Črevnej dysbióza u detí

Dysbacteriosis (dysbióza) u detí sa vyznačuje pretrvávajúce porušenie mikrobiotsenoza čreva, zmeny v pomere obligátne a fakultatívnych črevnú flóru v prospech druhej. Problém disbióze u detí - najdôležitejšia v pediatrii, pretože v súlade s moderným výskumom, poruchy črevnej biosféru je detekovaná u 25-50% zdravých detí. U detí sa somatickým a infekčných chorôb (črevných infekcií, zápal čriev, kolitída, atopická dermatitída a kol.), črevnej dysbióza rôzne závažnosti detekované v takmer 100% prípadov.

Pôrod je spojená s jeho premiestnenie z sterilné vnútromaternicové prostredia na svete, obývanej radom rôznych mikroorganizmov. Takmer okamžite, telo novorodenca vystavená mikrobiálneho osídlenia. Hlavná časť zaväzovať mikroflóry dieťa dostáva od matky (počas postupu pôrodnými cestami, dojčenie), ktorý má zásadný význam pre jej budúce zdravie. Imunitný faktory prítomné v mledzive a v materskom mlieku (sekrečné IgA, lyzozýmu, laktoferínu, makrofágy, bifidus faktor, atď), ktoré blokujú črevnej kolonizáciu oportúnnych flóry. Preto je pre prevenciu dysbiózy o dieťa je jeho ranej dojčiacich nesmierne dôležité (v prvých 30 minútach, najneskôr však do 2 hodín po pôrode).

Počas prvých 3-5 dní života črevnej mikrobiálnej krajina stáva oveľa rozmanitejšie, a to spolu s užitočnými baktériami vo veľkom počte usadili oportúnne mikroorganizmy. V dôsledku toho v prvom týždni u novorodencov sa vyvíja prechodný črevnej dysbiózu prejavuje regurgitáciu, nestabilné vodnaté stolice s hlienom, nárazový bolesť. Prechodné baktérie prerastanie u detí je zvyčajne hotová v druhom týždni života, tak bifidobaktérie a laktobacily vytlačiť ďalší zástupcovia mikrobiotsenoza čreva. Avšak prítomnosť priťažujúce okolnosti normálny mikroflóra sa netvorí, a prechodné baktérie premnoženie u detí sa stáva pravdou.

Príčiny disbióze u detí

Všetci zástupcovia črevnej mikroflóry v gastroenterológii možno rozdeliť do 4 skupín: na povinné a fakultatívne (oportúnne) a prechodných patogénne flóry. Prechodné flóry, nie je typické pre ľudský organizmus, a je dočasná, náhodná. Predstavitelia patogénne črevnej flóry sú infekčné agens (úplavica, salmonelóza a kol.), je normálne nie sú prítomné v čreve.

Obligátne flóry (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli), reguluje immunitet- zapojené do procesu trávenia, metabolizmu, syntézy vitamínov a fermentov- stimuluje motilitu gastrointestinálneho traktu. Voliteľné flora (Staphylococcus aureus a epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridium, kvasinky rodu candida) Zvyčajne nie je väčšia ako 0,6% z celkového počtu mikroorganizmov v normálnom stave, imunitný systém nespôsobuje ochorenie. Avšak, pri súčasnom znížení odolnosti organizmu, zmeny špecifických a kvantitatívnych pomeroch obligátne a fakultatívne mikroflóra dojčatá vývoji disbióze.

Dôvody vedúce k disbióze u detí sú početné a začne fungovať už v maternici, alebo krátko po narodení. Narušenie bakteriálne črevné homeostázy môžu byť kvôli komplikované tehotenstvo a pôrodu, dojčenia neskôr, nedonosené dieťa, prítomnosť bakteriálne matka.

Vývoj disbióze u detí môžu byť spôsobené zlou výživou dojčiacim matkám, mala vzhľad zápal prsnej žľazy, dieťa skoro transfer na umelú výživu, časté SARS, mentálna alebo fyzická predispozície.

U dojčiat, detí predškolského a školského veku faktory pre vývoj dysbiózy slúžiť zlé stravovacie návyky s prevahou v strave dieťaťa prebytočných sacharidov a živočíšnych bielkovín, znečistenie, dlhodobej liečbe s antibakteriálnou a hormonálna terapia, stres. Zmeny v tráviacom trakte mikrobiálnej rovnováhy prispieť k črevnej infekcie, choroby zažívacieho ústrojenstva (deficitom laktázy, zápal žalúdka, zápal pankreasu, enterokolitída, zápcha), Parazitárne invázie (askarióza, giardiasis) Prítomnosť nesanirovannyh ložiská chronických infekcií (zubný kaz, angína), Choroby vyskytujúce sa zníženou imunitou (diabetes mellitus, oncopathology, cirhóza, HIV a kol.).

Klasifikácia disbióze u detí

V závislosti na prevládajúcich oportúnne flóry rozlišovať Proteaceae, stafylokok, vulvovaginálna spojené formy črevnej disbióze u detí s klinickým priebehom - latentný, lokalizované a generalizované verzie.

Stupeň závažnosti u detí dysbacteriosis stanovené špecifické a kvantitatívne zloženie mikroflóry:

• trieda I - prevláda anaeróbne mikroflóra- množstvo bifidobaktérií najmenej 107-108 - oportunistických mikroorganizmov nie sú viac ako dva druhy 102-104 CFU na 1 g výkalov.
• trieda II - rovnaký počet anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov flory- oportúnnych 106-107 CFU na 1 g E. coli fekaliy- zvyčajne posunutá hemolyzujúceho a lactosonegative.
• trieda III - prevládajúce aeróbne flóry, až k úplnému potlačeniu množstva bifidobaktérií a laktobakteriy- oportúnne patogény výrazne zvýšil.
• IV stupeň - spojené baktérie prerastanie u detí s úplnou prevahou patogénne mikroflóry rezistentné voči antibiotikám.

Podľa klinických a bakteriologických kritérií rozlíšiť kompenzované, dekompenzovaná subcompensated a struma u detí.

Kompenzované dysbacteriosis u detí sa vyskytuje v latentnej prevedení a zodpovedá závažnosti I-II. Klinicky, že dieťa zostane zdravý, normálne vyvíja a získava masse- chuť k jedlu a stolice normálne.

Subcompensated dysbacteriosis u detí zodpovedá miestnej vykonanie II-III závažnosti. Tam boli mierne výrazné klinické symptómy: letargia, nechutenstvo, zlé priberanie na váhe v, dyspepsia.

Dekompenzované dysbacteriosis u detí môže byť pre lokálne alebo generalizované, III-IV stupňa závažnosti. Významne zhoršuje celkový stav dieťaťa v dôsledku zvracanie, častá vodnatá stolica, intoxikácie. Na tomto pozadí, ľahko vznikajú akútna črevná infekcia, enterokolitída, bakteriémia a sepsa.

Klinický obraz disbióze u detí môže byť ovládaný jeden alebo viac špecifických syndrómy: hnačkového, dyskinetických, poruchy trávenia a vstrebávania (poruchy trávenia a malabsorpcie), Intoxikácia asthenoneurotic, dermointestinalny.

Symptómy disbióze u detí

U novorodencov a dojčiat disbióze je sprevádzaná grganie, vracanie, nadúvanie, dunenie a kŕče v priebehu čreva. Dieťa je získať dostatok hmotnosť nepokojne chová zle spí. Stolička dieťa s dysbacteriosis všeobecne tekuté alebo pastovité, hojný, penivý s prímesou kusov alebo hlienu nezvyčajné farieb (biela, nazelenalý), s kyselinou alebo hnijúce zápachu.

Keď malabsorpčný syndróm vyvíja hnačka, steatorrhea, podvýživa, polyhypovitaminosis. Endogénne intoxikácie pri dysbacteriosis u detí v sprievode polidefitsitnoy anémia, oneskorenie fyzický vývoj, zníženie chuti do jedla. Procesy kvasenia a hnitie v črevách spôsobujú autosensitization a vývoj dermointestinalnogo syndróm (žihľavka, atopická dermatitída). Astenoneurotic syndróm prejavy sú podráždenosť, slabosť, poruchy spánku.

Vo vyššom veku, môže dôjsť dysbióza u detí s zápcha, hnačka alebo cheredovaniem- črevné koliky, grganie, zápach z úst, pocit plnosti žalúdka po jedle. Sekundárne mimočrevné prejavy disbióze u detí spojených s hypovitaminóza, metabolické poruchy, zníženie imunity môže byť perleches kútiky úst, stomatitída, furunkulóza, akné, krehké vlasy a klince a ďalšie.

Všeobecnej struma sa zvyčajne objavuje v detí s imunodeficienciou a prúdi podľa typu kandidózy sa symptómy drozd, zápal jazyka, cheilitis, poraziť hladkú kožu, vulvitída alebo balanopostitída, viscerálnej kandidóza.

Diagnóza disbióze u detí

Stanovenie diagnózy dysbiózy predchádza vyšetrenie pediater dieťaťa a pediatrickú gastroenterológ, laboratórne analýzy a ďalšie výskumné nástroje. S pomocou fyzikálneho vyšetrenia detí sa odhaduje slizistyh- pokožku a brucha pohmatom odhaľuje mäkkosť pozdĺž čreva.

Laboratórna diagnostika zvyčajne zahŕňa bakteriálne a biochemické vyšetrenia stolice pre baktérie prerastania. Mikrobiologické kritériá dysbacteriosis u detí sa zníženie množstva bifidobaktérií a laktobacilov, zníženie alebo zvýšenie počtu bacilov normálneho hrubého čreva, a ich vzhľad modifikované kmene detekcie tyčinkami gramnegatívne, zvýšenie počtu koky, huby, klostrídií. Biochemická analýza je založená na stanovenie množstva metabolitov prchavých mastných kyselín (propiónová, kyselina octová, kyselina maslová), ktoré sú produkované mikroorganizmy žijúce v tráviacom trakte.

Vyšetrovať príčinu disbióze u detí môžu byť priradené na ultrazvuk brucha, gastroskopia, pečeňových biochemických testov, analýzu trusu na parazitárne vajíčka a Giardia. coprogram štúdia odhalila stupeň zhoršenia trávenie a vstrebávanie potravy.

Ak máte podozrenie dysbacteriosis u detí je dôležité vylúčiť ulcerózna kolitída, OCI, malabsorpčný syndróm.

Liečba dysbióza u detí

dysbióza terapie u detí začína s výberom individuálne diétne terapie. V strave detí v zmiešanej výživy, mliečne výrobky sú zavedené. V krmive a staršie deti obmedzený cukor, sacharidy, zvieracie belki- obnoviť normálnu črevnú mikroflóru odporúčané mliečne výrobky obohatené biocultures, vlákninu.

Keď sú dysbacteriosis črevné deti priradená probiotiká - prípravky, ktoré obsahujú monokultúra alebo kombinácia prospešných baktérií (bifidumbakterin, baktisubtil, bifikol, lineks) - prebiotík, ktoré podporujú rast a množenie baktérií normálnej črevnej flóry (Duphalac, hilak-forte) - symbiotické - kombinovaných formuláciách (maltidofilyus , BIFIDOBAK).

Za účelom selektívnej dekontaminácie čreva dysbacteriosis u detí používaných bakteriofágov lýzu patogénne baktérie, a neúčinnosť - antibiotiká (makrolidy, cefalosporíny). Liečba Candida disbióze u detí vykonáva s protiplesňovými liekmi (nystatín, flukonazol).

Keď sú exprimované zažívacie poruchy priradený enzýmy intoxikácie ukazuje príjem sorbenty. Často choré deti imunomodulačná adaptogény odporúčaná liečba, vitamín terapiu.

Prevencia disbióze u detí

Kľúčom k vytvoreniu normálnej črevnej mikroflóry dieťaťa je postarať sa o zdravie budúcich matiek: plánovanie tehotenstva, vyváženú stravu počas tehotenstva, bakteriálne liečby vaginózy, rešpekt pre zvyšok dňa a, s výnimkou nervových šokov.

Úplne prvý opatrenia na predchádzanie dysbiózy by mal byť čoskoro pripevnenie dieťa k prsníku na pôrodnej sále a zachovanie dojčenie po dobu najmenej šiestich mesiacov, postupné zavádzanie príkrmov. Je potrebné liečbu chronických ochorení tráviaceho systému, prevenciu črevných infekcií. Za účelom zabránenia rozvoja dysbiózy antibiotík u detí by malo byť vykonané pod rúškom probiotík a prebiotík.