Autizmus

Autizmus - choroba, ktorá sa vyznačuje poruchami hybnosti a reči, rovnako ako stereotypné záujmy a správanie, sprevádzané narušením sociálnych interakcií pacienta s ostatnými. Autizmus prevalencii dát sa veľmi líšia, v dôsledku rôznych prístupov k diagnostike a klasifikácia choroby. Podľa rôznych správ, s výnimkou porúch autistického autistického spektra trpí 0,1-0,6% detí, autizmus z hľadiska porúch autistického spektra - 1,1-2% detí. U dievčat, autizmus je zistený štyrikrát menej často ako chlapci. Za posledných 25 rokov, diagnóza začala prejavovať častejšie, avšak nie je jasné, čo je to, že - so zmenou diagnostických kritérií, alebo skutočný nárast výskytu choroby.

V literatúre sa termín "autizmus" môže byť interpretovaný dvoma spôsobmi - ktoré boli skutočne autizmus (detský autizmus, classic autistické porucha, Kanner syndróm) a všetky poruchy autistického spektra, vrátane Aspergerov syndróm, .. Atypický autizmus, atď. Miera jednotlivých prejavov autizmu sa môže značne líšiť - od celkovej neschopnosti k sociálnym kontaktom, sprevádzaný ťažkou mentálna retardácia na niektoré zvláštnosti pri komunikácii s ľuďmi pedantériu reči a provinčnost. Autizmus Liečba dlhý, zložitý, vykonávané za účasti odborníkov v odbore psychiatria, psychológov, psychoterapeutov, neurológov, logopédi a logopédov.

príčiny autizmu

V súčasnej dobe je príčinou autizmu nie je celkom objasnené, ale zistili, že biologická základom ochorenie je porucha niektorých mozgových štruktúr. Potvrdila dedičnú povahu autizmu, keď gény zodpovedné za vývoj choroby, doteraz len aby bol stanovený. Deti s autizmom majú veľké množstvo komplikácií v priebehu tehotenstva a pri pôrode (vnútromaternicové vírusovej infekcie, toxémie, maternicové krvácanie, potrat). Predpokladá sa, že komplikácie počas tehotenstva nesmie spôsobovať autizmus, ale môže zvýšiť pravdepodobnosť jej vývoja v prítomnosti iných rizikových faktorov.

Dedičnosť. Medzi blízkymi a vzdialenými príbuznými detí s autizmom odhalila 3-7% pacientov s autizmom, čo značne prevyšuje výskyt ochorení v priemere populácie. Pravdepodobnosť vývoja autizmu v oboch identických dvojčiat je 60-90%. Príbuzní pacientov s určitými poruchami často pozorované charakteristické autizmu: sklon k kompulzívne správanie, nízke potrebe spoločenského kontaktu, obtiažnosť porozumenie reči, poruchy reči (vrátane echolalia). V týchto rodinách často ukázalo epilepsie a mentálna retardácia, ktoré sú voliteľné funkcie pre autizmus, ale často diagnostikovaný s touto chorobou. Všetky vyššie uvedené potvrdzuje dedičnú povahu autizmu.

V neskorých 90. rokoch minulého storočia, vedci boli schopní identifikovať gén predispozície k autizmu. Prítomnosť tohto génu nemusí nutne viesť k vzniku autizmu (podľa väčšiny genetikov, choroba je spôsobená interakciou niekoľkých génov). Avšak definícia tohto génu umožnil cieľ potvrdiť dedičné povahy autizmu. To je - vážny pokrok v štúdiu etiológie a patogenézy tohto ochorenia, pretože krátko pred otvorením ako možných príčinách autizmu, niektorí vedci považovaný nedostatok starostlivosti a pozornosti od rodičov (teraz táto verzia zamietnutá ako nezodpovedajúce realite).

Poruchy štrukturálne mozgu. Podľa štúdií u pacientov s autizmom často ukázalo, štrukturálne zmeny v čelných oblastiach mozgovej kôry, hipokampe, mediálne spánkového laloku a mozočku. Hlavnou funkciou mozočku je zabezpečiť úspech fyzickej aktivity, však, to oblasť mozgu ovplyvňuje aj reči, pozornosti, myslenia, emócie a schopnosť učenia. Mnoho autistics niektoré časti mozočku sú znížené. Predpokladá sa, že táto okolnosť môže byť spôsobené problémy s autizmom pri prepínaní pozornosti.

Mediálne temporálnej lalok, hippocampus a amygdala sú tiež často trpia autizmom, majú vplyv na pamäť, schopnosť a emocionálne samoreguláciu, vrátane učenia - vznik pocitov radosti pri vytváraní zmysluplné spoločenské akcie. Výskumníci poznamenávajú, že u zvierat s poškodením týchto lalokov sú pozorované zmeny v správaní podobnej autizmu (zníženie sociálneho kontaktu potrebuje zhoršenie adaptácie v kontakte s novým prostredím, problémy s uznávaním nebezpečenstvo). Okrem toho, u pacientov s autizmom často nájsť spomalenie zretia čelných lalokov.

Funkčné poruchy mozgu. Približne 50% pacientov v EEG ukázalo zmeny charakteristické spôsobených porúch pamäti, selektívny a udržať pozornosť, verbálne myslenie a účelné využitie reči. Prevalencia a závažnosť zmien líšia, deti s poruchami vysoko funkčný autizmus EEG je všeobecne menej výrazný v porovnaní s pacientmi, ktorí trpia nizkofunktsionalnymi foriem ochorení.

príznaky autizmu

Povinnými atribúty detského autizmu (typické poruchou autistického, Kanner syndróm) je nedostatok sociálnej interakcie, problémy pri výstavbe produkujúce vzájomnom kontakte s ostatnými, stereotypné záujmy a správanie. Všetky tieto príznaky objavia pred dosiahnutím veku 2-3 rokov, pri jednotlivých príznakov, čo naznačuje možnú autizmus sú niekedy nájsť aj v dojčenskom veku.

Porušenie sociálnych interakcií je najnápadnejším rysom odlišuje od ostatných autizmus vývojové poruchy. Deti s autizmom nemôže plne komunikovať s ostatnými ľuďmi. Necíti stav druhých, nebude uznávať neverbálnych signálov, nerozumie podtext sociálnych kontaktov. Táto funkcia môže byť zistený už u dojčiat. Tieto deti zle reagujú na dospelých, nepozerajte do očí, sú viac ochotní opraviť pohľad na neživé objekty, skôr než na okolitých ľudí. Nemajú úsmev, reagujú zle vo svojom vlastnom mene, tiahnú k splneniu dospelého pri pokuse vziať do náručia.

Vyrastať, pacienti nemajú napodobňovať správanie druhých, nereagujú na emócie druhých, nezúčastňujú hry, ktorých cieľom je komunikovať a nemajú záujem o nových ľudí. Sú veľmi lipnú na svojich blízkych, ale neprejavujú náklonnosť ako normálne deti - nemajú, nie sú v rozpore sa s nimi stretnúť, nesnažte sa vykazujú pre dospelých hračky, alebo niečo zdieľať udalosti svojho života. Izolácia autizmu nie je kvôli ich túžba byť sama, ale so svojimi ťažkosťami kvôli neschopnosti nadviazať normálne vzťahy s ostatnými.

Pacienti neskôr začne hovoriť menej a menej bláboly neskôr začne vyslovovať slová a používať frázové reč. Oni často pletú zámená odkazujú na seba ako "vy", "on" alebo "ona". Následne vysoko funkčné autistov "získať" primeranú slovnú zásobu a nie sú horšie ako u zdravých detí, ktoré prešli skúškami znalosť slov a hláskovanie, ale majú ťažkosti pri pokuse o použití obrazov vyvodiť závery o čítanie alebo zápis, a tak ďalej. D. Deti s nizkofunktsionalnymi formami autizmu výrazne vyčerpané.

Pre deti s autizmom sa vyznačujú neobvyklými gestami a ťažkostiam, keď sa snažia používať gestá v kontakte s ostatnými ľuďmi. V dojčenskom veku, ale len zriedka objaví na predmety alebo sa snaží poukázať na objekt, nepozerajte sa na neho, na jeho ramene. Stáva staršie, sú menej pravdepodobné, že sa vyslovuje slová počas gest (zdravé deti majú tendenciu gestikulovať a hovoriť súčasne, napríklad rozšíriť ruku a povedať "dať"). Následne je ťažké hrať zložitejšie hry, organicky kombinovať gestá a reči, prejsť od jednoduchších foriem komunikácie zložitejšie.

Ďalším pozoruhodným rysom autizmu je obmedzený alebo opakujúce sa správanie. Existuje stereotypy - opakované kývanie tela, hojdacia hlavu atď Pacienti s autizmom je veľmi dôležité, že všetko je vždy deje rovnakým spôsobom:. Objekty boli usporiadané v správnom poradí, akcie boli spáchané v určitom poradí. Dieťa s autizmom môže začať kričať a protestovať, ak je matka je zvyčajne dáva mu najprv pravú ponožku, a potom doľava, a teraz urobila pravý opak, ak je soľ by nemal v strede tabuľky, a posunutá doprava, keby dal podobný miesto obvyklých poháre, ale s iným vzorom. V rovnakej dobe, na rozdiel od zdravých detí, keď nevykazuje žiadnu túžbu aktívne oprava nie je spokojný so svojou situáciou (k odtiahnutie do pravej päte, preskupiť shaker soľ, požiadať o ďalšie šálku) a jemu dostupných prostriedkov označuje zle sa deje.

Autista pozornosť je zameraná na detaily, na opakujúce scenára. Deti s autizmom často vybraní pre hry nie sú hračky, a non-herné predmety, ktoré sú zbavené sprisahania základy hry. Nemajú stavať hrady, nejazdite so strojom v byte, a objekty sú stanovené v určitom poradí, bezcieľne, z pohľadu vonkajšieho pozorovateľa, je presunúť z miesta na miesto a späť. Dieťa s autizmom môže byť veľmi pripútaný ku konkrétnej hračku alebo non-fiction túto tému, môže každý deň v rovnakom čase sledovania rovnakého televízneho programu, ukazovať žiadny záujem v iných programoch a extrémne intenzívny zážitok, ak je tento program na kakoy- dôvodom nevidel.

Spolu s inými formami správania k opakujúce správanie zahŕňajú vlastnú agresiu (zasiahnutí, hryzenie a ďalšie zranenia spôsobil sám). Podľa štatistík, asi jedna tretina z autistického životnosť výstavnej autoaggression a to isté - agresie voči ostatným. Agresivita je zvyčajne spôsobený záchvaty hnevu kvôli porušovaniu obvyklých rituálov života a stereotypov, alebo z dôvodu nemožnosti oznámiť svoje priania pre ostatných.

Výrok o povinnom autistické génia a ak budú mať niektoré nezvyčajné schopnosti nie je potvrdené praxou. Isté nezvyčajné schopnosti (napríklad schopnosť pamätať si detaily), alebo talent v jednom úzkom poli s nedostatkom iných oblastiach pozorovaných v 0,5-10% všetkých pacientov. úroveň inteligencie u detí s vysoko funkčným autizmom môže byť priemerné alebo mierne nadpriemerné. Keď nizkofunktsionalnom autizmus často zistené spravodajskou klesať až mentálnej retardácie. Pre všetky typy autizmu často existuje všeobecný nedostatok vzdelania.

Medzi ďalšie nezáväzný do pomerne často sa vyskytujúce príznaky autizmu, je potrebné poznamenať, záchvaty (detekovaná v 5-25% detí, častejšie najprv dochádza v období dospievania) hyperaktivita a nedostatočná pozornosť rôznym paradoxné reakcie na vonkajšie podnety: dotyk, ozvučenie, osvetlenie zmien. Často je potreba na dotyk self-stimulácia (opakovanými pohybmi). Viac ako polovica z autistického zistená odchýlka v správaní kŕmení (odmietnutie potravín alebo odmietnutie niektorých výrobkov, preferencie pre určité výrobky, atď.) A poruchy spánku (Problémy so zaspávaním, nočné a skoré prebúdzanie).

klasifikácia autizmu

Existuje niekoľko klasifikácií autizmu, ale klasifikácia Nikolskaya najrozšírenejší v klinickej praxi, bolo pripravené podľa závažnosti prejavov ochorenia, hlavné psychopatologických symptómov a dlhodobé prognózy. Cez nedostatok etiopathogenic zložky a vysokou mierou všeobecnosti, učitelia a ďalší odborníci sa domnievajú, že zaradenie jednej z najúspešnejších, pretože umožňuje odlíšiť plány na psychologickej starostlivosti a stanoviť ciele liečby, s prihliadnutím na reálne možnosti dieťaťa s autizmom.

Do prvej skupiny. Najhlbšie porušenie. Charakteristicky nastavenie správania, mutismus, nie je potrebné v interakcii s ostatnými, nie je aktívna negativizmus autostimulyatsiya pomocou jednoduchej opakujúce sa pohyby a neschopnosť seba. Predná patopsihologicheskim syndróm je oddelenie. Keďže hlavným cieľom liečby je považovaný za nadviazať kontakt, zapojenie detí v interakcii s dospelými a vrstovníkmi, rovnako ako rozvoj svojpomocných zručností.

Druhá skupina. Charakteristická prísne obmedzenia pri voľbe foriem správania, vyjadril túžbu po nemennosti. Akékoľvek zmeny by mohli vyvolať zlyhanie vyjadrená v negativizmu, agresie alebo autoaggression. V známom prostredí dieťaťa je úplne otvorený, schopný vývoj a reprodukciu domácich zručností. To pečiatkou, postavený na základe echolalia. Predná psychopatologické syndróm je odmietanie reality. Keďže hlavným cieľom liečby je považovaný za rozvoj emocionálne kontakte s blízkymi a prispôsobenie na základe splnomocnenia k životnému prostrediu prostredníctvom rozvoja veľkého počtu rôznych správania.

Tretia skupina. Tam je zložitejšia správanie pri absorpcii vlastných stereotypné záujmy a slabé kapacity pre dialóg. Dieťa má tendenciu k úspechu, ale na rozdiel od zdravých detí, ktoré nie sú ochotné vyskúšať, riskovať a robiť kompromisy. Často odhalí detailné encyklopedické znalosti v abstraktnej oblasti v spojení s čiastkový reprezentácie reálneho sveta. Charakterizovaná záujmom o nebezpečných asociálnym dojmy. Olovo psychopatologickými syndróm je substitúcia. Keďže hlavným cieľom liečby je považovaný za učenie dialóg, rozširuje spektrum nápadov a vytváranie zručností sociálneho správania.

Štvrtá skupina. Deti sú schopné toto svojvoľné správanie, ale rýchlo unavený, trpia ťažkosťami pri pokuse zaostriť, postupujte podľa pokynov, a tak ďalej .. Na rozdiel od detí z predchádzajúcej skupiny, produkovať dojem mladých intelektuálov, môže vyzerať plachá, strach a nepozorný, ale s dostatočnou nápravu vykazujú lepšie výsledky v porovnaní s ostatnými skupinami. Predná psychopatologické syndróm je zraniteľnosť. Keďže hlavným cieľom liečby je považovaný za spontánnosť školenie, zlepšovanie sociálnych zručností a rozvoj individuálnych schopností.

diagnóza autizmu

Rodičia by mali vyhľadať lekársku pomoc, a vylúčiť autizmus v prípade, že dieťa nereaguje na svoje meno, sa neusmieva a nemá pozrieť do očí nevšimne pokyny pre dospelých, ktoré ukazujú atypické správanie prehrávania (neviem, čo robiť s hračkami, hrať sa s predmetmi NPC), a nie možno povedať dospelého o ich priania. Vo veku 1 rok, dieťa musí gulit, bláboly, sa ukázať na položky, a snaží sa chytiť vo veku 1,5 roka - povedať niekoľko slov vo veku 2 rokov - použitie dvoch slovách. Ak sa tieto zručnosti nie sú k dispozícii, je potrebné vyšetriť odborníkom.

Diagnóza autizmu je vystavená na základe pozorovaní správania dieťaťa a identifikácia charakteristickú triádu, ktorá sa skladá z nedostatku sociálnej interakcie, nedostatok komunikácie, a stereotypné správanie. Ak chcete vylúčiť vývojové poruchy reči, logopédia predpísané konzultácie, aby sa zabránilo sluch a zhoršenie zraku - na návšteve audiologa a očného lekára. Autizmus je možné kombinovať, alebo nie v kombinácii s mentálnou retardáciou, na rovnakej úrovni inteligencie a predpokladaného korekčného obvodu pre oligophrenia detí a detí s autizmom sa bude výrazne líšiť, takže proces diagnózu je dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma poruchami, starostlivo študoval črty správania pacienta.

Liečba a prognóza autizmu

Hlavným cieľom liečby je zvýšiť nezávislosť pacienta v procese seba-tvorbu a udržiavanie sociálnych kontaktov. Pri dlhodobejšom behaviorálna terapia, herné terapia, Ergoterapia a logopédia. Sanačné práce sa vykonávajú pri užívaní psychotropných drog. Výcvikový program je vybraná na základe schopností dieťaťa. Nizkofunktsionalnyh autizmus (prvá a druhá skupina v klasifikácii Mikuláša) sa učil doma. Deti s Aspergerovým syndrómom a vysoko funkčné autizmus (tretí a štvrtý) ošetrujúceho alebo podporujúce hmotnostnej školy.

V súčasnej dobe, autizmus je považovaná za nevyliečiteľné ochorenie. Avšak potom, čo príslušný dlhším korekciu v niektorých detí (3-25% pacientov) do remisie a diagnostikovaný s autizmom nakoniec odstránené. Nedostatočný počet výskumu neumožňuje stavať dôveryhodné dlhodobé predpovede o priebehu autizmu v dospelosti. Odborníci na vedomie, že s pribúdajúcim vekom u mnohých pacientov s príznakmi stávajú menej výrazné. Avšak, tam sú správy o vekové zhoršenie komunikačných zručností a svojpomocných zručností. Priaznivé prognostické faktory sú IQ nad 50, a vývoj jazyka pred dosiahnutím veku 6 rokov, ale úplné alebo takmer úplné nezávislosti možno dosiahnuť len 20 percent detí v tejto skupine.