Zhubné nádory priedušnice

Zhubné nádory priedušnice - vzácne nádory pochádzajúce z epiteliálneho alebo spojivového tkaniva. Predstavujú 0,1-0,2% z celkového počtu zhubných nádorov. Zahrnuté do onkologických ochoreniach skupiny dýchacích ciest. Najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Zvyčajne sa vyvíjajú vo veku 40-60 rokov medzi deti málokedy vyjdú najavo. Väčšina zhubných nádorov priedušnice sú umiestnené v hornej tretine tela. Vývoj klinické prejavy pravdepodobnosť určitých komplikácií a najmä metastázy sú stanovené v závislosti od typu nádoru, lokalizácia primárneho zamerania a rastových charakteristík nádorov (infiltrácia, ekzotrahealny, endotracheálnej, peritrahealny zmiešané). Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia, otorinolaryngológia a pneumológiu.

Etiológie a patogenézy malígnych nádorov priedušnice

Dôvody pre vývoj nie je presne objasnená. Medzi rizikové faktory naznačujú nepriaznivé dedičnosť, počet oncoviruses, fajčenie, alkoholizmus, chronické zápalové procesy v ústnej dutine a dýchacích ciest (zápal ďasien, stomatitída, zubný kaz, zápal hrtana, priedušnice, bronchitída) Zvýšené hladiny žiarenia, nepriaznivé ekologické situácie, dlhodobého kontaktu s určité chemické látky (napr., Inhalácia azbestového prachu pri výrobe, inhalácie pár lakov, rozpúšťadiel a farbív pri oprave alebo na výrobu nábytku a tak ďalej. D.).

Zhubné nádory priedušnice môže byť primárny alebo sekundárny. Primárne rozvíjať od epitelu a spojivového tkaniva priedušnice. Sekundárne lokalizované v okolitých orgánov (pažerák, mediastinum, štítna žľaza, Broncho, hrtan) Dosiahnutie priedušnice následok agresívne rastu infiltrujúcej alebo metastáz ašpirácie. Medzi najbežnejšie primárne malígne nádory priedušnice sú adenokistozny a spinocelulárny karcinóm.

rakovina Adenokistozny (tsilindroma) odvodené od žľazového epitelu, vyznačujúci sa tým, relatívne pomalú progresiu, agresívne miestnej rast a tendencie k opakovať. Možno ašpirácie, lymphogenous a hematogénne metastázy. karcinóm dlaždicových buniek sa vyvíja z dlaždicového epitelu, zvyčajne dochádza na zadnej alebo bočnej stene priedušnice. Tento zhubný nádor priedušnice je diagnostikovaná v strednom veku a starších mužov, vo väčšine prípadov, je vytvorený v hrudnej oblasti, alebo na úrovni rozdvojenie. Rastie pomerne pomaly, majú tendenciu sa klíčiť okolitého tkaniva.

priedušnice sarkóm je zriedka diagnostikovaná, odvodený z spojivového tkaniva, spravidla umiestnené na rozdvojenie. Môžu byť primárna rakovinu alebo výsledkom degenerácie benígnych nádorov. Dominujú lokálne infiltratívny rast, metastázy vyskytujú až v neskorších štádiách ochorenia. Medzi vzácnych zhubných nádorov priedušnice tiež mukoepidermoidnye adenóm, karcinoid, reticuloendothelioma, retikulosarkomu, malígny neurofibrom, hemangiopericytom a niektorých ďalších nádorov.

Najčastejšie zhubné nádory priedušnice sú distribuované miestnym agresívneho rastu. Priestor dôležitú ašpirácie mestastazirovanie. Často zistené metastázy v lymfatických uzlinách. Remote mestastazirovanie pozorované len zriedka, pretože pacienti nemajú čas na dosiahnutie tohto štádia choroby. Vzdialené metastázy môžu byť detekované v pohrudnice, obličiek, pečene, pankreasu, kože, nadobličkách a ďalších orgánov. Príčina smrti sa obvykle stávajú udusenie, a ďalšie komplikácie spojené s lokálnym rastom nádoru.

Symptómy malígnych nádorov priedušnice

Na chvíľu, toto ochorenie je bez príznakov. Prvými prejavy sú obvykle kašeľ a dýchavičnosť. Kašeľ nestály v skorých štádiách suché, paroxyzmálna. Následne, tam je hlien, ktorý je oddelený s ťažkosťami, potom si odkašle súčasne vo veľké kusy. Možno občasný alebo pravidelný hemoptysis. Dýchavičnosť spočiatku dochádza iba pri cvičení, a potom uložená v pokoji. Znak dýchavičnosť novotvar závisí od polohy hladiny. S porážkou z najlepších rezortov rozvíja predovšetkým inšpiračný dýchavičnosť, s porážkou dolná - exspiračnej.

Malígny tracheálnou nádor rastie a pokrýva podstatnú časť tracheálnych lumen. V neskorších fázach pacient užíva vynútený situáciou (väčšinou sedí) na zníženie dusenie a dodávke kyslíka do pľúc. Dýchanie sa stáva hlučné. Pri zachovaní elasticity hluku priedušnice pri výdychu objaví. V priebehu doby, priedušnice tuhosť zvyšuje stále viac a viac, aby hluk na výdychu prichádza hluk na inšpiráciu. Existujú poruchy hlasu: zachrípnutie, chrapotu alebo aphonia.

V šírenie malígnych nádorov priedušnice do pažeráka vznikajú dysfágia a bolesť pri prehĺtaní jedla. Postupom času sa môže vyvinúť pažeráka obštrukcie. V rozpadu nádorov sa zdá hlien s nepríjemným zápachom, môžu krvácajúce. Odhalili horúčka, príznaky intoxikácie, erythropenia, zvýšené ESR a leukocytov doľava smenu. Zrútenie nádoru môže byť sprevádzaný určité zníženie dýchavičnosti vďaka čiastočnému oživeniu lumenu priedušnice.

Diagnostika malígnych nádorov priedušnice

Diagnóza je založená na históriu, klinických symptómov, inštrumentálne a laboratórnymi údajmi. Keď je miesto nádorov v hornej časti priedušnice je možno vidieť v laryngoskopie zrkadlo. V nízko položených nádory, zhubné tracheálne vyžaduje priame laryngoskopie, horná tracheoscopy alebo bronchoskopia. V priebehu procesu sa lekár odber vzoriek alebo hlien následné histologické a cytologické štúdie tkaniva.

Pre určenie veľkosti a umiestnenia nádoru, stupeň zapojenia okolitých tkanív a okolité anatomické štruktúry použitej rádiografiu, CT a MRI. V procese diagnostiky zhubný nádor priedušnice do úvahy možnosť falošne negatívnych výsledkov histologické štúdie. Zásadný význam pre klinické údaje a súhrnných výsledkov inštrumentálnych štúdií. Niekedy diferenciálnej diagnóza je povinný tuberkulózne alebo syfilitický granulómy.

Liečba a prognóza malígnych nádorov priedušnice

Kombinovaná liečba - chirurgické odstránenie nádoru v kombinácii s pre- a pooperačné rádioterapie. Možnosť radikálneho chirurgického zákroku je určená prevalenciu a lokalizácia zhubných nádorov priedušnice. Čím vyššia je tumor - tým ľahšie je odstrániť. Nádor bol vyrezaný do zdravého tkaniva. tracheálnou prstenca je to možné zhromaždiť a zošitá. Pre malé chyby sa vykonáva s použitím plastovej priedušnice voľné Musculocutaneous klapku. S rozsiahlymi defekty použitie svalového perioste alebo chrupavky transplantáty, kožné štepy, obohatené tantalu mesh.

Keď neoperovatelným zhubné nádory priedušnice vykonaná paliatívna chirurgia - alebo tracheostómiu traheofissuru. Ak je stlačenie dolnej časti zúžený priedušnice tracheálnej kanyly časť vykonaná. Radiačná terapia a chemoterapia podávať ako vo funkčnom a inoperabilných zhubných nádorov s priedušnicou, avšak v prípade inoperabilného rakoviny účinku použitia prchavých. Krátko po ukončení liečby nádor opakuje. Aby sa zvýšila účinnosť využitia sochetannuju odľahlosť a intrakavitární rádioterapiu.

Prognóza malígnych nádorov priedušnice v najnepriaznivejších prípadoch. V spinocelulárneho karcinómu miera prežitia päť rokov je približne 40%, u rakoviny adenokistoznom - od 65 do 85%. V prípade oneskoreného začatia liečby prognózu zhoršuje. Medzi preventívne opatrenia nie sú odvykanie od fajčenia v styku s nebezpečnými chemikáliami, a skorá liečba do pľúc, kedy suchý kašeľ, dýchavičnosť a ďalšie pestovanie symptómy charakteristické malígnych nádorov priedušnice.