Vynechanie maternice

vynechanie maternice - nesprávna poloha maternice, a posunutie spodnej časti krčka maternice pod anatomických a fyziologických hraníc vzhľadom k oslabeniu svalov panvového dna a väzov maternice. Prejavuje pocit tlaku, nepohodlia, ťahanie bolesť v bruchu a do pošvy, močových ciest (ťažkosti, časté močenie, inkontinencia moču), abnormálne pošvový výtok. To môže byť komplikovaná čiastočné alebo kompletné prolapsu maternice.

Medzi najčastejšie varianty zlom postavení vnútorných pohlavných orgánov žien maternice výhrez, a jeho strata (uterotsele). Maternicovej výhrez je posunutá krku a pod dnom anatomických hraníc, ale pošva sa nezobrazuje kvôli sexuálnym trhliny i napätie. maternice presahujúce medzi ženami a mužmi je považovaná za stratu. Vytesnenie maternice dole predchádza sa čiastočnej alebo úplnej strate.

Väčšina pacientov výhrez a prolapsu maternice je zvyčajne sprevádzaná posunom od vrcholu k dolnej časti vagíny.

Vynechanie maternice je pomerne častá patológie vyskytujúce sa u žien všetkých vekových kategórií, to je diagnostikovaná u 10% žien do 30 rokov, vekové rozmedzie 30-40 rokov diagnostikovaná u 40% žien, a po dosiahnutí veku 50 rokov, sa nachádza v polovici. 15% všetkých genitálnych operácií sa vykonáva na maternicovej výhrez alebo straty.

Vynechanie maternice najčastejšie z dôvodu oslabenia väzivového aparátu maternice, rovnako ako svaly a fascia panvového dna, a často vedú k posunu konečníka (rektokéla) a močového mechúra (cystocele), sprevádzané poruchou funkcie týchto orgánov.

Maternicovej výhrez často začína rozvíjať vo veku plodnom a vždy nosí progresívny priebeh. Vzhľadom k tomu, maternice výhrez a stáva expresiu spojených funkčných porúch, ktoré prináša ženské fyzickej a morálnej utrpenie a často vedie k čiastočnej alebo plnej invalidity.

Anteverze považované za jeho umiestnenie v panve, v rovnakej vzdialenosti od jeho stien, medzi konečníka a močového mechúra. Maternica má sklon v prednej časti tela, ktoré tvoria tupý uhol medzi krku a tela. Krčka maternice zamietnutá posteriorly, formy s ohľadom na vagíny uhlom 70-100 °, jeho vonkajší ústia prilieha k zadnej stene pošvy. Maternica má dostatočnú fyziologickú pohyblivosť a môžu meniť svoju polohu v závislosti na naplnenie konečníka a močového mechúra.

Typické, normálne maternicovej umiestnenie v panvovej dutiny prispievajú k jeho vlastnej tónu, s vložením priľahlých orgánov, šliach a svalov maternice a panvového dna jednotky. Akékoľvek porušenie architektonika maternicovej zariadení prispieva k prolapsu maternice alebo straty.

Klasifikácia zostupu a výstupku maternice

Rozlíšiť nasledujúce fázy zostupu a výstupku maternice:

• ptóza tela a krčka maternice - krčka maternice do pošvy nad definovanú vstupnej úrovne, ale nevyčnieva nad sexuálnym scheli-
• čiastočné prolapsu maternice - maternicové hrdlo je znázornené na genitálne štrbinovú namáhanie, fyzickej námahe, kýchanie, kašľanie, zdvíhanie tyazhestey-
• neúplná tela výhrez a maternice fundus - z rozdielu medzi pohlaviami stojí krk a časť tela matki-
• úplná strata tela a maternice - maternicovej prekračujú genitálií štrbiny.

Spôsobí klesanie a vyhřeznutí maternice

Pre prolapsu maternice za normálnych fyziologických medziach viesť anatomické vady panvového dna, vznikajúce v dôsledku:

• Poškodenie panvových svalov DNA
• pôrodné poranenia - s kliešťami, vakuumekstraktsii ovocia alebo extrakciou plodu pre yagoditsy-
• podstúpil operáciu na genitálií (radikálne vulvectomy) -
• medzery hĺbka promezhnosti-
• nervové poruchy urogenitálneho diafragmy-
• vrodená panvovej plocha-
• Nedostatok estrogénu v rozvojových menopauza-
• spojivové tkanivo dysplázia a kol.

Rizikové faktory vo vývoji prolapsu maternice a následné straty sú početné rody v histórii ťažkej fyzickej práce a zdvíhanie ťažkých bremien, vyššieho veku, dedičnosti, zvýšeného množstva vnútrobrušného tlaku spôsobený obezita, brušnej nádory chronická zápcha, kašeľ.

Často sa pri vývoji maternice výhrez hrá úlohu interakcie celej rade faktorov, ktoré ovplyvnili oslabenie väziva, svalovú systému vnútorných orgánov a panvového dna. S nárastom tlaku vnútrobrušného maternice sa premiestni mimo panvového dna. Vynechanie maternice vedie k premiestneniu anatomicky úzko súvisiacich orgánov - vagína, konečník (rektokéla) a močového mechúra (cystocele). Cystocele a rektokéla zvýšil vnútorný tlak v konečníku a močového mechúra, čo spôsobuje ešte väčšiu prolapsu maternice.

Symptómy ptóza a výhrez

V neprítomnosti liečby prolapsu maternice sa vyznačuje postupnou progresiou panvovej nesúososti. V počiatočných štádiách prolapsu maternice je znázornená ťahom bolesť a tlak v bruchu, stehno, bedrá, cudzie pocit telesnej v pošve, dyspareunia (bolestivý pohlavný styk), vzhľad belšia alebo krvácanie z pošvy. Charakteristickým prejavom prolapsu maternice sú zmeny v menštruačnom funkcii podľa druhu giperpolimenorei a algodismenorei. Často sa maternice poznámkami výhrez neplodnosť, aj keď nie je vylúčené, a tehotenstvo.

V budúcnosti príznaky maternicovej výhrez pripojiť urologických porúch, ktoré sa vyskytujú u 50% pacientov: obtiažnosti alebo časté močenie, príznaky rozvíjať zvyškové moču, močový stagnáciu v orgánoch a v budúcnosti - infekcie dolných a horných častí močového traktu - rozvíjať zápal močového mechúra, pyelonefritída, urolitiáza. Predĺžený počas zostupu a výhrez maternice vedie hyperinflácia močovodu a obličky (hydronefróza). Často sprevádzaný posun nadol maternice inkontinencia moču.

Proctologic komplikácie počas zostupu a výstupku maternice sa nachádzajú v každom treťom prípade. patrí medzi ne zápcha, kolitída, fekálne inkontinencie a plyny.

Často je to bolestivé urologické a proktologie prejavy pacientov prolapsu maternice, aby kontakt s priľahlými špecialistami - urológa a proktologa.

S progresiou prolapsu maternice vedúci príznak je detekovaná nezávisle na vzdelávanie žien, rozprestierajúce sa od pohlavných štrbiny.

Vyčnievajúca časť maternice vyzerá lesklý, matný, popraskané, škrabanie povrchu. Následne, v dôsledku traumatického konštanty pri chôdzi, je vypuklé plochy často ulcerovat tvoria hlboké dekubitov, ktoré môžu krvácať a nakaziť.

Pri vývoji prolapsu maternice zlý krvný obeh v panve, výskyt stagnácie, cyanóza sliznicu maternice a opuch okolitých tkanív.

Často sa maternicové posunu nižšie fyziologických limitov je nemožné sexuálny život.

U pacientov s maternicovej výhrez často vyvíja Kŕčové žily choroba, s výhodou dolné končatiny z dôvodu poškodenia žilového odvodnenie.

Komplikácie zostup a výhrez maternice môže byť tiež porušená vyskočenú maternice, preležaniny vaginálnej steny, porušenie črevných slučkách.

Diagnostika maternice výhrez a straty

Opomenutie a maternicovej výhrez môže byť diagnostikovaná na odporúčanie gynekológa počas gynekologické vyšetrenie. Pre určenie stupňa prolapsu maternice lekár žiada pacient pevnejšie, potom v vaginálny a rektálny štúdie určuje posunutie vaginálnej steny, močového mechúra a konečníka.

Ženy presadení genitálie sú umiestnené na klinickom účte. Je povinné pre pacientov s maternicovej patológiou sa vykonáva kolposkopia.

V prípade zostupu a výstupku maternice, čo vyžaduje orgánov plastickej chirurgie, a súvisiacich ochorení maternice v diagnostickom systéme obsahuje ďalšie metódy kontroly:

• hysterosalpingoscopy a diagnostický škrabanie dutina matki-
• Ultrazvuková diagnostika malých taza-
• šmuhy na divo rastúcich rastlín, stupeň čistoty vaginálne bakposev a pre určenie atypického kletok-
• bakposev moč vylúčiť močových infekcií routes-
• vylučovacia urografia vylúčiť močovej obštrukcie routes-
• CT skenovanie, aby objasnila postavenie panvových orgánov.

Pacienti s maternicovej výhrez a urológa proktologa inšpekciu na zistenie prítomnosti a rektokéla cystocele. Oni hodnotia štátom rektálne zvierača močového mechúra a pre detekciu plynov a močovú stresovú inkontinenciu.

ptóza a maternicovej výhrez Je potrebné odlišovať od inverzie maternice, vaginálne cýst, nar myómu uzla a diferenciálnej diagnostiky.

Liečba výhrez a výhrez

Pri voľbe liečebnej stratégie berie do úvahy nasledujúce faktory:

1. Stupeň výstupku maternice alebo straty.
2. Existencia a povaha súčasnej výhrez maternice gynekologických ochorení.
3. Nutnosť a možnosť obnovenia alebo zachovanie menštruačných a reprodukčných funkcií.
4. Vek pacienta.
5. poruchy charakteru zvierača močového mechúra a rekta, hrubého čreva.
6. Stupeň anestetické a chirurgické riziko za prítomnosti sprievodných ochorení.

Vzhľadom k tomu, dátový súbor faktorov určených liečebná stratégie, ktoré môžu byť buď konzervatívny alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba maternicovej výhrez a straty

Prolapsu maternice, keď dosiahne sexuálnu medzery a nie je porušená funkcia okolitých orgánov, používa konzervatívnej liečby, ktoré môžu zahŕňať:

• rehabilitačné cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna a brušné (Kegel cvičenia pre aplikácie Yunusov) -
• gynekologické massage-
• terapia náhrady estrogénu, výstužné väzy apparat-
• topické podanie do pošvy mastí obsahujúcich metabolity a estrogeny-
• Preklad žien na ľahšej fyzickej práci.

Ak je to možné, chirurgickej liečbe hernie alebo výhrez u starších pacientov ukazuje použitie vaginálnych tampónov a pesary, ktoré predstavujú silné gumové krúžky rôznych priemerov. Vnútri pesar obsahuje vzduch, čo je pružnosť a pevnosť. Po vložení do pošvy, kruh poskytuje podporu pre premiestňovanie maternice. Pri zavádzaní do pošvy do vaginálneho krúžku dosadá klenby a fixuje čapík do otvorov. Pesar nemôže byť dlhá doba k odchodu do pošvy vzhľadom na riziko vzniku dekubitov. Pri použití pesary pre liečenie výstupku maternice by sa mala vykonávať denné vaginálne sprchovanie odvar z harmančeka, roztokov furatsilina alebo manganistan draselný, a dvakrát mesačne ukázať gynekológa. Pesary môže byť ponechaný v pošve po dobu 3-4 týždňov, potom robiť prestávku po dobu 2 týždňov.

Chirurgická liečba ptóza a výhrez

Efektívnejšie radikálnej liečenie opomenutie alebo strata je maternice chirurgia, indikácie, pre ktoré sú konzervatívne terapie neúčinné, a vysoký stupeň výtlačného telesa.

Moderné operačné gynekológie na výhrez a maternice výhrez ponúka mnoho typov chirurgických postupov, ktoré môžu byť štruktúrované na základe majstra - anatomické vzdelávania, ktorý je prevádzkovaný opraviť a posilniť donucovacie opatrenia.

Do prvej skupiny patria plastické operácie zamerané na posilňovanie svalov a obloženie panvového dna (napr kolpoperineolevatoroplastika, plastový prednej pošvovej steny, ktoré poskytujú k posilneniu fascie močového mechúra a pošvy). Vzhľadom k tomu, že svaly a fascie panvového dna je vždy zapojený do prolapsu maternice sa kolpoperineolevatoroplastika vykonáva vo všetkých typoch operácií, ako primárny alebo sekundárny fáze.

Druhú veľkú skupinu operácií umožňuje skrátenie a posilnenie väzy podporujúce maternice koleso a zámok na prednej alebo zadnej stene maternice. Táto skupina operácií nie je tak účinný a poskytuje najväčší počet recidív. To je vzhľadom na použitie pre upevnenie guľatý väz maternice, so schopnosťou natiahnuť.

Tretia skupina na zostupe a prolapsu operáciách použité na posilnenie maternicových väzov, ktorým sa zošitím. Niektoré operácie tejto skupiny v budúcnosti zbavovať pacientom schopnosť niesť deti.

Štvrtá skupina chirurgických operácií predstavujú západkového telesa posunutá ku stenám panvového dna (sakrálne, lonovou kosťou, panvové väzy, a tak ďalej. D.).

Piata skupina operácie zahŕňajú interferencii s použitím alloplastic materiálov používaných pre posilnenie väzy a krčnej fixáciu. Nevýhody tohto druhu prevádzky obsahujú značný počet prolapsu maternice recidívy, odmietnutie alloplasts, vývoj fistuly.

V šiestej skupine operácií tohto ochorenia zahŕňa operáciu, čo vedie k čiastočnej zúženiu vaginálnej dutiny.

Druhá skupina zahŕňa operácie radikálne odstránenie maternice - hysterektómiu, v prípadoch, kedy nie je potrebné zachovať plodnosť.

S výhodou sa v súčasnej kombinovanej chirurgickej liečbe, vrátane ako maternice fixácie, a vaginálne plastu, a posilňovanie väzu-svalového systému panvového dna jedným spôsobom. Všetky druhy operácií používaných pri liečbe hernie alebo výhrez, vaginálne vedie alebo sprístupňuje cez prednej brušnej steny (kavitárních alebo laparoskopické).

Po vykonaní operácia vyžaduje priebeh konzervatívnych opatrenia: fyzikálnej terapie, diétna liečba pre odstránenie zápcha, odstránenie fyzickej námahy.

Prevencia Zostup a výhrez maternice

Najdôležitejšie preventívne opatrenia zostup a výhrez maternice je spôsob riadenia compliance, od detstva dievčatá. V budúcnosti, potrebujeme jasný súlad s právnymi predpismi o ochrane práce žien, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie a nosenie ťažkých bremien nad 10 kg.

Počas tehotenstva a pri pôrode zvyšuje riziko posunu pohlavných orgánov. Pri vývoji maternice výhrez, že hrá dôležitú úlohu nielen počtu pôrodov, ale správne riadenie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. Správne vykreslený pôrodníckej manuálna, hrádza ochrana, prevencia predĺženého pôrodu, výber správneho spôsob doručenia - pomôcť zabrániť ďalším ťažkostí spojených s maternice výhrez.

Dôležité preventívne opatrenia sú popôrodné starostlivé porovnanie a opravy hrádze tkanivo, prevencia septických komplikácií.

Po pôrode, aby sa zabránilo vynechanie maternice nutnosti vykonávať cvičenia, ktoré posilňuje svaly panvového dna, brušné svaly, väzy, v prípadoch traumatického toku činnosti zriadiť laserová terapia, elektrická stimulácia svalov panvového dna. V ranom popôrodnom období sú kontraindikované ťažké cvičenia.

Tendencia k zápche ženám odporúča stravu zameranej na ich prevenciu, ako aj špeciálne fyzioterapiu.

Osobitnú pozornosť prevencii zostupu a výstupku maternice by sa mala venovať pred menopauzou: obmedziť nadmerné cvičenie, zapojiť sa do preventívnych a liečebných gymnastiku a šport. Efektívny spôsob, ako zabrániť maternicovej výhrez v menopauze, je vymenovanie hormonálna substitučná terapia, ktorá zlepšuje krvný obeh a posilňuje väzy panvových orgánov.