Rázštep pery

Rázštep pery (heyloskhizis) - malformácie čeľustnej reprezentovať rázštep hornej pery. S rázštep pery narodených detí 0,04%, medzi ktorými prevažujú chlapcami. Tvorba rázštep dôjde pred ôsmom týždni tehotenstva, kedy sa základy maxilofaciálnej orgánov. Rázštepové tváre sú zriedkavo izolované vady v každom piatom prípade, že predstavujú jednu zo svojich zložiek ťažké vrodené syndrómy. Korekcia tvárovým rázštepom, obnovenie narušených funkcií a rehabilitáciu pacientov s vrodenou poruchou sú spracované odborníkmi v odbore čeľustnej chirurgie, zubné lekárstvo, logopédia, pediatria.

Príčiny rázštepu pery

Tvorba rázštepu pery, rovnako ako rázštep podnebia, v dôsledku genetickej úrovni. TBX22-mutácia génu, čo vzhľad rtu delenie, môže byť spustená toxikosa, stres, nadužívanie antibiotík, žiarenie alebo infekčné expozície, drog, alkoholu alebo fajčenia nastávajúce matky. Zvlášť nebezpečné je vplyv týchto faktorov v prvých 2 mesiacoch tehotenstva. Ďalším rizikovým faktorom pre vznik rázštepu pery - neskôr (po 35-40 rokov) práce. Úloha vo vytvorení defektu je uvedený gynekologickej a somatické patológie tehotenstvo.

Na stupnici vplyvu na tvorbu nepriaznivých faktorov rázštepu pery usporiadané v nasledujúcom poradí: chemický (22,8%), psychiatrické (9%) mechanické poranenie (6%), biologické (5%), fyzikálne (2%), atd ...

Určiť narodenie dieťaťa s rázštepom pery možno pomocou ultrazvuku plodu počas neskorších štádiách tehotenstva. Rodičia, ktorí už majú dieťa s rázštepom pery, pred plánovaním ďalšie tehotenstvo ukazuje genetické poradenstvo.

Klasifikácia heyloskhizisa (rázštep pery)

Typicky je štrbina je vytvorená na hornej pere, na jednej strane jeho osi. Menej často sa chyba prejavuje na oboch stranách alebo na spodnú peru.

Unilaterálna rázštep pery často tvorené na ľavej strane. V bilaterálnej vady často označené prítomnosť vyčnievajúceho dopredu rostrální kosti hornej čeľuste.

Prideliť čiastočnú a úplnú formu rázštepu pery. Čiastočné trávenie je zvyčajne jednostranné ako priehlbiny na pery. To je vytvorené ako výsledok pakĺbov medzi médiom a jeden z nosných horných procesov. Kompletné štiepenie pery vyznačujúci hlboké trhliny (štiepenie) smerom nahor od okraja do nosa na jednej alebo oboch stranách. To je spôsobené tým pakĺbov nosovej proces s ľavou a pravou maxilární.

Hĺbka a rozsah vady môžu byť rôzne. V miernych prípadoch, rozdelenie má vplyv len mäkkých tkanív guby- ťažký - defekt spojený s poschodové kosti a kosti hornej čeľuste.

Rázštep pery môže nastať v izolácii, ale často sprevádzané ďalšími anatomickými defekty hornej čeľuste rázštep tvrdého alebo mäkkého podnebia, nosových deformity, atď

Vytvorenie tvaru defektu, závažnosti, kombináciu s inými ústnej a maxilofaciálnej patológie umožňuje určiť taktiku pacientov s rázštepom pery a vrodených korekčné metódy výberu.

Prejavy rázštepu pery

Rázštep pery je určená externým vyšetrenie dieťaťa bezprostredne po pôrode. Prítomnosť rázštepu pery označuje deformačné charakteristiku osoby s jednostrannou alebo obojstrannou rázštepom v hornej alebo spodnej pery. Ak je rázštep pery nebola podrobená korekciu, môže to spôsobiť, aby dieťa znížiť osobné ja.

U detí s rázštepom pery zložité procesy sania a prehĺtania. V prípade, že rázštep pery hlboký a široký, môže vyžadovať podávanie do nosovej trubice. Následne v dôsledku deformácie zubov a malocclusion porušil procesov žuvanie.

vývojová postihnutie chrup prejavujúce vynechať niektoré zuby alebo prítomnosť ďalšieho, nesprávny rast uhol zubov, sklon zubný kaz. Kedy môžu byť tieto nezrovnalosti potrebná ortodonticky a korekcia zhryzu, niekedy - transplantácie alebo implantácie je zbytočné chýbajúce zuby.

Deti s rázštepom pery dôjde k porušeniu tvorby zvuku, čo sa prejavuje poruchou funkcie reči (rhinolalia). Sme u týchto pacientov nejasný, s výraznou nosovej zvuk ( "sliedili") a výslovnosť problém spoluhlások.

Princípy rázštepu liečby pery

Korekcia rázštepu pery je držaný v jednej alebo viacerých z rekonštrukčnej plastickej chirurgie na základe charakteristík každej varianty vady.

Nesúci korekciu plastový vrodených rázštep pery je znázornené deti narodené na čas a nemajú kontraindikácie (kombinované vady životne dôležitých orgánov, pôrodné poranenia, získané ochorenie, pedicterus a kol.).

Chirurgické odstránenie rázštepu pery - cheiloplasty najlepšie vykonáva v 3-6 mesiacoch veku. V prípade vážnej poruchy, snáď jeho realizácii v prvých dňoch alebo mesiaca života s dostatočnou priberanie na váhe, nedostatok anémia, črevné ochorenia, kardiovaskulárne, endokrinný a nervový systém.

Nesúci cheiloplasty v prvých dvoch týždňoch po narodení má pozitívny vplyv na rozvoj pery a nosa v budúcnosti, a tiež znižuje mentálne úzkosť rodičov. Avšak, deti v tejto vekovej anatomické veľkosti pier je stále veľmi malý, niektoré fyziologické funkcie sú nedokonalé, zvýšený sklon ku krvácaniu.

Chirurgické odstránenie rázštepu pery je dosiahnuté jeho reštaurovanie anatomické štruktúry a integrity, eliminácia deformácií poschodia, nosa a iných tvárových vád, ako aj vytvorenie predpokladov pre správny vývoj maxilofaciálnej systému v detstve.

Korekcia rázštepu pery by mala byť dokončená do 3. ročníka, kedy začína tvorba reči. V neskoršom veku vykonaná logopédia, ktorého cieľom je odstránenie chyby reči, a eliminovať kozmetické ošetrenie pooperačných bachora.

Vzhľadom k existujúcej vady pery, nos, poschodie a alveolárnej kosti ako rekonštrukčnej chirurgie sa vykonáva chiloplasty, rinoheyloplastiku alebo rinoheylognatoplastiku.

Metódy rázštep korekčné pery

Vedenie primárne cheiloplasty zahŕňa obnovu anatomické, estetické a funkčné užitočnosť delených pery. To je držané v prvých dňoch po narodení dieťaťa s rázštepom pery. Navrhnuté rôzne spôsoby cheiloplasty vykonáva deti čoskoro vozrasta- ich voľba je daná tvarom vady a rozhodnutie chirurg je diktovaný snahou dosiahnuť čo najpriaznivejší výsledok.

Primárne korekcia rinoheyloplastiku sa vykonáva v prípade potreby rázštepy pier, nosa chrupavka a abnormálne umiestnenie v ústach svalov. Je to technicky zložitejšie operácie, a jeho realizácia je znázornený v závažných vád pier, nosa deformít a defektov tvárového skeletu. Prevedenie rinoheyloplastiki sa môžu líšiť a sú určené individuálnych charakteristík vrodených vývojových chýb.

K výzvam obnoviť anatomické užitočnosti pery, nos odstránenie chrupavky deformácie, vytváranie vysoko kvalitného svalového snímky v ústach, rovnako ako odstránenie vád alveolárnej kosti a zaostalosť z hornej čeľuste na strane rozdelenie uchýlila k splneniu rinoheylognatoplastiki. Nesúci rinoheylognatoplastiki vám umožní vytvoriť podmienky pre správny vývoj hornej čeľuste, nosa a úst.

Plast rekonštrukčnej maxilofaciálnej chirurgie dnes schopní pomôcť deti narodené s rázštepom pery, aby sa dosiahlo dobré estetické a funkčné dlhodobé výsledky operácií v 85-90% prípadov a ich prispôsobenie do bežného života v spoločnosti.

cheiloplasty operácia sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení dieťaťa, čo potvrdzuje jeho funkčné pripravenosť pre chirurgiu.

Po ukončení redukcie a zošívanie tkanive rozdelený perou a nosom v nosovej priechod je nastavený gázy chrániť oblasť od švov potravín a hlienu, a zabránenie zúženie nosových otvorov. Po odstránení tampónu do nosovej priechod 3 mesiacov je nastavený plastové rúrky pre zabránenie jeho kontrakciu a deformácii nosa krídla. 7-10 dní po operácii stehy sú odstránené.

Rez na okraj zostáva viditeľná, ale jej prejavy v budúcnosti môže byť znížená použitím kozmetické procedúry.

V 70% prípadov môže vyžadovať ďalšie chirurgický zákrok na odstránenie zvyškovej deformácie pery a nos sú staršie. Na dosiahnutie funkčné a estetické výsledky po cheiloplasty ohodnotil jeden rok po plastickej chirurgie. V niektorých prípadoch môže jazva vyvinúť z deformačná peru sliznicu, čo môže vyžadovať prah odolných plastov do úst.