Hemangiómy

Hemangiómy - benígna nádor vaskulárne tkanivá, cievne materské znamienko, cievne malformácie. V pediatrie a detskej chirurgie hemangiómy sa vyskytujú v 1,1-2,6% detí a 10% detí v prvom roku života. Hemangiom - najčastejší benígny nádor kože a sliznice u detí je asi 50% všetkých mäkkých tkanív nádorov v detskom veku. 2-3 krát častejšie hemangiómy sa vyskytujú u dievčat.

Napriek benígne hemangiómu u detí náchylných k rýchlemu progresívneho rastu. Rozšírenie do šírky a hĺbky, môže hemangiómy rast a zničiť okolité tkanivá, spôsobujú dysfunkciu orgánov zraku, sluchu, dýchanie, atď infikovaných, vredy a vyvolať krvácajúce. Okrem toho, prítomnosť hemangiómu u dieťaťa predstavuje významnú kozmetickú vadu.

príčiny hemangiómov

Príčiny hemangiómy u detí nie je známa, ale mnoho pozorovaní a zovšeobecnenie údajov upozornila rad predpokladov. Vzhľadom k tomu, hemangiómy sa vyskytujú u dojčiat je pravdepodobne predpokladom pre to je porušením vaskulárne vývoj v embryonálnom štádiu vývoja.

Na druhej strane, môže dôjsť k zhoršeniu vaskulogeneze vplyvom tehotné ženy, ktorý je príjemcom niektoré lieky, prenesie počas tehotenstva vírusových ochorení (chrípka, SARS a kol.), nepriaznivé podmienky prostredia. Je možné, že výskyt cievnych nádory spojené s reguláciou hormónov, pretože existuje jasný vzťah mužov a žien - za dievčatá hemangiómy sa vyskytujú častejšie.

Klasifikácia hemangiómov

Na základ morfologické znaky rozlíšiť jednoduché (kapilárnej), kavernózna, spojené a zmiešané hemangiómy u detí.

Jednoduché hemangiom pochádza z kapillyarov- nachádza na Pouzívajte povrchu má jasné hranice, ploché, kopcovitý uzol, povrchovo sploštené kopcovitý-červenú alebo fialovú farbu Modrava. Jednoduché hemangiómy bledne pri stlačení na mieste, a potom znovu obnoví svoju farbu.

Priestranného a kavernózna hemangiom u detí je podkožne ako Hillock uzlík. To má konzistenciu mäkké elastické a skladá sa z dutiny dutiny naplnené krvou. Top kavernózna hemangiom pokrytá nemodifikovanou alebo modrastý odtieň pleti. Pri stlačení na zostavu, v dôsledku krvné výrony, hemangiom bledne a spadaetsya- namáhanie, kašľanie a plače dieťa - tuhne a zvyšuje veľkosť (erektilná symptóm spôsobené prietokom krvi do rozľahlej dutiny).

Kombinovaný hemangiómy u detí má funkcie jednoduché a kavernózna nádor kožné a podkožné časti. Klinické prejavy sú závislé na prevahou kapiláry alebo rozľahlé zložky.

Zmiešané hemangiom u detí má zložitú štruktúru a obsahuje prvky vaskulárnych a iných tkanivách (spojivová, nervózny, lymfatických). Tým, hemangiómy zmiešaného typu zahŕňajú angiofibrom, angionevromy, gemlimfangiomy a kol. Ich farba, textúra a vzhľad sú závislé na časti nádorov vaskulárnej tkaniva.

Hemangiómy môžu mať jednu alebo viac charakteristík byť malé, veľké alebo rozsiahle. V 95% prípadov je diagnostikovaných u detí jednoduché hemangiom. Podľa patologických procesov rozlišovať hemangiómy s rýchlym rastom, pomalý rast a nedostatok rastu.

symptómy hemangiómov

Vo väčšine prípadov, hemangiómy dieťaťa sa vyskytuje bezprostredne po pôrode alebo počas prvých týždňov živote-najmenej - po dobu prvých 2-3 mesiacov. Zvlášť intenzívny rast hemangiómy u detí sa vyskytuje v prvej polovici životnosti do budúcnosti, spravidla sa rast spomaľuje cievach nádorov.

Hemangiómy u detí (v zostupnom poradí podľa frekvencie) môžu byť lokalizované vo vlasatej časti hlavy (najmä vzadu) sa tvár (na očné viečka, líca, nos), orálny, genitálny, hornú časť trupu, ruky a nohy, vnútorné orgány a kosti ,

Externe, hemangiom u detí je plochá alebo zvýšené nad kopcovité pokožku sploštené, kopcovitý viazané alebo kavernózna vzdelanie. Veľkosť bodu sa môže pohybovať od 1-2 mm do 10-15 cm alebo viac v priemere: v poslednom prípade zaberá veľký hemangiómu anatomické oblasti. Hemangiómy u detí má rôzne tvary a farby (od bledoružové do Maroon-cyanotická). Keď kožné hemangiómy u detí jasne vyjadrila asymetriu teploty - vaskulárne lézie na dotykovom teplejšie okolité tkanivo neporušený.

Rast hemangiómov je nielen široká, ale aj hlboko, ktoré môžu byť sprevádzané kompresiu susedné tkaniva a narušeniu funkcie orgánov. Hemangiómy u detí sú ľahko vystavené trauma, spôsobujúce vývoj krvácanie z nádoru, čo môže byť ťažké zastaviť. Iné komplikácie hemangiómy sú vredov a infekcie nádorové cievach.

Jednoduché hemangiómy môžu podstúpiť spontánny regresii. Počas spontánneho vymiznutie gemangimy odlíšiť 3 fázy: pred koncom 1. roka života, čoskoro involúcia (od 1 do 5 rokov), neskoré umocňovanie (až do konca puberty). Regresiu hemangiómov u detí začína s výskytom v stredu nádorových oblastí bielenie, ktorá sa postupne šíri smerom od stredu k okraju. V čase, keď proces spontánneho vymiznutia hemangiómy môže trvať niekoľko rokov.

Diagnostika hemangiómov

V prieskume detí s cievnou tumoru sa zúčastňuje pediatra, detského chirurga a detského dermatológa. V závislosti na topografii hemangiómu dieťa môže potrebovať ďalšie poradenstvo a testovanie v pediatrickej očného lekára, pediatrické otolaryngologist, detský gynekológ, detská urológia, pediatrické zubára a ďalších špecialistov.

Metódy fyzikálneho vyšetrenia zahŕňa kontrolu, pohmat, počúvanie, definície detského hemangiómu oblasti. Aby bolo možné určiť syndróm Kazabaha-Merritt, vyznačujúci sa tým, silný rast hemangiómov, trombocytopénia a poruchy krvácania, sme skúmali ukázal hemostázy (koaguláciu, počtu krvných doštičiek).

Aby bolo možné posúdiť hĺbku šírenie hemangiómy u detí, jeho anatomické a topografické funkcie a štruktúry konať ultrazvuk kožné nádory s meraním rýchlosti toku krvi v nádore parenchýme a periférnych ciev. Na objasnenie charakteristík prekrvenie hemangiómy, angioarchitectonics a vzťahy s inými plavidlami angiografia je vykonaná.

Ak je to nutné, stanovenie okolitých tkanív záujmu môže byť vykonaný röntgen rôzne anatomické oblasti (lebka, hrudník, atď dráhach.).

liečba hemangiómov

Včasná liečba (v prvých týždňoch a mesiacoch života) s výhradou hemangiómy, ktorý sa nachádza v oblasti hlavy a krku, dutiny ústnej, anogenitálnej, alebo ktoré majú tendenciu agresívne zvyšovať (zvýšenie v oblasti 2 krát týždenne), neregressiruyuschie kavernózna hemangiom a cievne tvorba, krvácavé komplikácie, infekcie, nekróza.

Nastávajúce riadenia je možné pomocou jednoduchých hemangiómy u detí, nie je vážny kozmetický defekt a ohroziť oslozhneniy- s príznakmi spontánnej regresie nádorové cievach.

Pri výbere spôsobu liečby hemangiómov u detí sa riadi zásadami najvyššej onkologických, funkčných a kozmetické výsledky.

Bodové povrch a hemangiómy môžu byť úspešne podrobené elektrokauter, kryoablace, laserové odstránenie. Malé kavernózna hemangiómy a dobre kombinovať skleroterapiou.

Keď vžitý tumor cievne a nemožnosť jeho odstránenie menej traumatické metódy, sa uchyľujú k chirurgickej vyrezanie hemangiómy v zdravej tkanive. Možno veľký embolizácia nádoba dodávať hemangiom.

Pokiaľ ide o hemangiómy, ktoré majú komplexné anatomické lokalizácia pre rádioterapiu (rádioterapia) je aplikovaný (napr., V očných jamiek alebo retrobulbárna priestoru) alebo zaberá rozsiahlu oblasť. S rozsiahlou kožné hemangiómy u detí môžu byť priradené k hormonálna liečba kortikosteroidmi.

V komplikovaných prípadoch (na hlboké polohe, hemangiómy, veľké zničenie plocha komplexné štruktúrou a ťažké lokalizácia), prípadne kombináciou rôznych spôsobov: ožiarenie mikrovlnným magnetického poľa a navyše kriodestruktsiya- hormonálna terapia a navyše chirurgiu, rádioterapiu, atd ...

prognóza hemangiómov

V 6,7% prípadov, hemangiómy pokrok v priebehu prvého roku života a potom podstúpi spontánne regresii niekoľko rokov. Výsledok regresiu hemangiómov môže byť úplné vymiznutie dobrý kozmetický výsledok, depigmentácia ciev nádoru, jeho sploštenie alebo zjazveniu. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, ak kozmetický spontánna vymiznutie plochý hemangiómov.

Rozhodnutie o dynamické sledovanie alebo liečenie hemangiómov trvá detský chirurg, tak vo všetkých prípadoch je nutná liečba pre kvalifikovanú pomoc. Pretože často hemangiómy u detí náchylných k rýchlemu rastu a radom komplikácií, vo väčšine prípadov volia aktívne taktikou. Možnosti modernej detskom lekárstve vám umožní zvoliť optimálny spôsob liečby hemangiómy u detí, s cieľom dosiahnuť optimálnu funkčný a estetický výsledok.