Rakovina štítnej žľazy

papilárne rakovina štítnej žľazy - najčastejšie a najpriaznivejšie tečúcou typ rakoviny lézií štítnej žľazy. Vyznačuje pomalým rastom a nízkou tendenciu metastázovať (s výnimkou metastázy v regionálnych lymfatických uzlín, ktoré, podľa rôznych zdrojov, sa nachádzajú v 30-60% pacientov). Je to asi 75% karcinómov štítnej žľazy. To sa môže objaviť v každom veku, vrátane ranného detstva. Najčastejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku 30-50 rokov. Muži trpia 2,5-krát menej často ako ženy.

Rakovina štítnej žľazy je považovaný za relatívne priaznivý prognostický rakovina, priemerná dĺžka života po operácii je 10-15 rokov alebo viac. U detí je oveľa agresívnejší priebeh ako u dospelých, často zistené metastázy v lymfatických uzlinách, a to nielen, ale aj vo vzdialených orgánoch. Ošetrenie vykonávané odborníkmi v onkológii a endokrinológie.

Príčiny rakovina štítnej žľazy

Príčiny vzniku nie je presne objasnená. Bolo zistené, že vo väčšine prípadov je rozvoj nádorov spôsobené somatické mutácie. V niektorých prípadoch, odhalil vrodené genetické abnormality. Najčastejšie modifikácie génu v papilárnej rakoviny štítnej žľazy, tak BRAF mutácie génu a RET / PTC. RET / PTC mutácie sa vyskytuje u 20%, BRAF mutácii - u 40-70% pacientov. V súčasnej dobe v rámci štúdie pre identifikáciu a skúmať ďalšie zmenené gény, ktoré vyvolávajú tvorbu štítnej papilárne adenokarcinóm.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku papilárnej rakoviny štítnej žľazy, odborníci poukazujú na benígne nádor tela (proliferujúce cystadenom, adenóm, strumy), nedostatok jódu v tele, so sídlom v oblastiach s nepriaznivými podmienkami okolitého prostredia, predchádzajúce rádioterapii rakoviny, hormonálne poruchy, ženské pohlavie a rodinná anamnéza.

morbídne anatómia

Malígny nádor zvyčajne jednotlivé, v niektorých prípadoch odhalila viac uzlov. Nádor je zmiešaná konštrukcia folikulárnej-papilárna, jeho priemer sa pohybuje v rozmedzí od 5 milimetrov do niekoľkých centimetrov alebo viac. Kapsule je zvyčajne chýba. Histologicky, papilárny karcinóm štítnej žľazy ukazuje štruktúru, ktorá sa podobá vetvenia stoniek. Základ drieku je reprezentovaný vaskularizovaného spojivového tkaniva. Stonky sú lemované valcových a kubický epitel s veľkými jadrami. Pozorovať malé množstvo mitózy.

Niektoré stonky nie sú žiadne lode, epitelové bunky vykazujú známky atrofie. V strednej časti papilárnej rakoviny štítnej žľazy môžu byť detekované jazvy a oblasti kalcifikácie. Metastázy sa vykonáva prevažne lymphogenous. neoplázie bunky môžu šíriť prostredníctvom lymfatických ciev vnútri štítnej žľazy, aj mimo neho, biť do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy v papilárnej rakoviny štítnej žľazy je zriedka zistená, ich základom je zvyčajne súčasťou folikulárnych nádorov. Pappillyarnye prvky tumory nevylučujú hormóny, folikuly môžu vykazovať hormonálnu aktivitu.

Klasifikácia rakovina štítnej žľazy

V klinickej praxi, tradičné klasifikácia štvorstupňová:

• I. etapa - miestna nádoru sa stanoví, ktorá nespôsobuje deformácie vonkajšieho tela a rozširuje sa na kapsule štítnej žľazy. Žiadne metastázy.
• stupeň IIa - papilárne karcinóm štítnej žľazy je vonkajšie teleso deformácia, ale nezasahuje za ňou. Žiadne metastázy.
• stupeň IIb - ukázalo jednu jednotku v kombinácii s metastáz v lymfatických uzlinách na postihnutej strane.
• etapa III - rakovina štítnej žľazy rastie alebo kapsule stláča okolité orgány (hrtana, pažeráka) stanovilo dvojstranné metastáz v regionálnych lymfatických uzlín.
• štádium IV - nádor napadne priľahlé orgány, nájdených Lymphogenous a hematogénne metastázy.

Príznaky rakovina štítnej žľazy

Nádor môže byť dosť dlho na to, aby bez príznakov. Dôvodom pre prvej návšteve lekára je často možnosť objavenie uzla v štítnej žľaze. papilárne rakoviny je často vytvorená na pozadí benígnych novotvarov, takže počiatočné štádiá ochorenia môžu zostať bez povšimnutia pre pacienta. Niekedy je podozrenie na vývoj zhubné nádory dochádza počas nasledujúcej inšpekcie pri endokrinológ detekuje rýchle zmeny vo veľkosti a štruktúre benígne nádor.

Rakovina štítnej žľazy je zvyčajne detekovaná v dolnej časti jednej z akcií, menej hmatateľné v oblasti šije šíriť sa do obidvoch lalokov. Veľkosť neoplázie menšie ako 1 cm, nemôže byť hmatateľné. V počiatočných štádiách nádoru pohyblivé, husté, hladké alebo mierne drsný povrch. S progresiou procesnej jednotky zväčšuje, stáva sa nerovný, zasahuje do značnej časti shchitovidki a stráca mobilitu. Keď kompresia orgánov umiestnených za štítnej žľazy, majú ťažkosti pri prehĺtaní, dýchavičnosť, bolesť v krku a hlasové zmeny.

Pri redistribúciu rakovina štítnej žľazy sa objaví opuchy lymfatických uzlín na postihnutej strane. Niekedy zväčšené lymfatické uzliny sú prvým príznakom choroby. Ako všeobecné pravidlo, regionálnej metastázy už dlho potiahnuté kapsulu, takže udržať mobilitu. Výsledkom je, že miestne agresívny rast v tomto procese zahŕňa mäkké tkanivá krku. K dispozícii je externý deformácie, je rozšírenie podkožných žíl. V neskorších štádiách, niektorí pacienti zistená vzdialenej metastázy v kostiach a pľúcach.

Diagnóza rakovina štítnej žľazy

Diagnóza je založená na riešenie sťažností vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení. Dôvodom pre odovzdanie prieskumu je vzhľad Hillock uzol v štítnej žľazy alebo proliferáciu preexistujúcej benígny nádor. U pacientov s podozrením na papilárne štítnej žľazy ultrazvukom podávať a rádioaktívnych izotopov skenovanie s rádioaktívnym jódom. Obe techniky umožňujú, aby sa potvrdila prítomnosť tvorby nádorov a odhadnúť jej výskyt, ale neumožňujú určiť stupeň malignity.

Definitívne diagnóza papilárne rakoviny štítnej žľazy je určená na základe jemné biopsiu s následným stanovením morfologické štruktúry výsledného vzorky tkaniva. Biopsia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. V niektorých prípadoch, v neprítomnosti klinických príznakov a negatívny výsledok cytológie plotu materiálu sa vykonáva v priebehu chirurgického zákroku. Tkanina je poslaný k naliehavým histologického vyšetrenia, výsledky štúdie stanovila výšku operácie.

Krvné testy na hormóny vo väčšine prípadov neinformativní od hormonálnej prejavujú účinnosť iba asi 1% papilárnych nádorov štítnej žľazy. Pre vyhodnotenie primárne nádorové incidencia vykonať laryngoskopie. Hlasiviek ochrnutie na postihnuté strane je znamením klíčenie zvratného nervu. Na bronchoskopia vyhodnotenie závažnosti zúženie priedušnice. Podľa svedectva vykonáva kontrastný röntgen pažeráka. Ak máte podozrenie, že vzdialené metastázy pacientov sú označované kostí kostra scintigrafie, rádiografiu a CT hrudníka.

Liečba a prognóza rakovina štítnej žľazy

chirurgická liečba. V závislosti od rozsahu postupe rakoviny prevádzkovať úplnú alebo čiastočnú tyreoidektómii v spojení s jednou alebo obojstranné lymfadenektómia. Po operácii, pacienti s papilárna rakoviny štítnej žľazy liečby je predpísaný pomocou rádioaktívneho jódu. Tento postup umožňuje, aby sa znížila pravdepodobnosť lokálne recidívy, v niektorých prípadoch, odstrániť pľúcne metastázy a výrazne spomalí rast sekundárnych lézií v kosti. V neskorších fázach papilárne karcinóm štítnej žľazy rádioterapiu je niekedy používaný. V ostrom stlačenie priedušnice tracheostómiu sa vykonáva. Pacienti, ktorí podstúpili celkovej tyreoidektómia až do konca života si vyžaduje hormonálnu substitučnú terapiu tyroxínom.

Prognóza rakovina štítnej žľazy pomerne priaznivé. Pri absencii vzdialených metastáz do 5 rokov od diagnózy neprežili 97% pacientov, na 10-88% pacientov, na 15-75% pacientov. Metastázy v kostiach a pľúcach výhľad sa zhoršuje, ale mnoho pacientov môže dosiahnuť dlhšia remisie. Letalitu mladších ako 50 rokov je zriedkavá. Smrť zvyčajne dochádza pri opakovaní primárneho nádoru. Pacienti, ktorí mali rakovina štítnej žľazy, musíte mať pravidelné prehliadky endokrinológ, sonografia a krvné testy na zistenie hormónov (na zistenie primeranosti substitučnej terapie a hormonálne aktívny detekciu vzdialených metastáz).