Primárne viac nádory

Primárne nádory viac - dva alebo viac neoplázia rôzneho pôvodu, súčasne alebo postupne vyvinuté v jednom alebo viacerých orgánov. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaných dva nádory. Tri uzly sa nachádzajú v 5-8% pacientov. Prípady štyroch alebo viacerých nádory sú veľmi zriedkavé a sú považované za neoficiálne. V posledných desaťročiach došlo k dramatickému nárastu počtu viac primárnych nádorov je však pravda, frekvenciu ich vývoj je stále predmetom výskumu.

Podľa štatistík, primárne viac nádory sú detekované u 13% pacientov s rakovinou, ale niektorí odborníci poukazujú na to, že toto číslo môže byť podceňovať, pretože možných diagnostických chýb (pri stanovení nezávislého procese ako metastáza primárne nádory) a smrť u niektorých pacientov pred nástupom symptómov druhého neoplázie. Liečba rôznych primárnych nádorov vykonaných onkológov, gastroenterológie, endokrinológie, mamologist, gynekológov a odborníkmi v iných oblastiach medicíny (v závislosti na lokalizácii nádoru).

Prvá zmienka o roztrúsenej neoplázie sa nachádza v spisoch Avicenna, ktorý pred viac ako tisíc rokmi, opísal dvojcestné rakovina prsníka. V opise v XIX storočí primárnych viac nádorov stále viac stretávame v literatúre. Najvýznamnejším prínosom pre definíciu a štúdiu tejto patológie urobil nemecký chirurg Billroth. Najmä sa prvýkrát definoval podobnú patologických stavov, s odkazom na primárnych nádorov, viac nádorov rôznych štruktúr, lokalizovaných v rôznych orgánoch a dávať vlastné metastázy.

V prvej polovici XX storočia Biltota znenia bol revidovaný. V súčasnej dobe niekoľko primárnych nádorov považovaná za neoplazmy, ktoré môžu byť umiestnené v jednej alebo v rôznych orgánoch. Základnou podmienkou pre ochorenie začlenenie v tejto kategórii je súčasné alebo postupné vzhľad v tele niekoľko nezávisle na sebe bunkovej transformácie ohnísk. Druhá a následná novotvar by nemalo dôjsť v dôsledku kontaktu proliferácie hematogénne metastázy alebo lymphogenous.

Príčiny primárnej viac nádorov

Bezprostrednou príčinou osamelých a primárnych nádorov sú rozmanité genetické mutácie spôsobené niekoľkými faktormi. S ohľadom na charakteristiky etiopatogenéze sú tri základné typy novotvarov: vyplývajúce zo spontánnych somatických mutácií vytvorených v dôsledku somatických mutácií indukovaných vyplývajúcich z zdedených genetických mutácií. Všimnite si, že toto rozdelenie je trochu arbitrárny. V praxi, tým skôr môžete určiť hlavnú príčinu, ktorá je v kombinácii s inými, menej významnými faktormi.

Pri uvedenej viac primárnych nádorov mutácie môžu byť kombinované. Všetky kombinácie sú možné, napríklad, prvý nádor spontánna tvorba, druhý - v dôsledku zdedené induktsii- prvý, druhý - indutsirovannym- obe rakoviny sú rovnakej povahy (dedičnosť, vystavenie exogénnych faktorov), atď. A tak u pacientov s primárnou .. viac nádorov vyvolaných výraznú prevahu a genetickej mutácie.

Medzi najvýznamnejšie faktory, ktoré indukujú rozvoj viac primárnych nádorov liečených fajčenie, Ubytovanie v nepriaznivých ekologických zónach, riziko povolania (vystavení chemických mutagénov v niektorých odvetviach, prekročenie nastavenej zaťaženie Radiologists), roztrúsená röntgenová skúška, ožarovanie a chemoterapia pred rakovinou. Pravdepodobnosť výskytu viac primárnych nádorov tiež zvyšuje s poruchami príjmu potravy, poruchy imunodeficiencie, hormonálne poruchy a niektoré endemických chorôb.

Sa zoznam dedičné syndrómy sprevádzaná vývoj obligátne alebo zvýšená pravdepodobnosť výskytu nádorových lézií obsahovať viac ako 100 chorôb. Niekoľko primárne nádory rozvinúť alebo sa môžu vyvinúť v tretina z týchto chorôb. Najznámejšie sú syndrómy MEN-1, MEN-MAN 2 a 3, v ktorom je zistená viacnásobné endokrinné neoplázia. Tiež niekoľko primárnych nádorov môže byť diagnostikovaná na Lynch syndróm, Gardnerov syndróm, von Hippel Lindau choroba, Peutz-Jeghersův syndróm, a ostatní.

Klasifikácia primárne nádory multiple

Existuje niekoľko klasifikácií zavedených v rôznych fázach štúdia tohto ochorenia. Moderné odborníci sú bežne používané klasifikácie Bebyakin vyvinutý v roku 1974. Podľa tejto klasifikácie, nasledujúce typy viac primárnych nádorov:

• Vzhľadom na to, že kombináciaVšetky novotvary sú benígne charakteristické zistené benígne a malígne nádory vyskytujú novoobrazovaniya- všetky malígne.
• Vzhľadom k tomu, detekcia sekvencie: Viac synchrónny primárne nádory (detekované súčasne, alebo v podstate súčasne), metachronních (diagnostikovaná v intervaloch 6 mesiacov alebo dlhšie), metachronní-synchrónnych a synchrónny-metachronních.
• S ohľadom na funkčných vzťahov: Hormonálne súvisiacich funktsionalnozavisimye, nesystematické.
• Vzhľadom k tomu, pôvod z určitej tkaniva: Primárne viac nádory rovnakého pôvodu a rôznych prostredí.
• Vzhľadom k tomu, že histologické črty: Rovnaké histologické štruktúry odlišné histologické štruktúry.
• Vzhľadom na lokalizáciu: Nachádza sa v jednom orgáne alebo párované organah- postihujúce viac orgánov audio System lokalizované v rôznych orgánoch systémoch.

Diagnostika viac primárnych nádorov

Základom pre úspešnú diagnostiku rôznych primárnych nádorov je integrovaný prístup, osobitne navrhnuté pre vznik a priebeh tejto skupiny ochorení. Jedným z najčastejších problémov, pri detekcii viac primárnych nádorov žiadny jasný klinický obraz, ktorá je charakteristická pre každý nádor. Prejavy neoplazmy môžu byť naukladané na seba, príznaky jedného z lézií môžu byť mierne, zamaskované ako nenádorových ochorení alebo napodobňujú príznaky vzdialených metastáz.

Aspoň čiastočne vyriešiť uvedené plány umožňujú primárnej a následné prieskumy, skompilovaný s možnosťou viacerých primárnych nádorov. To znamená, že lokalizácia osamotených nádorov v oblasti odborníkov rakoviny prsníka venujú veľkú pozornosť stavu druhého prsníka a vnútorných ženských reprodukčných orgánov, v mieste neoplázie v žalúdku - hrubého čreva, kože, vaječníkov, maternice a mliečnej žľazy, atď plánu inšpekčná .. v každom prípade je vyrobený individuálne. Zásadnú úlohu v diagnostike všeobecne hrať rádiologických techník (rádiografiu, CT), ultrazvuk, MRI a histologické štúdie.

Pravdepodobnosť vzniku primárnej viac nádorov u pacientov s rakovinou až 6 krát vyššia, ako je priemer v populácii. S ohľadom na túto skutočnosť všetci pacienti s týmito chorobami po liečbe sa majú pod lekárskym dohľadom a musia absolvovať pravidelné kontroly. Toto opatrenie umožňuje detekovať opakovanie primárnej neoplázie a diagnostikovať metachronních viac primárnych nádorov. Riziko vzniku druhým onkologických lézie zvýšenej vo veku 55-70 rokov, ktoré musia byť brané do úvahy pri plánovaní vyšetrení pacienta.

Liečba rôznych primárnych nádorov

Liečba synchrónneho neoplázie vykonávané súčasne. V závislosti na lokalizácii nádorov a pacientov chirurgický zákrok sa môže vykonávať súčasne alebo postupne. Pri plánovaní postupnosť operácií v primárnych nádoroch viac zohľadňovať prevalencii každého procesu rakoviny. V niektorých prípadoch, nádory na to isté možno vykonať radikálne liečbu, na druhej strane - symptomatická alebo paliatívnu.

Pri výbere konzervatívny metódy sú vedené citlivosti každého nádoru na rádioterapiu a rôzne chemoterapeutickej lieky. Klinické riadenie metachronních viacnásobné liečebnej stratégie primárny nádor zodpovedá solitárnej nádory podobné mostíkov a lokalizáciou. Predikcia určuje typ, poloha, malígnym fázu a stupeň primárnych nádorov násobku. Dlhodobé výsledky liečby metachronních neoplázia približne zhodujú s výsledkami liečby jednotlivých útvarov. Keď synchrónny prognóza zhoršuje procesy.