Bolesť pri pohlavnom styku

Dyspareunia - nepríjemné alebo bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v pohlavných orgánov pred, počas alebo bezprostredne po koitu. To môže nastať u oboch pohlaví, ale najčastejšie je porucha sexuálnej funkcie sú u žien. Presné údaje o výskyte dyspareunia u ženskej populácie nie je známy, pretože mnohí pacienti v rozpakoch z jeho problému, neotáčajte ho na odborníkov. Podľa rôznych zdrojov, epizódy zažíva dyspareunia pravidelne medzi 15% a 60% žien (v popôrodnom období - 45%), ale špecializovanú gynekologickú starostlivosť vyžadujú podstatne menší počet pacientov.

Pôvodne bol termín "bolesť pri pohlavnom styku" preskúmaná iba v rámci sexuológie. V tomto prípade, rôzne vedci dať mu iný význam, a zaobchádzať ako neschopnosť získať orgazmu, a ako pokles sexuálnej túžby, sexuálne frigidita, bolestivý pohlavný styk. Príčiny bolesť pri pohlavnom styku vidieť hlavne psychologické faktory, ktoré prispievajú k abnormálne sexuálne reakcie. V súčasnej dobe sa ukázalo mnohostranný a integrovaný charakter dyspareunia, a preto riešenie tohto problému nie je obmedzený na sexuológov, ale aj odborníkmi v odbore gynekológia a andrológia.

Klasifikácia bolesť pri pohlavnom styku

V závislosti od rôznych faktorov, spôsobujúcich dyspareunia, izolované symptomatickej psychogénne a zmiešané formy. Symptomatické (organické) bolesť pri pohlavnom styku vzniká v dôsledku infekčné a zápalové, zjazvenie, atrofia, trauma, tumor, dishormonal patologických procesoch urogenitálneho oblasti, ale nie je spojená s poruchami sexuálneho správania.

psychogénne bolesť pri pohlavnom styku Je nezávislá na sexuálne dysfunkcie a môžu odrážať v bezvedomí konflikt, manifestáciu úzkostné poruchy, fóbie a sexuálne perverz. Medzi pacientmi, psychogénne dyspareunia sa vyskytuje v dvoch typoch: Intrapersonálna (typ I) a medziľudských (typ II). Keď sexuálna dysfunkcia typu I žena indikuje prítomnosť traumatických zážitkov v minulosti, viny, podvod alebo bolestivá pôrodné poranenia. Pacienti typu II vysledovať problém vo vzťahu s partnerom v reálnom čase, čo je dyspareunia.

zmiešaná bolesť pri pohlavnom styku Spája v sebe základné vyvíjať organický tvar s vrstvami to s psychogénne faktory, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti a sexuálneho správania žien.

Pri výskyte dyspareunia od začiatku sexuálnej aktivity navrhuje jeho primárny spôsob, ak sa objavia patologické príznaky po dobu normálny sexuálny reakcií a vnemov, potom porušenie je považovaná za sekundárne. Lokalizácia bolesti rozlíšiť povrch (v vulvy a pošvy) a hlboké dyspareunia (panvové).

príčiny bolesť pri pohlavnom styku

Dôležitú úlohu pri tvorbe dyspareunia patrí ústavné a osobné vlastnosti, dedičnosť, reprodukčné zdravie, sexuálne správanie, pred sexuálne skúsenosti, a tak ďalej. D.

Organické príčiny povrch dyspareunia môžu byť spojené s poruchami vagíny a vulvy, fibrozirovannoy panenskej blany. Docela často, keď vyšetrujúci pacientov s touto poruchou sú označené infekčných chorôb - vulvity, colpites, vulvovaginitises rôznej etiológie, bartholinitis. Pohlavný styk môžu byť bolestivé kvôli pooperačné alebo poradiační stenóza zádverie, komplikácií pri pôrode, prítomnosť kondilomatoznyh porastov v hrádze a genitálií. U niektorých žien majú svoje miesto v smeroch vulvodýnia - bolesť, ktoré nie sú priamo spojené so sexom. Pacienti v pred a po menopauze bolesť pri pohlavnom styku môže byť spôsobené tým, vulvy dystrofiou, atrofická kolpitída. Vaginálna suchosť a nepríjemné pocity pri pohlavnom styku dochádza, keď Sjögrenov syndróm.

Etiologické predpoklady hlboké bolesť pri pohlavnom styku často správajú maternicovej retroflection, kŕčové žily panvovej, endometrióza, hysteromyomu, adhézie v panvici, zápalové ochorenie, intersticiálna zápal močového mechúra, maternicovej výhrez.

Tiež organické patológie spôsobuje bolesti pri pohlavnom styku, môže dôjsť k nesprávne uzavreté vo veľkosti kondómu alebo alergické reakcie na neho (latexu, mazivá, farbivá alebo aromatické látky). sťažnosti Dispareunicheskie možno pripojiť aj použitie iných typov antikoncepcie IUD, spermicídy, čiapky, membrány, vaginálne krúžky. Výskyt a závažnosť príznakov ovplyvniť sexuálne techniky (sexuálne polohy, tempo a rytmus trenie, hĺbka prieniku), správanie sexuálneho partnera (nedostatok sexuálnej stimulácie, nutkanie, agresie, atď), nedostatok lásky a dôvery v páre. Úloha strachu z uzatvárania zmlúv pohlavne prenosných chorobách či nechceným tehotenstvom.

Psychologické premise bolesť pri pohlavnom styku zvyčajne ležať v oblasti minulých negatívnych sexuálnych skúseností žien či nespokojnosti v týchto partnerstiev. Tieto okolnosti majú priamy vplyv na kvalitu sexuálneho života. Bolesť vznikajúce v prvom styku, alebo v súvislosti s znásilnenia, zápalových ochorení a podobne. D., možno pevne v pamäti, pričom následné pokusy zatvoriť sprevádzaná bolesťou. Niekedy bolesť pri pohlavnom styku sa koná na základe sekundárne zisk, ktorý umožňuje žene, aby sa zabránilo alebo prísne obmedziť sexuálny styk s partnerom, ktorý jej nepáčilo.

príznaky bolesť pri pohlavnom styku

bolesť Dispareunicheskie môže pri pohybe alebo po pohlavnom styku dochádza v čase, sexuálneho vzrušenia, pri vložení penisu do pošvy, penisu. Povaha bolesti žien popísať rôznymi spôsobmi: niektorí, ako zabolelo, iní - pálenie svrbenie, a iní - bodné bolesť. Stupeň bolesti môže tiež meniť - nepohodlie pre ťažkú, neznesiteľné bolesti. Obvykle pacient presne označiť miesto bolesti (povrchné, hlboké, alebo ich kombinácie), v závislosti na ich pocity týkajúce sa situácie a sexuálne polohy. Vzhľadom k oneskoreniu recidívy bolesti generované strach z pohlavného styku, žena pod rôznymi zámienkami snaží zabrániť intimitu so sexuálnym partnerom. na rozdiel od vaginizmus, na vstupnej bolesť pri pohlavnom styku kŕčov svalov nedochádza v pošve.

Bolesť pri pohlavnom styku môže prebiehať ako v pohlavnom styku s rôznymi partnermi, a vyskytujú sa iba počas intimity s konkrétnym človekom. U niektorých pacientov dyspareunia spojené s inými sexuálne poruchy: zníženie libida, porušenie sexuálneho vzrušenia, anorgazmia. Long Pretrvávajúce bolesť pri pohlavnom styku vytvára podmienky pre rozvoj neurotických reakcií, depresie, rozlúčka s sexuálneho partnera, strata záujmu o sexuálny stranu života.

diagnóza dyspareunia

Pre diagnostiku dyspareunia je potrebná gynekologickú, psychologické a sexuologickú vyšetrenie. Niekedy radí psychológ a sexuológ nevyhnutné a stály partner pacienta.

Keď hovorí s ženou zistiť rôzne aspekty, ktoré by mohli vrhnúť svetlo na etiológie problému (štartový čas bolesti, ich umiestnenie, povahy a intenzity, vzhľadu okolností predchádzajúcou liečbou). Starostlivo vyberať pôrodníckej-gynekologické anamnéza, so zvláštnym zreteľom na prítomnosť vaginálnych príznakov (abnormálne leucorrhea, pálenie, svrbenie), prenesie genitálne infekcie a ďalšie choroby, narodenie zranenia, operáciu brucha, metódy antikoncepcie.

V štúdii s pacientmi v kresle gynekológa kontroluje oblasť vulvy, vizuálne identifikovať príznaky zápalu, atrofia, lézie na koži hrádze. Bimanuálne vyšetrenie odhalí bolesť v predsieni, maternice, prídavky. S cieľom predísť alebo potvrdzuje organickej príčiny dyspareunia je vyrobená plotové šmuhy na flóru, genitálnych infekcií, onkotsitologiyu- vykonaných panvovej ultrazvuk. Vzhľadom k absencii údajov pre ekologické dyspareunia žena je smerovaný s terapeutom alebo sexuológa pre špecializované diagnostické.

liečba dyspareunia

Potvrdila prítomnosť organických príčin liečba dyspareunia sa vykonáva odborníkmi zodpovedajúcimi profilu (gynekológii, venereologists). Vzhľadom k tomu určená etiologické faktory priradené liečebné terapie (protizápalový, sedatíva, HRT, lokálne anestetiká), gynekologické masáže, rehabilitácia. Podľa príslušných údajov z chirurgického zákroku (anatomické korekcia chýb, disekcia fibrozirovannoy panenskej blany, kondylómy odstránenie cysty odstránenie Bartholin žľazy a tak ďalej.). Ak je to potrebné, zvoliť vhodnú metódu antikoncepcie. Keď genitálny prolaps odporúča pesar.

Liečba psychogénne bolesť pri pohlavnom styku môžu byť použité individuálne a pary psychoterapie psychocorrection pár, hypnosuggestive terapia, telo orientované terapie, sluchový tréning, sex terapia. Cieľom psychoterapeutickej liečby je zmeniť postoj k pohlavnému styku, odstránenie očakávania bolesti, harmonizáciu manželského vzťahu. Odporúčania sú uvedené pre zmenu sexuálne techniky, výber mazív, používanie techník k relaxácii svalov vagíny. Je dôležité si uvedomiť, že efektívna eliminácia psychogénne dyspareunia je možné len vtedy, ak je spáchané zapojenie oboch partnerov.