Katatónia

Katatónia - psychopatologickými syndróm vrátane pohybových porúch a niekoľko iných porúch. To bolo prvýkrát opísal nemecký psychiater Kahlbaum na konci XIX storočia, pôvodne bol považovaný za samostatnú duševnou chorobou. Neskôr ďalší nemecký psychiater Kraepelin považovaná za poruchu jedným z prejavov schizofrénie. Teraz je preukázané, že stuhnutý často vyvíja u afektívnej poruchy (depresie, bipolárna porucha), Ale môže dôjsť u iných chorôb, úrazom a otravy. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore psychiatria, v niektorých prípadoch - s podporou neurológov, onkológov, zneužívanie drog a ďalších lekárov.

príčiny katatónia

Stuhnutý Ochorenie sa môže objaviť u schizofrénie a psychóz rôzne typy (organické, infekcia, intoxikácia, odobratie, somatických a tak ďalej.). U niektorých pacientov s autizmus. To sa vyvíja, keď mozgové nádory, poranenie hlavy (Obvykle - v dlhodobom horizonte), závažné infekčné ochorenie, epilepsie, akútne duševné poruchy v popôrodnom období, trombocytopenická purpura, cerebrálnej vaskulárnej lézie, cocainism, niekoľko ďalších závislosťami a právna úprava niektorých liekov patrí do skupiny psychoaktívnych látok.

Bezprostrednou príčinou tohto syndrómu nie je zatiaľ jasné, ale existuje niekoľko hypotéz na vysvetlenie jeho výskytu. Vedci naznačujú, že vývoj provokovať katatónia môžu postrádať GABA v mozgovej kôre, náhlej globálnej nedostatok dopamínu a niekoľkými ďalšími metabolickými poruchami v mozgu. K dispozícii je tiež teória, ktorá spája vznik tohto ochorenia s odozvou primitívne strach, charakteristické pre všetky cicavce, ktorý je s potápajúcej sa pri pohľade na dravca. Zástancovia tejto teórie verí, že stuhnutý strnulosť je subjektívne reakcie na predtuche blížiacej sa smrti.

Klasifikácia katatónia

stuhnutý strnulosť a stuhnutý vzrušenia: dva druhy pohybových porúch možno pozorovať v katatónia. V excitovaného stavu pacienta je mobilný, aktívne vykonáva niektoré cielené alebo necielenej akcie. Existujú tri formy excitácia:

• patetický. To sa vyvíja postupne. Pacient je v dobrej nálade, vzrušená, vznešenejšie, hovorí bombastické frázy, echolalia možné. Následne sa budiace zvyšuje, správanie pacienta stane pochabý, rozostrený. Vedomie je uložený.
• impulzívne. Dochádza náhle, sa vyznačuje tým, rýchlosť, týranie a deštruktívnosti. Možno, že pretrvávajúce opakovanie slov, viet alebo akcií. Pacient je nebezpečenstvo pre seba aj ostatných.
• tichý. Nezmyselné agresívne akcie, pri ktorých je pacient ticho spôsobí veľké škody na seba alebo na iné. Niektorí odborníci sa domnievajú, tichý vzrušenie extrémnej stupeň impulzívny budenia.

v stave strnulosť pacient je inhibovaná. Tomu tak nie je, zvýšené svalové napätie. Existujú tri formy nemoty:

• katalepsie (A voskový pružnosť). Pacient dlhé zastávky v rovnakej polohe, vrátane - veľmi nepríjemné, dávať to iný človek. Reakcia na obvyklé reči je prítomný, a pacient môže reagovať na šepot. V noci strnulosti niekedy oslabuje.
• negativistické. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, je tu výrazný blok motora, a pacient je odpor Pokusy ďalších zmeniť svoju pozíciu.
• s údivom. Sprevádzaný najzávažnejšie retardáciou a zvýšenie svalového tonusu. Pacienti často leží v polohe plodu.

Strnulosť môže presunúť späť do excitácie a jeden druh strnulosti - do druhého. V niektorých prípadoch je patetický impulzívna excitácia vymeniť. Vzhľadom k prítomnosti alebo neprítomnosti porúch vedomia a produktívnych príznaky sú tri typy katatónia: Jasné, "prázdne" a Oneiric.

príznaky katatónia

Ak je "prázdne" stuhnutý pacient opakovane reprodukovať rovnaké držanie tela, pohyb a frázy, opakujúce sa slová a pohyby ostatných ľudí. Ak je aktívny, pasívny alebo paradoxné negativizmus. S aktívnym negativizmu pacient robí niečo, čo nezodpovedá podľa pokynov v pasívne - ignoruje všetky požiadavky paradoxné - vykonáva niečo opačný požiadavku. je detekovaný Catalepsy - stav, kedy pacient zachová jeden dlhý predstavovať akúkoľvek časť svojho tela trvalo ochrnutý v ktoromkoľvek, dokonca nepríjemné pozíciu.

Na Lucid a Oneiric Catatonia uvedených prejavov choroby sú doplnené produktívne symptómy. Keď pri zmysloch forma bludy ochorenia dochádza halucinácie a zmeny nálady na pozadí jasného vedomia. Keď Oneiric katatónia pozorovalo zhoršenie vedomia. Po opustení katatonické pacient je čiastočne alebo úplne zabudnúť na to, čo sa s ním stalo, alebo v jeho prítomnosti, ale udržia povrchné alebo detailné spomienky na prejavy choroby.

Stuhnutý excitácie dochádza kontinuálne alebo vymeniť katatonické malátnosť. Stuhnutý strnulosť zrejmé spomalenie alebo takmer úplné vymiznutie pohybu a zvýšené svalové napätie. Keď strnulosť často vyvinú hyperhidróza, hypersalivácia, zníženie krvného tlaku, opuch a cyanóza končatín. Klinický obraz omámenie doplnené ďalšími príznakmi katatónia.

Existujú určité vlastnosti príznaky a priebeh katatónia, v závislosti od veku pacienta. Deti často prichádzajú k svetlu obklopovať opakovanie slov a rytmických stereotypné pohyby. Možno, že správanie zodpovedajúce veku (predškolské deti sa správajú ako deti prvého a druhého roku života). Najviac jasný a živý obraz katatónia je vidieť u dospievajúcich a mladých dospelých so schizofréniou, a to najmä - v prípade strnulosti. Zvyčajne sa prvý útok rozvíjať až 40 rokov, neskôr nástup je vzácny. U žien, menopauza a starobe preklimaktericheskogo katatónia sa prvýkrát objavila v skorých štádiách môže podobať hystéria.

diagnóza katatónia

V procese diagnostiky psychiatrom je nutné identifikovať príznaky katatónia a určiť základné patológie, vyvolať vývoj katatonické syndrómu. Pre podozrenie na schizofréniu, depresie alebo mánie lekár zistí históriu príbuznými pacienta. Pri zachovaní kontakte s pacientom psychiatra rozhovorov identifikovať produktívne symptómy. V prípade, že kontakt nie je možné, prítomnosť bludy a halucinácie nepriamo stanovená vzhľadom na správanie pacienta. Všetci pacienti podstúpili neurologické vyšetrenie.

Pre diagnózu "katatonické schizofrénie", musíte mať aspoň jednu z nasledujúcich príznakov po dobu 2 týždňov: stuhnutý vzrušenie, stuhnutý strnulosť, akýkoľvek druh negativity, katalepsia, voskový pružnosti, tuhosť a automatické predloženie pokynov zdravotníckeho personálu. Na diagnostiku depresie alebo mánie s psychotickými príznakmi dosť z omámenia, ďalšie znaky nie sú nutné.

Intoxikácia a postintoksikatsionnye stav detekuje na základe histórie (registrácia v súvislosti s užívaním drog, liečbu drogovej závislosti na klinike), k príbuzným a objektívne dôkazy o látke. Pri podozrení na organické patológie mozgu (zhubných a nezhubných nádorov, poranenia mozgu, cievne ochorenia) určia príslušné konzultácii s odborníkmi: .. Neurológia, neurochirurgia, onkológie, atď Množstvo ďalších štúdií stanovená identifikovanej patológiu.

Povinný zoznam štúdií obsahovať kompletný krvný obraz, krvný chémia, analýza drog v moči, stanovenie hladiny cukru v krvi a na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. V závislosti od výsledku kontroly možno priradiť mozgu CT, MRI mozgu, EEG, EKG, lumbálna punkcia, testu krvného séra na protilátky, testoch HIV a syfilis, bakposev krvi a moču.

liečba katatónia

Liečba sa zvyčajne vykonáva v psychiatrii. V závažných somatických porúch vykonávať hospitalizáciu v oddelení zodpovedajúcej profile (neurológia, onkológia). Pacienti s excitácia môže byť nebezpečenstvo pre seba alebo iné, v týchto prípadoch sa fixácia vykonáva podávaná sedáciu. Tam by mala byť kontinuálne monitorovanie kvality starostlivosti a monitorovanie vitálnych funkcií. Pri dlhodobej katatónia môžu vyžadovať parenterálna výživa a intravenóznych tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii, a pravidelnú zmenu polohy tela pacienta, aby sa zabránilo trombóza, spôsobené dlhodobým nehybnosti.

Liečebný plán základné ochorenie predstavujú predmet odhalilo patológiu. Terapeutické opatrenia na odstránenie katatónia zahŕňať podávanie benzodiazepíny (účinné ako v excitáciu a strnulosti), elektrokonvulzívna terapia (ak je to vhodné neúčinnosti benzodiazepíny). Antipsychotiká predpisovať s opatrnosťou, pretože môžu vyvolať vývoj malígne neuroleptický syndróm. Možno použitie karbamazepínu, zolpidem a ich analógy. Niektorí autori si všimli účinnosť antiglutamatnyh liekov. Prognóza je vážnou chorobou, adekvátne a včasné začatie liečby a kvality starostlivosti o pacientov.