Miechový hemangiom

miechové hemangiom - rozšírený benígne nádor cievne genéza. Podľa rôznych správ sa vyskytuje u 1,5-11% populácie, ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Hemangiom chrbtica je 1 až 1,5% z celkového počtu kostry benígnych nádorov. Radí sa na prvé miesto medzi kosťami hemangiómov. nenaklonenom zlomyseľnosť, malígny transformácie dochádza v menej ako 1% pacientov.

Viac ako 80% z hemangiómy chrbtice sa nachádza v hrudnej oblasti, často trpia VI hrudný stavec. Druhý najčastejšie hemangiom zaberať bedrovej. Porážka sakrálne a krčnej chrbtice je diagnostikovaná u 1% pacientov. Zvyčajne, hemangiom je detekovaný v jednom stavci, viac zriedka diagnostikovaných viac nádorov postihuje 2-5 stavce. hemangiom ošetrenie chrbtice vykonávajú odborníci v oblasti chrbtice, neurológie a onkológie.

Príčiny a mechanizmy predpokladané v rozvoji chrbticového hemangiómu

Odborníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou tohto ochorenia je genetická predispozícia. Táto hypotéza naznačuje zvýšenie päťnásobný na riziko zlomenín hemangiómov v prítomnosti blízkych príbuzných trpiacich hemangiómy rôznych lokalizácia (vrátane - a nevertebrálnych). Medzi ďalšie rizikové faktory - tkanivové hypoxia, vysoké hladiny estrogénu a traumatické poškodenie miechy.

Podľa výskumníkov, hemangiom chrbtica vyvíja nasledovne: vrodeným nedostatkom nádoby steny usporiadané v určitom stavce v spojení s väčšie zaťaženie, zranenia alebo iných faktorov spôsobuje opakované krvácanie. Odvzdušňovacie priestor vytvorený tromby a potom aktivuje osteoklastov (bunky, ktoré ničia kosti). Na mieste zničeného kostného tkaniva rast nových ciev dolnej stene. miechové zvyšuje hemangiom objemu. Následne sú steny týchto nádob sa tiež roztrhané nové krvácanie dôjde, proces sa opakuje. S zničenie významnej časti kosti je prerušené referenčné poškodený stavec, sa stáva náchylnejší k mechanickým vplyvom. To zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patologické fraktúry.

Klasifikácia hemangiómov chrbtice

Vzhľadom na povahu histologické štruktúry je rozdelený do štyroch typov hemangiómov chrbtice:

• Kapilárne hemangiom chrbtice - tvorená množinou spletených kapilár. Vrstvy boli oddelené medzivrstvami kapilárach tukového a väzivového tkaniva.
• Ratsematoznye miechové hemangiom - skladajú z väčších žíl a tepien.
• Kavernózne hemangiom chrbtice - sú nahromadenie veľkého počtu dutín rôznych veľkostí a tvarov. Steny dutín sa skladajú z tenkých vrstiev spojivového tkaniva, na ktoré sa vzťahuje na endotelu. Dutiny sú vzájomne prepojené.
• Zmiešaná hemangiom chrbtice - majú vlastnosti kapilárnej, kavernózna hemangiómy a ratsematoznyh.

Vzhľadom na umiestnenie a objem lézií sú významní päť typov chrbtice hemangiómy:

• 1 Typ - hemangiom sa rozkladá po celej stavce.
• Typ 2 - trpí len tela stavca.
• 3 typ - má vplyv len na zadnej polovice kruhu.
• 4 Typ - utrpenie tela a zadná časť polovičného kruhu.
• 5 typ - hemangiom nachádza epidurálnej.

Príznaky miechový hemangiom

Nádor je často bez príznakov a stáva náhodný nález pri vyšetrení v súvislosti s inými chorobami alebo zraneniami. U 10-15% pacientov s hemangiómu chrbtice odhalili miestnej bolesť v stavca alebo paravertebrálne zóny. Bolesť je zvyčajne nudné, bolestivý, horšia v noci a po cvičení. Príčina bolesti chrbtice je hemangiom perioste podráždenie receptorov bolesti a zadného pozdĺžneho väziva.

Niektorí pacienti prejavovať miechy a nervových koreňov podráždenie v dôsledku tlaku zložky mäkkých tkanív hemangiómu, ktorý sa nachádza v epidurálnom priestore. V 3-4% prípadov je agresívny rast hemangiom chrbtice, čo vedie k značnému zníženiu pevnosti kostí a vývoju patologických zlomenín. K dispozícii sú poruchy vnímania, paréza, paralýza a panvových orgánov porúch napätie spôsobené hromadením krvi v extradurální priestore.

Vzhľadom k tomu, že klinické a rádiologické príznaky rozlíšiť štyri druhy hemangiómy chrbticových: asymptomatická neagresívny (bez klinických a rádiologických agresivita znamenie), symptomatickú agresívne (s klinickými prejavmi, ale bez röntgenových agresivita známok), asymptomatická agresívne (bez príznakov, ale s rádiologickými známkami agresie), symptomatická agresívne (s klinické a rádiologické príznaky agresie).

Počet rádiologických známok agresívneho hemangiómu chrbtice zahŕňajú lokalizáciu medzi III a IX hrudných stavcov, celý poškodenie tela, fuzzy hrán a kortikálnej expanzia, rozšírenie nádoru do koreňového oblúka. Počas CT a MRI agresívnych nádorov detegovaných nepravidelného tvaru buniek a tvorby mäkkých tkanív v epidurálnom priestore. Prítomnosť troch alebo viacerých z vymenovaných dôvodov je považovaný za dôkaz agresívne chrbtice hemangiómov.

Diagnóza chrbticového hemangiómu

Diagnóza je stanovená spoločne onkológa, neurológom a vertebrologist na základe klinických príznakov a rádiologických nálezov. Pri vykonávaní chrbtice rádiografiu odhalila reštrukturalizáciu stavec vakuleobraznom, stĺpovitý alebo mesh prevedení. Keď vakuleobraznom verzia spinálnej hemangiom môže byť videný vo forme oválnych vákuových zón, obmedzené sklerotické okraje utesnená kosti. Keď stĺpovitý variant na snímke nájdená "stĺpcov" - kostnaté septa, je ľahko viditeľný na pozadí vákuového priestoru.

Keď je táto voľba mesh röntgenová snímka chrbtice hemangiómu podobá jemnej sieťoviny huba. Objasniť podstatu a rozsah zničenie kostných štruktúr a mäkkých tkanív potom, čo pacient röntgenových lúčov zaslaných CT alebo MRI chrbtice. MRI určí hyper- alebo škvrnitý izointensivny signál na T1 a T2 vážených obrazoch. CT scan chrbtice odhalili tvorbu bunkovej štruktúry, vzhľadom pripomínajúce plástu.

miechový ošetrenie hemangiom

Pri liečbe hemangiómov chrbtice alebo boli použité rôzne metódy, vrátane - chirurgia, rádioterapie, alkoholizmus, embolizácie a perkutánna punkcie vertebroplastikou. Klasická technika používaná pri liečbe hemangiómov chrbtice s 30-tych rokoch minulého storočia - chirurgické odstránenie modifikovaného mäkkých tkanív a kostí resekcii postihnutých oblastí. V súčasnej dobe je veľmi úzky rozsah použitia vzhľadom k nedostatočnej účinnosti a vysoké riziko hojného krvácajúce nádoby alebo dutiny porastov. Je určený pre kompresiu miechy a nervových koreňov.

Ďalšie klasický spôsob liečby miechového hemangiómov je rádioterapie. Ako výsledok ožiarenia nádorových ciev padli dole, je súčasť vystavená mäkkých tkanív fibrotické degenerácie a postihnuté kosti preniká veľkých ciev alebo kapilár, zostáva bez zmeny. Táto technika je účinnejšia a menej nebezpečné, pretože v porovnaní s chirurgickým zákrokom. V súčasnej dobe používa len zriedka kvôli veľkému radiálne zaťaženia a vysokej pravdepodobnosti vzniku neurologických porúch.

Alkoholizmus hemangiom chrbtice - relatívne nová technológia vyvinutá na konci XX storočia. Alkohol sa privádza do dutiny novotvarov, čo spôsobuje trombózy a vaskulárny endoteliálny ničenia, pričom je nádor zmenší. Aj napriek dobré krátkodobé výsledky, tento spôsob liečby chrbtice hemangiómov nie je široko používaný kvôli veľkému počtu komplikácií v dlhodobom horizonte. Podľa odborníkov, vyvinuli techniku, je pomerne vysoká pravdepodobnosť výskytu patologických zlomenín. Iní bádatelia naznačujú, že zneužívanie alkoholu po chrbticových hemangiómy môže vyvinúť paravertebrálne abscesy a myelopatia syndróm Brown-Sequard (spastická paralýza a citlivosť poruchy v hlbokej časti tela v kombinácii so znížením teploty, a citlivosti k bolesti v druhej polovici tela).

emoblizatsii spôsob liečenia hemangiómov chrbtice sa používa už od konca 60. rokov minulého storočia. V súčasnej dobe dve metódy embolizácie - transvazalnuyu a selektívne. V prvom prípade, embóliu sú zavedené do okolitých ciev, v druhom - priamo do nádoru. Transvazalnaya embólie hemangiom chrbtica je menej účinná, pretože postupy zostávajú po jemné dopravných nádob, ktoré sa následne môžu rásť a vyživujú nádor, ktorý spôsobuje jeho opakovanie.

Najviac účinná a bezpečná liečba pre spinálnej hemangiómu v dnešnej dobe je považovaný perkutánnej vpichu vertebroplastiku, v ktorej je kostnej cement vstrekuje do nádoru. Na vyplnenie hemangiom chrbtica nachádza v hrudného stavca, to trvá asi 4 ml cementu, bedrové stavce - 6-7 ml cementu. Nádoby alebo nádor dutiny poškodenie, stlačený a zničený. Dutina chrbtice hemangiom naplní materiál poskytuje vysokú pevnosť a celistvosť stavce. Tak, súčasne sa mu nepodarí odstránenie nádorov a bráni rozvoju patologických zlomenín. Perkutánna ihla vertebroplastiky spadá do kategórie minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. Pacienti aktivovať v priebehu niekoľkých hodín po operácii. zmiernenie bolesti pozorovaný už od prvého dňa.

Počasie priaznivé. Typicky, miechové hemangiom sú asymptomatické. Spustenie počas perkutánna vertebroplastické ihly uspokojivé vo väčšine prípadov, je pravdepodobnosť komplikácií v rozmedzí od 1-10%, významná časť komplikácie vznikajú v priebehu operácie (celková hypertermiu a bolesti pri vstrekovaní cementu) a nemá za následok oneskorené účinky. Zhubné ochorenie chrbtice hemangiómu je extrémne zriedkavé.