Afektívne šialenstvo

Maniodepresívna psychóza, alebo MIS - duševné poruchy, v ktorej je periodická striedanie depresie a mánie, depresie periodické vývoj len, alebo len mánia, súčasný výskyt symptómov depresie a mánie alebo výskytu rôznych zmiešaných stavov. Prvýkrát sa táto choroba v roku 1854, a to nezávisle na sebe popísali francúzsku a Bayyarzhe Falre však TIR bol oficiálne uznaný ako nezávislý nozologických jednotky len v roku 1896, po objavení diel Kraepelin, venovaných tejto téme.

Pred 1993, choroba sa nazýva "maniodepresívna psychóza." Po schválení MKN-10 oficiálny názov tohto ochorenia bol zmenený na "bipolárnou poruchou." To bolo spôsobené ako starý názov nesúrodosti klinických príznakov (TIR nie je vždy sprevádzaný psychóza) a stigma, akési "tesnenie" závažnú duševnou chorobou, kvôli ktorej sa slovo "psychóza" obklopujúce ovplyvnený začínajú s predsudkami na liečbu pacientov. Liečba TIR vykonávajú odborníci v odbore psychiatria.

Dôvody pre vývoj a rozšírenie maniodepresívnej psychózy

Dôvody výskytu TIR ešte nebola definitívne objasnené, ale zistili, že choroba sa vyvíja pod vplyvom vnútorného (dedičný) a vonkajšie (prostredie) faktory, a čoraz dôležitejšiu úlohu, ktorú hrajú dedičné faktory. Zatiaľ sa nepodarilo zistiť, ako prevedené MIS - jeden alebo viac génov alebo z dôvodu porušenia fenotypizáciu procesu. Tam je dôkaz v prospech monogenní a polygénny dedičnosti v prospech. Je možné, že niektoré forma choroby sú prenášané s pomocou jediného génu, druhý - za účasti viac.

Medzi rizikové faktory patrí melancholické osobnostného typu (vysoká citlivosť, v kombinácii s rezervovaným vonkajším prejavom emócií a únavy), statotimichesky typu osobnosti (starostlivosti, zodpovednosti, zvýšená potreba na objednanie), schizoidná typu osobnosti (emocionálne monotónnosti, tendencia k racionalizácii, radšej osamelé činnosti ), ako aj emočné labilitou, zvýšenou úzkosť a podozrievavosť.

Dáta o vzťahu maniodepresívna psychózy a pohlavie pacienta sa oddelí. Kedysi sa, že ženy trpia jeden a pol krát častejšie ako muži, v súlade s moderným výskumom, poruchy monopolárnu tvorí často zistené u žien, bipolárnej - u mužov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u žien sa zvyšuje počas obdobia hormonálnych zmien (v priebehu menštruácie, po pôrode a menopauza). Riziko ochorenia je tiež zvýšené u pacientov, ktorí trpeli po pôrode žiadnu duševnú poruchu.

TIR Informácie o prevalencii v všeobecnej populácii je tiež nejednoznačný, pretože rôzni výskumníci používajú rôzne hodnotiace kritériá. Na konci XX storočia, zahraničné štatistiky ukazujú, že maniodepresívna psychóza utrpel 0,5-0,8% populácie. Ruskí experti volal o niečo nižšiu hodnotu - 0,45% populácie, a poznamenal, že závažné formy psychotickým ochorením diagnostikované len tretina pacientov. V posledných rokoch sa výskyt maniodepresívnej psychózy sú posudzované podľa najnovších výskumov, príznaky TIR zistené u 1% obyvateľov Zeme.

Údaje o pravdepodobnosti vývoja TIR u detí chýba kvôli obtiažnosti použitie štandardných diagnostických kritérií. V rovnakej dobe, odborníci sa domnievajú, že počas prvej epizódy, trpí v detstve alebo dospievaní, choroba často zostáva diagnostikované. Polovica pacientov prvým klinickým prejavom TIR sa objavujú vo veku 25-44 rokov medzi mladý prevládajú bipolárnej formu, ľudí stredného veku - unipolárny. Asi 20% pacientov tolerovať prvej epizódy veku 50 rokov, s prudkým nárastom počtu depresívnych fáz.

Klasifikácia maniodepresívnej psychózy

V klinickej praxi sa obvykle používajú klasifikácii TIR, vyrovnaný s prevahou konkrétne varianty afektívnych porúch (depresie alebo mánie) a je k dispozícii na striedanie manických a depresívnych epizód. V prípade, že pacient má len jeden druh afektívna porucha, hovoriť o unipolárny maniodepresívna psychózy, ak obidva - o bipolárny. Pre unipolárny formy TIR patrí periodickej depresie a mánie periodické. Ak je bipolárna forma sú štyri typy predmetu:

• správne prerušovaný - sa jedná o riadne striedanie depresie a mánie, afektívne epizódy sú od seba oddelené medzerou svetla.
• zle prerušované - sa jedná o nadmerné striedanie depresie a mánie (existujú dva alebo viac manických alebo depresívnych epizód v rade), afektívne epizódy rozdelenej svetelné medzery.
• dvojitý - depresia okamžite nahradené mánia (mánia alebo depresia), s dvoma afektívne epizód by mal byť jasný interval.
• kruhový - sa jedná o riadne striedanie depresie a mánie, žiadne prehľadných intervaloch.

Počet fáz na konkrétneho pacienta sa môže líšiť. U niektorých pacientov je tam len jeden afektívnej epizóda v živote, zatiaľ čo iní - niekoľko desiatok. Trvanie epizódy sa líši od jedného týždňa až dvoch rokov, priemernú dobu trvania fázy niekoľkých mesiacov. Depresívne epizódy vyskytujú najviac manická depresia trvá v priemere trikrát dlhšia mánia. Niektorí pacienti rozvíjať zmiešané epizódy, v ktorých obaja majú príznaky depresie a mánie alebo depresie a mánie rýchlo podarí navzájom. Priemerná dĺžka svetelného obdobie - 3-7 rokov.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Hlavnými príznakmi mánia sú motorové nepokoj, zlepšenie nálady a zrýchlenie myslenia. Prideliť mánia 3 stupne závažnosti. Mierne (hypománia) charakteristickú zlepšujúce náladu, zvyšuje spoločenskú aktivitu, duševnú a fyzickú produktivitu. Pacient sa stáva energický, aktívny, zhovorčivý a trochu roztržitý. Vzrastá potreba sexu počas spánku - sa znižuje. Niekedy sa miesto eufória je dysphoria (nepriateľstvo, podráždenosť). Doba epizóda nepresiahne niekoľko dní.

Na miernom mánia (mánia bez psychotických príznakov) je prudký nárast nálady a výraznému zvýšeniu aktivity. Potreba spánku je takmer úplne zmizne. Pozorovaná kolísanie radosti a excitácie sa agresie, depresie a podráždenosť. Sociálne kontakty sú ťažké, pacient je nepozorný, neustále rozptyľovať. Tam sú myšlienky majestátnosti. Doba trvania epizódy najmenej 7 dní epizóde sprevádzané stratou schopnosti pracovať a sociálnych interakcií.

Pri ťažkej mánia (mánia s psychotickými príznakmi) pozorovaný výrazný psychomotorický nepokoj. Niektorí pacienti majú sklon k násiliu. Myslenie stane nekoherentné, objavia závodné myšlienky. Vyvinúť bludy a halucinácie, sa líšia svojou povahou z týchto príznakov u schizofrénie. Produktívne symptómy môžu alebo nemusia zodpovedať náladu pacienta. Keď delírium vysokej narodenia alebo velikášstvo hovoriť o vhodnom produktívny simptomatike- na neutrálnu, mierne emocionálne nabité bludy a halucináciami - o nevhodné.

Ak dôjde k príznaky depresie, protiklad mánia: inhibícia motora vyjadrený zníženie city a pomalé myslenie. Strata chuti do jedla, je pozorované postupné chudnutie. Ženy prestať menštruovať, u pacientov oboch pohlaví zmizne sexuálnu túžbu. V miernych prípadoch, sú denné výkyvy nálady. Na ranu závažnosti symptómov dosahuje maximálne vo večerných prejavov choroby sa vyhladzujú. S vekom, depresia postupne preberá charakter alarmujúce.

V maniodepresívnej psychózy môže vyvinúť päť foriem depresií: jednoduchý, hypochondrickým, bludy, rozrušený a anestetikum. Keď jednoduchý depresia odhalil depresívne triádu bez ďalšie príznaky pretrvávajú. Keď sa depresia vyskytuje hypochondrickým delusional vieru, v prítomnosti závažného ochorenia (prípadne - neznáme lekárom či hanby). Keď rozrušený depresia nie je spomalenie motora. Keď anestetikum depresie do popredia zmysel pre bolestného narkóza. Pacient sa zdá byť to, že na mieste už existujúceho pocity prázdnoty tam, a to prázdnota mu dáva veľké utrpenie.

Diagnostika a liečba maniodepresívnej psychózy

Formálne stanovenie diagnózy TIR vyžaduje prítomnosť dvoch alebo viacerých epizód poruchy nálady, aspoň jednej epizóde, musí byť s manickou alebo zmiešanou. V praxi psychiater berie do úvahy viac faktorov, venovať pozornosť históriu života, chatovanie s príbuznými a tak ďalej. D. Na stanovenie závažnosti depresie a mánie použiť špeciálne meradlo. fáza depresívne TIR odlíšiť od psychogénne depresie, hypomanickú - s budením spôsobené nedostatkom spánku, recepcie látky a iných faktoroch. Tento proces tiež odstraňuje diferenciálnu diagnózu schizofrénie, neurózy, psychopatie, ďalšie psychózy a afektívne poruchy spôsobené somatických alebo neurologických ochorení.

Terapia ťažké formy TIR vykonáva v psychiatrickej liečebni. V miernejších formách môže monitoring ambulantnej. Hlavným cieľom je normalizovať náladu a duševný stav, rovnako ako dosiahnutie trvalej remisie. S rozvojom depresívne epizódy predpísaných antidepresív. Voľba stanovenie liečiv a dávok, sa vykonáva s ohľadom na možný prechod depresie do mánie. Antidepresíva používaná v kombinácii s atypickými antipsychotikami a stabilizátory nálady. Keď sa manickej epizódy použité stabilizátory nálady, v ťažších prípadoch - v kombinácii s antipsychotikami.

V interiktálne období duševných funkcií sú úplne alebo takmer úplne obnovená, avšak prognóza TIR ako celok nemožno považovať za priaznivý. Opakované afektívne epizódy sa vyskytujú u 90% pacientov, 35-50% pacientov s rekurentnou zhoršenie zdravotného postihnutia. V 30% pacientov maniodepresívna psychóza dochádza plynule, bez prehľadných intervaloch. TIR je často spojená s inými psychiatrickými poruchami. Mnoho pacientov trpí alkoholizmus a závislosť.