajšie hemoroidy je symptomatická a nevedie k úplnému vyliečeniu. Priradenie externých masti s nesteroidnými, niekedy s hormonálnymi protizápalových liekov. Sú schopní odstrániť opuchy, úľave od bolesti a nepohodlia. Pacientom sa odporúča držať diétu, viesť aktívny životný štýl, nie dvíhať ťažké váhy.

Trombóza predpísané antikoagulanty (heparín, fraksiparin, kyselina acetylsalicylová). Ak trombóza diagnostikovaná v ranom štádiu, efektívne trombolýza (streptokináza, urokináza). Keď konzervatívna terapia je neúčinná trombus odstránené chirurgicky. Pri tejto zostavy je nareže skalpelom a extrahuje sa krvné zrazeniny. Postup pre minimálne invazívne a nevyžaduje hospitalizáciu.

Najúčinnejšou metódou pre liečbu vonkajších hemoroidov považované za odstránenie uzlov. Táto technika je schopná po dlhú dobu, ak nie navždy, uložiť pacienta na túto chorobu. Pracovať s vonkajšie hemoroidy v lokálnej anestézii, nie je nutná hospitalizácia. Najbežnejší spôsob chirurgickej liečby - hemoroidektomiepodle Longa. Ukazuje operáciu v prípadoch, keď je re-trombózy, hemoroidy majú veľkú veľkosť. V súčasnej dobe široko používané minimálne invazívne procedúry, ako je ligácia hemoroidy latexových krúžkov, skleroterapii, kryochirurgie, fotografických a elektrokoagulácia.

Predikcia a prevencia vonkajšie hemoroidy

Prognóza pre vonkajšie hemoroidy je pomerne priaznivá. V prípade, že patológia času diagnostikovať, sledovať všetky odporúčania odborníka, na dlhú dobu choroba môže vyskytovať v latentnej forme bez akýchkoľvek komplikácií. Problémy vznikajú, keď trombóza hemoroidy žily - potom pacient potrebuje liečbu. Pri správnom tavené lekársku pomoc, odstránenie trombu alebo hostiteľskej pacienta pomerne rýchlo vrátila k normálu.

Prevencia vonkajšie hemoroidy je predmetom racionálne diéty a mierna telesná aktivita. Nezneužívajte pikantné jedlá, alkohol. V prípade, že práca zahŕňa dlhotrvajúcemu sedí alebo stojí, odporúča cvičenie, ale je nutné obmedziť príliš veľa cvičenia, zdvíhanie závaží. Prevencia je potrebné riešiť, aby osoby, ktoré majú genetické predispozície - prejavov vonkajších a vnútorných hemoroidov, kŕčových žíl s príbuznými.