Samovražda

Samovražda - dobrovoľné sebadeštrukcie. Je vykonávaná v súvislosti s niektorými morálne, sociálne, náboženské a filozofické postoje. Okrem toho samovražda môže byť výsledkom fyzické choroby, dôjsť počas existenciálne krízy alebo sa stanú okolnosti následok, že pacient vidí ako beznádejné. Často spúšťa duševnou chorobou. Odborníci na duševné zdravie sa uvažuje o samovražde, ako spôsob, ako sa vyhnúť neznesiteľnej situácie, zákona o auto-agresie a / alebo volanie o pomoc.

Podľa štatistík, samovražda je druhou najčastejšou príčinou úmrtí u ľudí vo veku 15-29 rokov. 30% pacientov, ktorí sa pokúsili o samovraždu, skôr či neskôr sa opakuje, a 10% neodchádzal, kým nebudú realizovať svoj zámer. V prítomnosti ťažkých psychických porúch a hrozba opakovania liečby samovraždu vykonávané odborníkmi v odbore psychiatria. Osoby bez duševných porúch, s anamnézou pokusu o samovraždu a v prípade potreby špecializovanej starostlivosti, môže byť videný v terapeutov a klinických psychológov.

príčiny samovraždu

Jedným z najčastejších príčin samovrážd medzi ľuďmi, ktorí nie sú trpí závažnou duševnou chorobou, sú problémy v osobnom živote. Medzi udalosti, ktoré môžu tlačiť človeka k samovražde - smrť blízkeho človeka, vážna choroba rodinného príslušníka, rozvod, odlúčenie, vzťahových problémov so svojím partnerom, alebo neopätovanej neopätovanej lásky, osamelosti, ťažkosti vo vzťahoch s rodičmi. Spolu s problémami vo svojom osobnom živote, samovražedné pacienti sú často tlačil Nedodržanie profesionálnej realizácii a ťažkostí spojených so sociálnymi vzťahmi.

Samovražda môže byť vyzráža konkurznej, prepúšťanie, veľké peňažné straty, neschopnosť profesionálne realizácia, zmena obvyklých životných vzorov, sociálna izolácia, strata známeho sociálnej skupine alebo zverejnenie informácií s vysokou týkajú (o sexuálnej orientácii, o mimomanželských záležitosťou, na "nevhodné" last). Podnetom k samovražde môže stať vážna choroba alebo znetvořující vady vzhľadu, zatiaľ čo u starších pacientov je väčšia pravdepodobnosť, že spácha samovraždu kvôli vážnej chorobe, a mladý - z dôvodu vonkajších vád.

V osobitnej kategórii príčin samovraždy by mal byť podnecovanie k samovražde. V súlade s ruskou legislatívou čin predstavuje trestný čin. Tým, že k samovražde zahŕňajú fyzické alebo sexuálne násilie, ponižovanie, hrozby, urážky a úmyselné prenasledovania. Niekedy nie je podnecovanie k samovražde, ale človek sám rozhodne, aby sa pokúsili o samovraždu kvôli strachu z možného trestu (napríklad po spáchaní trestného činu), pocity viny alebo túžba udržať dobré meno.

Teenagerov spáchať samovraždu kvôli konfliktu s rodičmi a rovesníkmi, alebo z dôvodu nešťastnej lásky. V období dospievania je tiež možné imitativní samovražda - samovražda po vzore skutočnej idol (napríklad herec či spevák), alebo obľúbená románová postava. Existujú prípady, kedy jednotlivé samovrážd a masové samovražde nasledovníkov ničivých náboženských kultov. Iniciátorom samovraždu v takých prípadoch obvykle stáva jedným z vodcov sekty.

Samovražda môže byť vyvolaná rôznymi duševnými chorobami, vrátane - maniodepresívna psychóza, depresie, schizofrénie, psychopatie a psychotické stavy rôzneho pôvodu, ako aj, v menšej miere - neurózy, Obsedantno-kompulzívna porucha, generalizovaná úzkostná porucha a niekoľko ďalších porúch. Pravdepodobnosť samovraždy sa zvyšuje v prítomnosti chemických závislostí: alkoholizmus, závislosť a zneužívanie návykových látok.

Faktory ovplyvňujúce riziko spáchania samovraždy

sociálne faktory. Niektoré dôležité sú stav spoločnosti a úroveň verejnej morálky. Je potrebné poznamenať, že počet samovrážd v období politickej a ekonomickej nestability (názorným príkladom - obrovské množstvo "kasty" samovražedných finančníkov počas Veľkej depresie) výrazne zvyšuje. Tolerancia spoločnosti k samovražde a tichou podporou "riešenie problémov" od self-starostlivosti života zvyšuje riziko samovraždy, a niektoré z kultúrnych, náboženských a etnických rysov (napríklad uznanie samovraždy smrteľný hriech, alebo prítomnosť silných rodinných väzieb) - pokles.

vek. Najväčší počet samovrážd vo veku 15-24 rokov, 40-60 rokov, 70 a viac rokov medzi. Muži spáchať samovraždu štyrikrát častejšie ako ženy. Výskumníci zaznamenali nárast rizika samovraždy "na opačných koncoch spoločenského rebríčka." Bohaté, vzdelaných občanov, nekvalifikovaní robotníci a nezamestnaní, aby sa pokúsili o samovraždu častejšie ako ľudia s priemerným príjmom a vzdelaním.

Rodinný stav, najmä vzdelávanie. Zvýšené riziko samovraždy sú (v zostupnom poradí podľa pravdepodobnosti) ľudí, ktorí nikdy nebol ženatý, rozvedený, ženatý, ale bez detí. Riziko samovraždy je zvýšená v prítomnosti traumatické zážitky z detstva, vrátane - epizódach citového, sexuálneho a fyzického zneužívania, predčasnej smrti svojich rodičov, rozvod mladých rodičov, zanedbávanie, výchovné zanedbávanie, príliš tvrdé výchovy s nedostatkom emocionálneho kontaktu s významnými dospelými, a tak ďalej. ,

Charakterové rysy a osobnosť. Samovražedné tendencie často vznikajú pri ultimatism, maximalisti, ukazovacie, zvýšená ovplyvniteľnosť, vyjadrené vinu, nedostatočné sebavedomie (príliš vysoké, príliš nízke alebo nestabilné), prítomnosť chronicky neuspokojivý potreby konštantný alebo situačný (napr., Zapríčinené únavou) emočná nestabilita a neschopnosť vysporiadať sa s frustrácie. Riziko sa zvyšuje o samovraždu počas konfliktu, zmena obvyklé stereotypy života a stratou starých hodnôt. Samovražda ako spôsob, ako riešiť problémy, vyberte psihastenichnye osobnosti, ľudia s infantilné postoje a požiadavky vo vzťahu.

zdravotné faktory. Pravdepodobnosť samovraždy sa zvyšuje v prítomnosti chronického fyzickej alebo psychickej choroby a úspešné pokusy o samovraždu sú častejšie u pacientov so somatickým, nie psychickej patológie. Najčastejšie sa pokúsi spáchať samovraždu, u pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami a rakovinou. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko samovraždy, - nedávny chirurgický zákrok, chronickej bolesti akéhokoľvek pôvodu, ochorení a poranení pohybového aparátu, spôsobili výstupné zdravotné postihnutie, obličky a pľúca, ako aj príjem liekov s redukciou nálada efektu (rezerpín, kortikosteroidy lieky, antihypertenzíva a niektoré ďalšie.).

Medzi pacientmi s duševným ochorením prvom mieste v počte pokusov o samovraždu sú obsadené pacientov s afektívne poruchy (depresia, manicko-depresívnej choroba). Pravdepodobnosť samovraždy sa zvyšuje s kombináciou dvoch alebo viacerých mentálnych porúch, ako je depresia a panická porucha alebo úzkostná porucha a PTSD. Pacienti s depresiou často dopustí pokus o samovraždu krátko po začiatku liečby, keď majú dosť sily k akcii. Ľudia s maniodepresívna psychóza sa často pokúšajú o samovraždu počas prechodného manickou alebo hypomanic fáze depresívne.

v závislosti na. Medzi tými, ktorí sa pokúsili o samovraždu, mnoho pacientov, ktorí trpia závislosťou od drog, alkoholizmus a zneužívanie návykových látok. Psychoaktívne látky majú negatívny dopad na pud sebazáchovy. Stáva sa impulzívne správanie, schopnosť kritické zhodnotenie toho, čo sa deje sa zníži. Pacient môže spáchať samovraždu pod vplyvom okamihu emocionálneho impulzu. Podľa štatistík 20-25% pokusov o samovraždu spáchal v stave alkoholu alebo drog.

Typy a príznaky hroziaceho samovraždou

Existujú dve skupiny samovraždy - ukazovacie a pravdivé. Keď je demonštratívny samovražda cieľom nie je zbavenie sa sami o živote a vplyve na ostatných, volanie o pomoc. Pokus o samovraždu v takých prípadoch sa zvyčajne vykonáva impulzívne, proti vyjadrené vášne. Účelom pravého samovraždu - svoj vlastný život, bez ohľadu na okolnosti, verejnej mienky a zmysel pre rodinu. Pravda samovražda je zvyčajne pre-plánovanej, dobre pripravenú akciu.

Samovražda predchádzala zvláštny emocionálny stav, ktorý je kombináciou pocitu izolácie (nikto mi rozumie, nemám záujem), bezmocnosť, beznádej a bezvýznamnosť vlastného (hanby, pocit neschopnosti, nízke sebavedomie). Táto sada skúseností povzbudzuje pacienta nájsť riešenie. Pretože situácia je neriešiteľná, jedinou možnosťou pre pacienta vidí samovraždu - konečný odchod zo života, prestanú existovať, ako spôsob, ako odstrániť bolestivé myšlienky a pocity.

Pravda o samovraždu predchádzala prípravná obdobie. Typicky trvania dobu niekoľkých dní, niekedy pacienti sa liahnu v úmysle spáchať samovraždu po dobu niekoľkých rokov. V tejto dobe sú pacienti s ohľadom na situáciu, analyzovať udalosti, ktorá je tlačená k rozhodnutiu spáchať samovraždu, a zvážiť možné následky samovraždy. Pacienti vybrané proces starostlivosti života, zistiť, ako čas a miesto plánovať postupnosť akcií.

K premýšľania a plánovania nasleduje praktické opatrenia na "dať do poriadku" svojho života. Pacienti, ktorí plánované samovraždu, distribuovať dlhy, čistý byt, triedenie dokumentov, napísať závet, požiadať o odpustenie nepriateľov, čo návštevy priateľov, dať ostatným niektoré cenné veci do pamäte. Pacienti sa stal pokojný a tichý, oddelený od existujúcej reality. Táto zmena správania, obzvlášť v prítomnosti závažné nevyriešené problémy skôr volajúcich zlosť, pocit bezmocnosti a ďalších podobných skúseností možno považovať za akési markeru hroziace samovraždy.

Pacienti často opúšťajú samovražedné poznámky, ktoré vysvetľujú dôvody pre samovraždu, ospravedlniť alebo obviňujú niekoho o odchode zo života. Bezprostredne pred samovraždou, veľa pacientov osprchovať, páchať močenie a defekácie, a obliekla čisté šaty. Niektoré vytvoriť podmienky pre včasné odhalenie tela - dať svojich priateľov kľúče od bytu, požiadal, aby sa v určitom čase, nezatvárajte dvere, a tak ďalej ..

predchádzanie samovraždám

Predchádzanie samovraždám zahŕňa celý rad aktivít - od riadne vzdelanie a formovanie negatívneho postoja k samovražde na včasné odhalenie duševných chorôb a podporu pre mentálne zdravých ľudí, ktorí sa ocitli v ťažkých situáciách. Tieto horúce linky sa používajú ako krátkodobé podpory. Tento spôsob práce s pacientmi so sklonom k ​​samovražde, znižuje emocionálny stres, kým odbornú pomoc, ktorej súčasťou je psychoterapia a farmakoterapia.

Psychoterapia je používaný v traumatických situáciách neuróza, obsedantno-kompulzívnej poruchy, generalizované úzkostné poruchy, depresie a ďalších psychických porúch. Psychoterapeutická práca s pacientmi, ktorí spáchali pokus o samovraždu alebo samovražedné sklony a majú úmysly možné bez psychotických symptómov a dostatočných vnútorných zdrojov pre vytváranie konštruktívnu dohodu s psychológom alebo terapeuta. Najúčinnejšia v tom zmysle, beznádeje je považovaný za kognitívno-behaviorálna terapia - technika zameraná na identifikáciu dysfunkčných vzorcov myslenia a správania, nahradí tieto stereotypy s novým, viac adaptívne a aktívnym výcviku používania nových spôsobov myslenia a správania v rôznych oblastiach života.

Ak je to nutné, pacienti s samovražedné tendencie predpísané antidepresíva so sedatívnym účinkom. Použitie antidepresív sa stimulačným účinkom je kontraindikované, ako sú liečivá a zníženie úrovne inhibícia môže zvýšiť hladiny úzkosti. Zvýšenie aktivity na pozadí pretrvávajúcej depresívne nálady a depresívne myšlienky môže vyvolať pokus o samovraždu. V počiatočnej fáze liečby akýmkoľvek antidepresíva musia najmä starostlivé monitorovanie pacienta.

Pacienti, ktorí sa pokúsili o samovraždu, skúmanie psychiatra. Pri určovaní duševnou poruchou a pokračujúce hrozbu samovraždy je nútená hospitalizácia na psychiatrii (vrátane liečby). Pacienti boli sledovaní, vytvorenie podmienok, ktoré bránia poškodeniu sebe a ďalšie (umiestnený v osobitnej komore s použitím sedatíva a antipsychotiká, pacient je pripevnená k lôžku, ak je to nutné). Taktiky liečby sa určuje individuálne, v závislosti od povahy a vlastnostiach základného ochorenia, ktorá spustila pokus o samovraždu.