Prostatickej intraepiteliálna neoplázia

Prostatickej intraepiteliálnej neoplázie (PIN) - obligátne predrakovinové prostaty sprevádzaný fokálnej proliferácia epitelových Acino prostaty a potrubia pre vytvorenie buniek so známkami atypiu. Podľa rôznych zdrojov, je diagnostikovaná u 8-50% pacientov, zameranej na biopsiu prostaty v súvislosti s podozrením rakovina prostaty. Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje s vekom. Počas vyšetrenia pacientov vo veku 40-50 rokov, známky prostatickej intraepiteliálnej neoplázii zistené v 14-18% prípadov, vo veku 80 a viac rokov - v 63-86% prípadov. Výskyt vrchol nastáva vo veku 65 rokov. Adenokarcinóm prostaty sa vyvíja po priemerne 5 rokov po detekcii PIN. Je však možné, ako rýchly zlomyseľnosť, a stabilný pri dlhodobom bez ďalších známok malignity. Pravdepodobnosť malígne transformácie, podľa rôznych autorov, pozorovala u 35-100% prípadov. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie, urológie a andrológia.

dôvody PIN

Dôvody pre vývoj nie je presne objasnená. Odborníci naznačujú, že hrá úlohu dedičnosť nepriaznivý. Pacienti často identifikované gény BRCA1 a BRCA2, pre ktoré je zvýšenie pravdepodobnosti rozvoja adenokarcinóm prostaty. zvyšuje riziko s IUD tiež chronická prostatitída a prítomnosť infekcie v anamnéze pohlavne prenosné.

Ako rizikové faktory pre prostatickej intraepiteliálnej neoplázii naznačujú, ionizujúce žiarenie, dlhodobému pôsobeniu kadmia pri plnení služobných povinností, je použitie veľkého množstva živočíšnych tukov, nedostatkom ultrafialových lúčov vplyvom dlhodobého pobytu v severných oblastiach, staroba, poruchy imunity, nedostatok niektorých vitamínov a stopových prvkov.

klasifikácia PIN

Klasifikácia chorobného stavu prešla mnohými zmenami. Spočiatku, odborníci prideliť tri stupne PIN: mierne až stredne závažné. Potom, vzhľadom k obtiažnosti určenie stupňa zranenia v roku 1989 sme prijali zjednodušenú klasifikáciu dvoch injekčných užívateľov drog skupín: nízke a vysoké. Nízka (jedna) stupeň vyznačuje menšími úpravami buniek môže znamenať nízke riziko malígnej transformácie pozorované u benígna hyperplázia (adenómy), alebo chronickým zápalom prostaty. Pri vysokých (druhého) stupňa prostatickej intraepiteliálnej neoplázii v prostatickom tkanive ukázalo buniek značených atypiu znamenie.

Následne sa táto klasifikácia nie je prijatý, aj keď niektorí odborníci naďalej uplatňovať toto rozdelenie do skupín v klinickej praxi. V súčasnej dobe je väčšina onkológov a urológov použiť nasledujúce klasifikáciu neoplastických zmien prostaty:

• Atypická hyperplázia (zastarané - čap prvého stupňa). Pravdepodobnosť, že malígny transformácie v tomto stave sa pohybuje v rozmedzí od 15 do 20%.
• Prostatickej intraepiteliálna neoplázia (zastarané - PIN do druhého stupňa). Riziko malígne transformáciu danej lézie je viac ako 85%.
• Rakovina alebo bunkové atypiu. To nie je považované ako možnosť pre zadanie kódu PIN, ale môžu byť detekované súčasne s touto chorobou.

Hlavnými symptómami prostatickej intraepiteliálnej neoplázii sú porušenie epiteliálne výstelky kanálov štruktúr s jasným straty delením na bunkových vrstiev, a charakteristickými zmenami so zvýšením epitelových bunkových jadier a veľkých vezikulárnej vzhľad inklúzií. Menej často identifikovať bunky s malou jadier giperhromatichnymi. V centrálnej alebo periférnej časti jadier môže byť detekovaných niekoľko jadierka homogénne alebo nehomogénne štruktúry. Vzhľadom k tomu, že charakteristické črty odlišujú histologické štruktúry 4 formy prostatickej intraepiteliálnej neoplázie: lúča v jednej rovine, a kribriformnuyu mikropapilární. Tvar lúča je pozorovaná u 97% prípadov. Obvykle štúdie liek je zistené, kombinácia niekoľkých foriem.

Diagnostiku a liečbu injekčných užívateľov drog

PIN diagnóza je po biopsiu a následné histologické vyšetrenie v súvislosti s podozrením na adenokarcinóm prostaty. Spolu s vyšetrenie biopsiou vykonaných v digitálnej rektálne vyšetrenie, transrektálnu ultrasonografia prostaty a stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvnej plazme. Pri identifikácii atypické hyperplázia (IDU prvý stupeň) rozhodnutie o zvolaní vziať nadväzuje diagnostické opatrenia individuálne. V závislosti od veku pacienta a výsledky ďalších štúdií sú k dispozícii ako dynamické pozorovanie a opakovaná biopsia. Po detekcii prostatickej intraepiteliálnej neoplázie (PIN druhého stupňa), uvedené v 1-3 mesiacov rozšírených biopsia materiál steny 12 alebo viacerých častiach prostaty.

Taktika pacientov, ako je stanovené individuálne. Všetci pacienti s histologicky potvrdenými PIN je znázornené klinické vyšetrenie urológom. Testy na stanovenie hladiny PSA je predpísané mesačne. Transrektálne sonografia prostaty sa vykonáva každých šesť mesiacov. Opakované biopsia sa vykonáva nie menej často ako raz za rok, s alarmujúce výsledky ďalších diagnostických postupov nutné neplánované štúdie. Indikácie pre rádioterapie je dostupnosť vysoko PIN v kombinácii s progresívnou zvýšenie hladín PSA.

Okrem toho pacienti s prostatickú intraepiteliálna neoplázia predpísané hormonálna terapia neutralizovať účinky testosterónu na modifikovaných epitelové bunky. Použite buserelín, leuprorelín, nilutamid, flutamid, prostanovém Penester a iné lieky. Pacienti sú poučení, aby sa vzdal zlé návyky, strava s nízkym obsahom tuku zvierat, veľa vitamínov a minerálov. Odborníci na vedomie, že taktika liečenie prostatickej intraepiteliálnej neoplázii je v súčasnosti vo fáze vývoja, v budúcnosti môže zmeniť prístupy k liečbe tohto ochorenia.