Somatoformné porucha

Somatoformné poruchy - rozšírená porucha psychogénne prírode, ktorého charakteristickým rysom je prítomnosť fyzické príznaky v neprítomnosti patologických zmien vnútorných orgánov, čo by mohlo vysvetliť tieto sťažnosti. Duševné zdravotné odborníci hovoria, že somatoformné poruchy trpí 0,1-0,5% populácie. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, porucha je detekovaná v každom štvrtom pacienta, vyhľadať pomoc praktických lekárov. Patológia často diagnostikovaný u žien, zvyčajne sa vyskytuje v dospievaní alebo v dospelosti, v niektorých prípadoch aj rozvíja do primárneho a sekundárneho školského veku.

somatoformné poruchy nie sú nebezpečné pre zdravie, ale účinok na schopnosť pracovať a kvalitu života pacientov. Prispievajú k zvýšeniu pracovnej záťaže lekárov a špecialistov sú nútení priradiť veľa zbytočných vyšetrenie k vylúčeniu somatické patológiu. Avšak, somatoformné poruchy nemôže byť považovaná za simulácie. It - fyzický dôkaz psychického utrpenia, ktoré vyžaduje profesionálne diagnostiku a odbornú liečbu. Liečba porúch somatoformné vykonávajú odborníci v odbore psychiatria, psychoterapia a klinickej psychológie za účasti praktických lekárov.

Etiológie a patogenézy somatoformné porúch

Existujú tri skupiny faktorov, ktoré sú príčinou poruchy vývojové somatoformné: dedičná konštitučná, psycho-emocionálne a organické. Medzi dedičné ústavných činiteľov sú geneticky určené úroveň reaktivity nervového systému a niektoré povahové rysy, vrátane - sklonom k asténia, dysphoria a hystéria. Pacienti s somatoformné porúch sa často vyznačujú vysokou citlivosťou, plachosť a rýchle vyčerpanie. Často sú "vrodená pesimizmus" a demonštratívny správania.

Psycho-emocionálne faktory - vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú emocionálne sféry, vytváranie vzorcov správania, predstavami o svete ao sebe. Počet psycho-emocionálne faktory, ktoré vyvolávajú vývoj porúch somatoformné patrí akútne a chronické traumatické situácie, najmä vzdelávanie, podmienky v rodinnej atmosfére v tíme, úroveň a charakter pracovného stresu a tak ďalej. N. Akútne traumatické situácia by mohla byť strata blízkeho človeka, účasti v zločineckej incident, dopravné nehody, prírodné katastrofy alebo vojenská akcia.

Medzipolohe medzi akútne a chronické trauma, stáva impulzom pre vznik porúch somatoformné, zaujímajú pozície krachu, strata spoločenského postavenia a zlyhanie pri pokuse o profesionálnej realizácii. Chronické trauma sa vyskytujú v podmienkach konštantného napätia, prehnané požiadavky, nedostatok emočnú podporu, nesúlad skutočných potrieb a objektívnych podmienok životného prostredia. Osobitný význam v rozvoji porúch somatoformné majú traumu z detstva - situácie deprivácie (emocionálne odmietnutie, nedostatok kontaktu s dospelými, zanedbanie) a situácia hojnosti (rodina je idol).

Vznik ochorenia prispieva k postoju voči pocity rodiny alebo spoločnosti. Je potrebné poznamenať, že somatoformné poruchy sú diagnostikované častejšie u ľudí, ktorí vyrástli v rodinách, kde bolo rozhodnuté, aby zakryli svoje pocity, a zástupcovia fundamentalistických náboženských hnutí. Medzi organickými faktory, ktoré prispievajú k rozvoju somatoformné porúch zahŕňajú tehotenstva komplikácie, trauma, infekčné a somatické ochorenia.

Vedci sa delia na povahe somatoformné porúch. Niektorí psychiatri považujú tieto poruchy predovšetkým ako prejav latentného depresie, iní sa domnievajú, že by mali byť zaradené do skupiny disociatívne poruchy. Avšak tí, a iní veria, že ľudia s touto poruchou sa znižuje prah tolerancie vo vnímaní fyzické nepohodlie. Skutočnosť, že ostatní ľudia cítia napätie, pacienti s poruchami somatoformné je interpretovaný ako bolesť. Postupom času sa tento výklad je podporený vnútorné postoje a presvedčenie - pacient pocítil bolesť znovu čakanie na bolesť, tak s ohľadom na nepríjemné telesné signály, ako je bolesť.

Príznaky porúch somatoformné

Rozlišuje sa 5 typov somatoformné porúch: hypochondrickým, somatizáciu, chronická bolesť somatoformné, nediferencovanej somatoformné porucha, a somatoformné dysfunkcia autonómneho nervového systému.

hypochondrickým porucha prejavuje výrazné strach na prítomnosť ťažkých neliečiteľných ochorení, ako je rakovina alebo postupujúci ischemická choroba srdca, ktorá údajne mohla kedykoľvek príčiny infarkt a smrť pacienta. "Predbežná diagnóza" Pacient je závislá na ich príznaky. Charakteristické črty tejto verzie porúch somatoformné sú početné senestopatii, pretrvávajúce obavy o svoje zdravie a súvisiacich afektívne poruchy - úzkosť, smútok, beznádej, zúfalstvo. V tejto súvislosti sa často vyvinie charakteristický hypochondrickým depresie.

Pacienti s poruchami somatoformné sú veľmi perzistentné vo svojej snahe odhaliť jeho údajne nevyliečiteľnú chorobu a nájsť odbornú pomoc. Pobídnutý úzkosti a strachu o svoje zdravie, ale znovu a znovu apelovať na rôznych lekárov, požiadať, alebo požadovať, aby im držať preskúmanie. Ďalším charakteristickým rysom ochorenia odroda somatoformné je nestabilita vnímanie o prítomnosti a závažnosti ochorenia. "Predbežná diagnóza" sa môžu líšiť: už hypochondrickým pacientov s poruchami somatoformné dlhšou obavy ischemickou chorobou srdca, za mesiac - o možnom mŕtvice alebo rakovina prostaty. Zmeny a úroveň strachu: dnes pacient verí, že koniec je blízko, a je úplne ponorený do hypochondrickým zážitky zajtra dúfa, že "nejaký čas bude trvať."

somatizáciu porucha - druh somatoformné poruchy, na ktoré sa intrapsychické konflikty vyjadrené na úrovni tela, vo forme fyzických príznakov. Hypochondrické ochorenie charakterizované emocionálne vnímanie a interpretáciu patologických prejavov. Hypochondrické pacientov s somatoformné poruchy strach o svoje zdravie, starostí o hroziacej smrti alebo veľké utrpenie. Pacient s Somatizační porucha je presvedčený, že jeho bolesť je kvôli fyzické choroby, a úlohou lekárov - identifikovať choroby a poskytnúť primeranú pomoc.

U pacientov s týmto ochorením, somatoformné negatívne reaguje na pokusy odborníka poukázať na psychologické povahu ich symptómov. Popierajú existenciu psychické problémy, a často v rozpore s lekármi. Reklamácia v tejto odrody somatoformné poruchy, atypická somatické ochorenia, ale dostatočne konštantný v porovnaní s hypochondrickým porucha. Somatizační porucha je sprevádzaný trvalým poklesom nálady, depresie alebo možnej zvýšenej úzkosti.

Somatoformné dysfunkcia autonómneho nervového systému - somatoformné porucha, sprevádzané výskytom vegetatívnych príznakov. V dôsledku porušenia činnosťou riadeného autonómneho nervového systému. Reklamácia prchavé, nešpecifické. Tam môže byť bolesť v srdci, tachykardia, poruchy močenia, dýchavičnosť, potenie, narušenie gastrointestinálneho traktu, zvýšením teploty na subfebrile, výkyvov krvného tlaku a iných patologických symptómov.

Rovnako ako u iných porúch somatoformné pacienti spojiť svoje príznaky s nejakým telesným ochorením, ale silný strach z nevyliečiteľnej choroby (rovnako ako v hypochondrickým poruchy), alebo konflikt a vieru v čisto somatickým povahe príznakov (rovnako ako v somatizáciu poruchy), sú menej jasné. Rovnako ako v iných prípadoch je popretie psychologickej povahy somatoformné poruchy, ale reakcia na správy lekára o absencii fyzických porúch sa často vyskytuje na astenické typu.

Chronická bolesť somatoformné porucha Ukazuje konštantný bolesť. Bolesť zatiaľ čo somatoformné porucha vysiľujúce, bolestivé, nie sú tam žiadne zjavné dôvody, sú umiestnené na rovnakom mieste, zvyčajne - v srdci či žalúdku. Povaha bolesti takmer nezmenenej podobe v priebehu doby, autonómne a neurologické poruchy nie sú k dispozícii.

Nediferencovanej porucha somatoformné - porucha, pri ktorom pacienti ukladajú rad sťažností, charakteristické pre skupinu porúch somatoformné, ale tieto sťažnosti nesedí klinický obraz vyššie uvedených typov ochorení.

Diagnostika somatoformné porúch

V prospech zlepšenia somatoformné poruchy prehliadku po vyšetrení a diagnostických postupov, nejasnosti a neistoty sťažností nezvyčajne jasná zmena symptómov v priebehu času, nestabilné alebo nedostatočný účinok pri liečbe údajné fyzické choroby. Diagnóza je dať po vylúčení somatické patológie. V závislosti na pacientovi s poruchou somatoformné existujúce sťažnosti možno označiť za konzultácie s terapeutom, gastroenterológie, neurológie, kardiológie, urológie a ďalších špecialistov.

Zoznam ďalších vyšetrení stanovených lekárskych poradcov. Diferenciálna diagnostika somatoformné porúch sa vykonáva v počiatočných fázach somatických chorôb, rovnako ako depresia, hypochondriální bludy a inými duševnými poruchami, sprevádzané somatických sťažností. Všimnite si, že somatoformné porucha môže byť kombinovaná s inou duševnou poruchou (napr depresia alebo generalizovaná úzkostná porucha) Alebo sa skutočným telesným ochorením.

Liečba porúch somatoformné

Liečba dlhý, zložitý, zahŕňa farmakoterapiu, psychoterapiu a preventívne opatrenia. Liečebný program sa realizuje individuálne. Psychoterapeutická technika je vybraná v závislosti od typu a závažnosti somatoformné porúch. Zvyčajne používajú pre krátkodobé dynamické terapia, kognitívno behaviorálnej terapie, relaxačné tréning, skupinové sedenia s cieľom zlepšiť komunikáciu a sociálne zručnosti, školenia a osobného rozvoja al.

Naneste nootropiká a vegetostabilizatory. Podľa svedectva pacientov s poruchami somatoformné predpísať antidepresíva, anxiolytiká a antipsychotiká. S použitím psychotropných liekov sa považuje za optimálnu monoterapiu prevedení. Droga sa používa v malých dávkach, občasné použitie, aby sa zabránilo rozvoju závislosti. Pri výbere psychotropné drogy preferenciu pre "mäkké" aktív s minimálnymi vedľajšími účinkami a malý vplyv na správanie. Farmakoterapia a psychoterapia somatoformné poruchy dopĺňajú fyzioterapia, primeranú organizáciu práce a odpočinku, stravy a ďalších liečebných a preventívnych opatrení.