Angióm

Pod pojmom "angióm" v cievnej chirurgii v kombinácii rôznych typov krvných abnormalít (hemangiom) Alebo lymfatických (lymfangiom) plavidla. Podľa niektorých vedcov, angióm je medziprodukt spojenie medzi nádorom a malformácie.

Angióm môžu byť lokalizované v rôznych tkanivách a orgánoch, sú jedno a viac (angiomatóza). Morfologický podklad angiómy predstavujú rozšírený krvné alebo lymfatické cievy. Veľkosť a tvar angiómy sa značne líšia predelah- hemangiómy sú červené a modré, bezfarebný lymfangiom. Angióm často vyskytujú u detí, čo predstavuje 70-80% všetkých vrodených nádorov u detí. Angióm náchylné k progresii, niekedy veľmi rýchlo. Angióm je potrebné odlíšiť od teleangiektázie - dilatácií ciev na prítomnosť artériovenózne aneuryzma.

Angiómy sú umiestnené prevažne na hornú polovicu tela, vrátane hlavy a krku (až 80% prípadov). menej časté hltana angióm, pľúc, očné viečka a očné jamky, pečeň, kostnú, vonkajších genitálií, a tak ďalej.

príčiny angióm

Vo väčšine prípadov angióm sú vrodené. Predpokladá sa, že zdrojom angióm je pretrvávajúci fetálny anastomózy medzi tepny a žily. Zvýšenie angióm dochádza v dôsledku proliferácie nádorových ciev, ktoré vyklíčia a ničia okolité tkanivá, rovnako ako rast malígnych nádorov. Skutočnými príčinami vrodenú angióm nie je známy.

Niekedy angiómy dochádza po traumatickom poranení alebo pri sprevádzajú iných ochorení (napr., ciróze pečene alebo malígne nádory vnútorných orgánov).

Klasifikácia angiómy

Po prvé, angióm rozlišovať cievy (hemangiómy) a angiómy lymfatický nádobu (lymfangiom).

Z histologického hľadiska rozlišujeme monomorfní aj polymorfné angióm. Monomorfní angióm - pravda cievne tvorba, pochádzajúci z určitého prvku cievy (hemangioendoteliom, hemangiopericytom, leiomyóm). Angióm znamení polymorfov je kombináciou rôznych prvkov cievnej steny, prechod z jedného typu nádoru v inom.

typy hemangiómov

Podľa typu konštrukcie sa vyznačujú jednoduchou, kavernózna, rozvetvený, spojené a miešané angiómy.

Jednoduché (kapilárnej, hypertrofická) hemangiom je proliferácia novovytvorených kapilár, malých tepien a žíl. Kapilárne hemangiómy sú lokalizované na koži alebo sliznici vo forme náplastí jasne červenej (arteriálna angióm) alebo modro-fialové (žilová angióm) farbou. Rozmery Kapilárne hemangiómy sú rôzne - od obmedzená na obra. Keď sa stlačí na nádorové cievach, farba vybledne. Kapilárne hemangiómy zriedka transformuje do malígny hemangioendotheliomem.

Kavernózne (erektilná) vytvorený hemangiom široké hubovité dutiny naplnené krvou. Navonok sa tento angióm je purpurovo sfarbenie cyanotický uzol s nerovným povrchom a mäkkou elastickú konzistenciu. Palpáciou alebo X-ray v hrúbke sa môže stanoviť angiolity angióm alebo flebolity - husté, guľovité obezystvlennye zrazenín. Kavernózne hemangiómy majú zvyčajne podkožný umiestnenie. Pre nich je typická teplota príznak asymetria - dotyk horúce cievne nádor okolitého tkaniva. Keď sa stlačí na opuchu v dôsledku odtoku krvi, hemangiom zrúti a otočí bledý a cedenie - tuhne a zvyšuje (tzv erektilnej symptóm spôsobené prietokom krvi).

Rozvetvenú (ratselyuznaya) zástupcovia hemangiom plexus rozšírené, vinuté cievne kmene. Charakteristickým rysom tohto typu angiómy je definované vyššie pulzácií, vibrácií a hluku, ako vyššie aneuryzma. Vzácny, lokalizovaný hlavne na končatinách a niekedy aj na tvári. Sebemenší angiómy trauma môže mať za následok ohrozujúce krvácajúce.

Kombinovaný hemangiom kombinovať povrchné a podkožného umiestnenia (jednoduchá a kavernózna angiómy). Klinické prejavy sú závislé na prevalenciu konkrétneho angiómy komponentov.

Hemangiómy zmiešaná konštrukcia vychádzajú z ciev a iných tkanív (gemlimfangiomy, angiofibromu, angionevromy et al.).

Vo forme sú nasledovné druhy: angiómy hviezdnej, ploché, tvárnej, serpiginous. Okrem v sérii vaskulárnych nádorov sú senilná angiómy, čo predstavuje násobok malé zaoblené školstva ruže-červenej farby. Senilnej angióm objaví po 40 rokoch.

typy lymphangiomas

Medzi lymphangiomas vydávať jednoduché, jaskyňu a cystickou cievne formácie.

Jednoduchou lymfangiom zlepšené medzera tkaniva, lemovanou endotelom a naplnený lymfy. Tento typ angiómy vyvíja predovšetkým svalov jazyka a pery a mäkký vzhľad je bezfarebný nádor.

Kavernózne lymfangiom - Viackomorový dutín vytvorených lymfatické cievy, so silnými stenami svalové a väzivové tkanivá.

Cystická lymfangiom rastú na type chylózní cýst a môže dosiahnuť značné veľkosti. Tie sa nachádzajú v krku, v slabinách, v okružie čreva, retroperitoneálna tuk. Prírastkové sekundárna infekcia môže spôsobiť fistuly, a dlhé, vyčerpávať lym- pacienta.

príznaky angiómy

Klinické prejavy angióm závisí od typu ciev nádoru, jeho umiestnenia, veľkosti a vlastnostiach predmetu.

Hemangiómy sú zvyčajne detekované skoro po narodení alebo v prvých mesiacoch svojho života. U novonarodených dievčat angióm nájdených 3-5 krát častejšie ako chlapci. Dojčatá môže dôjsť k rýchlemu rastu angiómy: áno, 3-4 mesiace bod hemangiom môže rásť až niekoľko centimetrov v priemere, zachytiť veľkú plochu.

Cievne nádory môžu byť umiestnené na všetkých častiach tela-lokalizácia na základe odlišujú angióm kožného tkaniva (koža, podkožie, ústnej sliznice a genitálie), pohybového systému (kostí a svalov), vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, atď). , Ak je prítomnosť hemangiómy kožné tkanív sprevádzané kozmetickú vadu, vnútorné orgány hemangiom môže viesť k rôznym poruchám tak dôležité funkcie, ako je dýchanie, výživa, videnie, močenie, defekácie.

Kostná hemangiómy môže byť umiestnený v chrbtica, kosti panvy, lebky, dlhých rúrkových kostí končatín. V kostného tkaniva sú spoločný násobok kavernózna angiómy, ktorých rast môže byť sprevádzaná bolesťou, kostrové deformity, patologické fraktúry, radikulárne syndróm a t. d.

Zvlášť nebezpečné mozgové angiómy, ktoré môžu viesť k epilepsie alebo subarachnoidálne krvácanie.

Proces rastu možno pozorovať vredy a zápaly s následným rozvojom angiómy trombóza a flebitída. Najzávažnejšie komplikácií je krvácajúce- keď trauma rozsiahle a hlboké angiómy môže vyžadovať núdzovú operáciu na zastavenie krvácania. V niektorých prípadoch, samoregeneračné dochádza angióm spojené s spontánnu trombóza a vaskulárne zapustevaniem kŕmenie nádor. Tak angióm postupne slabne alebo úplne zmizne.

Angióm lymfatických ciev častejšie vyskytujú u detí v prvom roku života. Umiestnite svoje preferenčné lokalizácia je kožné a podkožného tkaniva.

Lymfangiom sa nachádzajú v miestach, kde sa regionálne lymfatické uzliny: na krku, jazyka, pier, tváre, v podpazuší a triesla, medzihrudia, retroperitoneálne priestor, v koreňovom adresári okružie. Sú definované ako bolestivý opuch, niekedy dosahuje značnej veľkosti. Vo väčšine prípadov je rast pomalý lymphangiomas komplikácie sa zvyčajne vyskytuje hnisať.

diagnóza angiómy

Diagnóza povrchové angiómy v typických prípadoch nie je ťažké a je založený na údajoch z kontroly a palpáciou vaskulárneho. Charakteristická sfarbenie a schopnosť znižovať charakteristických angiómy sú citlivé na tlak.

Keď angióm komplikované lokalizácia pomocou komplexný zobrazovacej výskum. Kostná hemangiom detekovaná rádiografiu rúrkovými kostí, chrbtice, rebier, panvy, lebky. Na diagnostiku vnútorných orgánov angiómy používa angiografiu mozgových ciev, obličky, pľúca a limfangiografiyu t. Vyšetrenie D. ultrazvuku na stanovenie hĺbky distribučné angióm štruktúru a anatomické umiestnenie a topografické vlastnosti nádoru, meraná rýchlosť prúdenia krvi v periférnych ciev a parenchýmu hemangiom. Angióm hltanu zistené počas inšpekcie otolaryngologist.

Pre podozrenie lymphangitis koná diagnostické punkcia, čo umožňuje získať od nádoru jasný žltkastá kvapalina. Diferenciálna diagnostika lymfangiom bola vykonaná cysta krk, chrbtice prietrž Lipóm, teratom, lymfadenitída krk.

liečenie angiómy

Absolútna indikácia pre naliehavé liečenie angiómy sú: rýchly rast nádoru, rozsiahle lézie, lokalizácia vaskulárnych lézií hlavy a krku, ulcerácia alebo krvácanie, narušenie fungovania postihnutého orgánu. Bdelé čakanie je oprávnené, ak známky spontánna regresia nádorové cievach.

Chirurgická liečba je indikovaná v hlbokých umiestnení angiómy. Chirurgická liečba môže zahŕňať angiómy výslednej ligácia vaskulárnej šijacieho vaskulárnych nádorov alebo úplné vyrezanie v zdravej tkanive.

Radiačná liečba sa používa na liečbu angióm zložité anatomické lokalizácie (napr., Angiómy dráhu alebo retrobulbárna priestoru), alebo jednoduché hemangiómov veľkoplošného. S rozsiahlymi angióm kožného krytu je niekedy efektívna hormonálna liečba prednizolónom.

Pokiaľ ide o bod angiómy môže byť použitý elektrokauterizácia, laserové odstránenie, kryochirurgie. S malým, ale hlboko zakorenené angióm sa používa sclerotherapy - lokálne injekcia vo výške 70% etanolu, čo aseptické zápal a zjazvenie nádorové cievach. Angióm vnútornosti po predbežnom angiografiu môžu byť podrobené embolizáciu.