Rakovina prostaty

rakovina prostaty

V mnohých krajinách v štruktúre rakovina prostaty u výskytu u mužov je na druhom mieste rakoviny pľúc a karcinómu žalúdka. V urológii Karcinóm prostaty je hlavný zdravotný problém, pretože často len diagnostikované v štádiu III-IV. To je spôsobené ako dlhé asymptomatické vývoja nádoru, a s nedostatočnou vykonávanie opatrení na včasnú diagnózu. Rakovina prostaty často chorí ľudia starší ako 60 rokov, ale je tu tendencia k "omladeniu" choroby v posledných rokoch. 

Príčiny rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je ochorenie s polyetiological nejasné až do konca príčin.

Hlavným faktorom rizika rakoviny prostaty je považovaný za mužský vek. Viac ako 2/3 prípadov rakoviny prostaty predstavuje viac ako 65 years- v 7% prípadov bola diagnostikovaná u mužov mladších ako 60 rokov. Ďalším aspektom je predisposing závod: napríklad rakovina prostaty je častejšia u Afroameričanov a menej časté u Ázijcov.

Niektorí význam v etiológii karcinómu prostaty v rodinnej anamnéze je uvedený. Prítomnosť ochorenia u otca, brata alebo iného muža v rodine zvyšuje riziko rakoviny prostaty v 2-10 krát. Existuje predpoklad, že muži pravdepodobnosť výskytu karcinómu prostaty v prípade, že rodina má príbuzného, ​​chorý rakovina prsníka.

Medzi ďalšie možné rizikové faktory pre izolované rysy sily spojené s použitím veľkého množstva živočíšnych tukov, terapia testosterónom, nedostatok vitamínu D. Niektoré štúdie naznačujú zvýšenej pravdepodobnosti karcinómu prostaty u mužov, ktorí podstúpili vasektómia (sterilizácia).

Zníženie rizika rakoviny prostaty príjmu sójové potravín bohatých na fytoestrogény, a vitamín E, selén a izoflavonoidami- karotenoidov, strava s nízkym obsahom tuku.

Klasifikácia rakoviny prostaty

Rakovina prostaty môže byť reprezentovaná nasledujúcimi histologických foriem: adenokarcinóm (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, pevná látka), z prechodných buniek, spinocelulárny a nediferencovaný karcinóm. Medzi najčastejšie infekčné rakovina - adenokarcinóm 90% všetkých nádorov prostaty zistených. Ďalej morfologické overenie dôležitý stupeň diferenciácie karcinómu prostaty (vysoké, stredné, nízke).

• T1 - adenokarcinóm neprejaví klinicky vizualizované inštrumentálnych metód a palpiruetsya- môže byť detekovaný iba pomocou biopsie prostaty a histologické vyšetrenie vykonané na zvýšené hladiny antigénu, prostatického špecifického (PSA)
• T2 - invázia adenokarcinóm prostaty tkaniva obmedzený (s jednou alebo dvoma laloky) alebo kapsule. Rakovina prostaty je nahmatať a vizualizované inštrumentálnymi metódami.
• T3 - adenokarcinóm rast mimo kapsule prostata alebo semenné vačky.
• T4 - adenokarcinóm sa vzťahuje aj na krku alebo zvierača močového mechúra, konečníka, levator svalu ritného otvoru, panvovej steny.
• N1 - definovaná metastázy v lymfatických uzlinách malej panvy
• M1 - definovaná vzdialenej metastázy rakoviny prostaty v lymfatických uzlinách, kostí a ďalších orgánov ..

Príznaky rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je charakterizovaný dlhú latentná období vývoja. Prvé príznaky príznaky rakoviny prostaty sa podobajú prostatitis alebo benígnej hyperplázie prostaty.

Príznaky lokalizovaného karcinómu prostaty je častejšie močenie s ťažký začiatok miktsii- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra puzyrya- prerušované Slabý prúd mochi- časté močenie, problémy s zadržiavanie moču.

U lokálne pokročilého karcinómu prostaty, existuje pálenie či bolesť pri močení alebo hematúria a semyaizverzhenii- gemospermiya- bolesť v hrádzi, alebo suprapubická tazu- bolesť spôsobená hydronefróza- Erektilná disfunktsiya- anúria a známky zlyhanie obličiek.

Kontinuálne tupú bolesť v oblasti chrbtice a rebier, spravidla dôkaz metastáz rakoviny prostaty do kosti. V neskorších štádiách rakoviny prostaty môže vyvinúť opuchy dolných končatín kvôli limfostazom, strata hmotnosti, anémia, kachexia.

Diagnóza rakoviny prostaty

Objem prieskumu potrebného pre detekciu rakoviny prostaty, vrátane prostaty digitálne vyšetrenie hladiny PSA, prostaty ultrazvukom a Doppler ultrazvuk, biopsia prostaty.

Pri použití štúdie prostaty cez rektálna steny je daná hustotou a veľkosti žľazy, prítomnosť hmatateľných uzlín a infiltrácie, zmeny lokalizačný (v jednej z dvoch častí). Avšak, iba prostredníctvom palpácii nemožno rozlíšiť od karcinómu prostaty chronická prostatitída, tuberkulóza, hyperplázie prostaty kamene, preto vyžadujú ďalšie overovací štúdie.

Bežným skríningový test pre podozrenie na rakovinu prostaty je hladina PSA v krvi. V andrológia vykonané zamerať na nasledujúcich parametroch: úroveň PSA 4-10 ng / ml, je pravdepodobnosť rakoviny prostaty je asi 5% - 10 až 20 ng / ml - 20 - 30% - 20 až 30 ng / ml - 50 až 70% vyššia 30 ng / ml - 100%. Treba mať na pamäti, že zvýšenie rýchlosti antigénu prostatického špecifického je tiež známy prostaty a benígnej hyperplázie prostaty.

prostaty ultrazvuk môže byť vykonaná z transabdominálnej alebo transrektálnu prístup: druhý umožňuje detekovať aj malé nádorové uzlíky v prostate. Ehoskopicheskim pod kontrolou vykonaná biopsia prostaty, čo umožňuje získať materiál pre morfologické štúdie a histologické typizáciu rakoviny prostaty. Biopsia môže byť vykonané cez hrádze, steny močovej trubice alebo konečníka. Niekedy sa pre biopsia sa uchýlil k transuretrálnej resekcia prostaty.

Navyše, rakovina prostaty je možné vykonávať stanovenie hladiny testosterónu, MRI prostaty, brušné ultrazvuk, scintigrafia skeletu rádiografiu.

Liečba rakoviny prostaty

S ohľadom na štádiu rakoviny prostaty môže byť pokus o chirurgický zákrok, ožarovanie (externé alebo intersticiálna), chemoterapiu.

Hlavný typ chirurgického zákroku v prostatických T1-T2 štádiách rakoviny - radikálna prostatektómia, v ktorých je železo úplne odstráni, semenných vačkov, prostatickej uretry a hrdla močového mechúra oddelené puzyrya- produkovaného disekcia. Radikálna prostatektómia môže nasledovať následné inkontinencia moču a impotencia.

S enukleácie semenníkov môže byť vykonané k indukcii androgénnej blokádu v rakovine prostaty (bilaterálny orchidektómia). Táto operácia vedie k zastaveniu endogénneho testosterónu a zníženie rýchlosti rastu a šíreniu nádoru. V posledných rokoch, namiesto bežne používané chirurgickej kastrácie potláčanie drog testosterónu LHRH-agonisty hormónov (Zoladex, buserelín, Diferelin).

V mnohých prípadoch rakoviny prostaty sa uchýlili k maximálnej androgénnej blokádu kombinujúci chirurgickú kastráciu alebo liečebnú s antiandrogény príjem v jednotlivom režime. Hormonálna terapia môže byť spojená s návaly horúčavy, vývoj osteoporóza, zníženie libida, impotencia, gynekomastia.

V prípade rakoviny prostaty T3-T4 krok sa týka rádioterapie alebo intersticiálna vzdialenej metódy. Pri intersticiálnej ožarovanie (brachyterapia) sa zavádza do prostatického špecifického rádioaktívneho implantátu, ktoré selektívne ničia nádorové bunky.

Chemoterapia sa vykonáva na spoločných štádiách rakoviny prostaty a hormonálnej terapie neúčinné, čo umožňuje predĺžiť životnosť pacienta. Vo fáze štúdie a experimentálneho výskumu, sú tieto spôsoby liečenia rakoviny prostaty, kryoterapia, hypertermia, laserová terapia, cielené ultrazvukové terapie.

Predikcia a prevencia rakoviny prostaty

Perspektívne prežitie v karcinómu prostaty závisí na fázu diferenciácie nádoru a onkoprotsessa. Nízky stupeň diferenciácie je sprevádzané znížením kvality prognózou a zníženú mieru prežitia.

V štádiu T1-T2 N0M0 radikálnej prostatektómie prispieva k 5-ročné prežitie 74-84% pacientov a 10 rokov - o 55-56%. Po rádioterapii priaznivým 5-ročnej prognózy 72-80% sú muži, 10-ročný - 48%. U pacientov po orchidektómii a hormonálnu terapiu sú na 5-ročné prežitie je nižší ako 55%.

Úplne eliminovať vznik rakoviny prostaty nie je možné. Muži nad 45 rokov musí zložiť ročné vyšetrenie urológom, andrológ pre včasné odhalenie rakoviny prostaty. Odporúčaný screening zahŕňa digitálny rektálna štúdie rakoviny, TRUS prostaty, Vytipovanie markerov rakoviny prostaty (PSA) v krvi.