Mozgová ateroskleróza: príznaky a liečba

obsah:

• Mechanizmus ateroskleróze mozgových ciev
• Rizikové faktory a príčiny mozgovej aterosklerózy
• Druhy cerebrovaskulárne ateroskleróza
• Etapy vývoja mozgovej arteriosklerózy
• Príznaky mozgovej arteriosklerózy
• Diagnóza mozgové aterosklerózy
• Liečba ateroskleróza mozgových ciev
• Komplikácie mozgové aterosklerózy
• Diéta pre cerebrovaskulárne
• Ďalšie odporúčania pre pacientov
• predpovede

K dnešnému dňu je jedným z kľúčových faktorov pre cievnej mozgovej príhode, je hlavnou príčinou úmrtí a invalidity v populácii vyspelých krajinách je mozgová artérioskleróza mozgových tepien. To je typický civilizačné chorôb, vyznačujúci sa tým, zúženie priesvitu intrakraniálnych ciev kŕmenie mozgového tkaniva vedie k vzniku aterosklerotické stenózy, ktorá je hlavným "pôvodca" ischemická mŕtvica, vaskulárne encefalopatia a vaskulárnej demencie (senilnou demenciou).

Mechanizmus ateroskleróze mozgových ciev

Ateroskleróza v gréčtiny je tuhá, hustá suspenzia (- plevy pasta - hustá, tvrdá). Ide o chronické ochorenie veľkých tepien, sprevádzané lipidov infiltráciou vnútornej membráne a rastu spojivového tkaniva v cievnej stene. Prvé známky patologického procesu môžu byť detekované v stredu, a to aj pri relatívne mladom veku (15-20 rokov).

K dnešnému dňu, existujú aj iné hypotézy patogenéze mozgové artériosklerózy, spolu so všeobecne uznávanými teórie lipoproteínu filtráciou (akumuláciu molekúl tuku v cievnej steny) primárny rušenia ochranné vlastnosti vnútorného epitelu nádoby, peroxidácie lipidov, nedostatok esenciálnych polyénové mastné kyseliny, prítomnosť trombotických hemostatický a zápalové faktory ,

V počiatočnej fáze tohto patologického procesu spojeného s poruchami lipidov, na povrchu predtým poškodené cievne steny začnú hromadiť cholesterolu (vo vode nerozpustné zlúčeniny, ktorá je základom aterosklerotických plátov). Postupne sa v tomto klastra sa ukladajú vápenaté soli a niť nepravidelné spojivového tkaniva, a preto je povrch aterosklerotických plátov začína nadobúdať nepravidelný konvexný tvar.

Zúženie priesvitu cievy, cholesterol "nadbytočnosť" bráni priechod krvi a vytvára predpoklady pre vznik turbulentného vírenia prietoku krvi. To vedie k deštrukcii krvných buniek (krvných doštičiek a leukocytov) a postupné tvorbe trombu, ktorý by mohol za nepriaznivých podmienok pre organizmus sa vytrhnúť a blokovať mozgovej tepny. Avšak vyvolať akútne poruchy krvného obehu v cievach mozgu a viesť k vyhladeniu môže roztrhnúť plaku cholesterolu (estery cholesterolu zmäkčená alebo jednoducho nemal čas stuhnúť).

Najčastejšie mozgová ateroskleróza vplyv vnútorných a vonkajších krčných tepien.

Rizikové faktory a príčiny mozgovej aterosklerózy

Hlavným dôvodom pre rozvoj patologického procesu - porušenie lipidového metabolizmu, ktorá vedie k vylučovaniu lipoproteínov v stenách krvných ciev. Vyvolať tento stav môže byť exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) faktory.

Nezmeniteľné (non-modifikovateľné) rizikové faktory

• Vek (čím starší človek, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy);
• Paul (mozgová ateroskleróza často diagnostikovaný u mužov v dôsledku nedostatku estrogénu, ktorý pomáha rozkladať tuky);
• Dedičné predispozície.

Meniteľné (modifikovateľné) faktory

• Porušenie metabolizmu tukov (primárna a sekundárna hypercholesterolémia, vysoký cholesterol, s nízkou hustotou, nízke hladiny cholesterolu HDL, vysoký obsah triglyceridov v krvnej plazme);
• hypertenzia;
• Metabolický syndróm;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti, obezity;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• Fyzická nečinnosť (sedavý spôsob života);
• Porušenie metabolizmu sacharidov (diabetes);
• Zlá strava s prevahou v strave živočíšnych tukov;
• Zlyhanie obličiek;
• Chronické zápalové procesy;
• Hyperfibrinogenemia (hyperkoagulabilita);
• Vysoká hladina homocysteínu v krvi;
• Psycho-emocionálny prepätím, stres a časté konflikty.

Podľa štatistík mozgová ateroskleróza najčastejšie u mužov, ktorí dosiahli 45-50 rokov a u žien po šesťdesiatke.

Druhy cerebrovaskulárne ateroskleróza

• metabolická;
• age;
• Zápal (tuberkulóza, syfilitické);
• Hyalinóza (mozgová artérioskleróza, hypertenzia vyvíja na pozadí);
• jedovatý;
• alergií;
• Mediakaltsinoz Mönkeberg (primárna ukladanie vápenatých solí v strede trupu tepien).

Etapy vývoja mozgovej arteriosklerózy

1. Počiatočné stupeň (lipidovej škvrny a pruhy). Tvárniace údaje sú žlté alebo žltkasto šedej oblasti, ktoré nie sú vyčnievajúce nad povrch nádob, ktoré sú náchylné k fúzii.
2. Krok progresie (tvorba fibrotických plakov). Tesne elastické lézie stúpajúce nad povrch intimy, sú kruhové alebo oválne "excrescences" biele alebo žltkasté. Zvyčajne sa spojiť so sebou, ostro zúženie cievne lumen a vnútorný povrch tepny dáva hrudkovitého formy (tzv konstriktívnej ateroskleróza).
3. Krok atheromatosis (oneskorené tvorbe aterosklerotického plaku s charakteristickým ulcerácie, krvácanie a použitie trombotickej hmoty). V tejto fáze, vzhľadom k rozpadu labilných komplexných tuk-proteínové komplexy vytvorené v hrubších dosiek jemné tkanivá detritu (patologické hmota sa skladá z mastných akumuláciou, kryštály cholesterolu, degenerovaný epitelové bunky a spojivového tkaniva vlákna).
4. Posledným krokom (aterokaltsinoz). Vyznačujúci sa tým, usadzovaniu vodného kameňa (zmrazeniu) vláknitých dosiek a cievne ostrým deformácie.

Príznaky mozgovej arteriosklerózy

V počiatočnej (ischemická) štádiu choroby, pacienti sťažujú na poruchy sústredenia a tupá, bolesti hlavy vyplývajúce z aterosklerotického plátu zúženie tepny, krvné stagnáciu a nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom. V ranom štádiu bolesti dochádza po psychickej záťaži, ale v priebehu doby získajú trvalý charakter. Niektorí pacienti stanú popudlivý, agresívne, existuje tendencia k hystérii a depresie. Často, keď je dobrý odpočinok negatívne symptómy prejsť bez toho, aby to ovplyvnilo ľudské zdravie.

Pre trombonekroticheskoy krok označený klinické prejavy mozgovej arteriosklerózy sa vyznačuje pomalým progresie symptómov. Počas tohto obdobia, bolesti hlavy stále zreteľnejšie a dlhotrvajúcimi, postupne sa zhoršujúce sa pamäť, poruchy spánku a schopnosť pracovať, premýšľať spomaľuje, tam je hluk v ušiach, ale tiež konštatuje nadmerné úzkostlivosť. Pacienti sa sťažujú na závraty, mdloby, výskyt ťažkostí pri spomienke na aktuálne dianie (v tomto prípade len vzdialenou spomienkou zostane neporušený), rozvoj jemnej poruchy motoriky rúk, pocit nerovnováhy a nestabilitu v nohách. V tejto fáze ochorenia sú periodické výskyt Křížov mozgu (prechodné ischemické záchvaty), vyznačujúci sa tým, silnými bolesťami hlavy, poruchy zrakového a reči povolené, parézou spodnej polovici tváre, oslabenie alebo vymiznutie citlivosti končatín, hemiparéza (ochrnutie jednej strany tela). Typicky, tieto príznaky sú pozorované po dobu 24-48 hodín, po ktorých je pacient postupne obnove. V tejto situácii je prechodný ischemický atak.

Ak sa po dvoch dňoch, pacient nestane jednoduchšie, tam je podozrenie na akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgová mŕtvica), ktorá vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Konečný (sklerotické) stupeň ateroskleróze mozgových ciev, ktorý sa často nazýva krok vaskulárnej demencie, vyznačujúci sa tým, abnormalitami v duševnej činnosti (kognitívne, emočné a behaviorálne). Pozorovať úplnú stratu pracovnej schopnosti, profesijné degradácii zručností, strata orientácie v čase a priestore, neschopnosť kontrolovať ich potrebám. Pacient zabudne získané zručnosti, a preto vyžaduje neustálu starostlivosť doma. Vzhľadom k tomu, progresie demencie uvedené úplné degradácii a zlé nastavenie pre životné prostredie, rozvoj neukojiteľnú chuť k jedlu, alebo nechuť k jedlu, je spontánny defekácie a močenie, vizuálne a reči abnormality. Takí pacienti vyžadujú neustály dohľad.

Diagnóza mozgové aterosklerózy

Diagnóza sa vykonáva neurológom. Toto vezme do úvahy údaje z anamnézy, sťažnosti pacientov, klinický obraz choroby a výsledky diagnostických testov, vrátane:

Laboratórne diagnostické metódy

• Imunologické analýzy krvi;
• Biochemická analýza krvi (definícia triglyceridy, cholesterol, HDL, LDL).

Inštrumentálne metódy diagnostiky

• Ultrazvukovú mozgových ciev;
• Magnetická rezonancia;
• Transkraniálna Doppler (hodnotenie prietoku krvi intrakraniálnych ciev);
• Angiografia (röntgenové kontrastné štúdie mozgových ciev)

Liečba ateroskleróza mozgových ciev

Liečba mozgovej arteriosklerózy sa vykonáva v komplexe, vrátane patogénnych a symptomatickej terapie a korekcia správanie rizikových faktorov. Pacienti, ktorí trpia cerebrálna artérioskleróza, dôrazne sa odporúča, aby zásadným spôsobom prehodnotiť svoj jedálniček, vždy udržiavať krvný tlak v normálnych medziach, rovnako ako regulovať hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Musí existovať vzdať zlých návykov (fajčenie a konzumácia alkoholu), normalizovať hmotnosť, čo najviac znížiť psychický stres, zefektívnenie práce a odpočinku, a aby bola zaistená zodpovedajúca pravidelné cvičenie.

Farmakoterapia cerebrálnej arteriosklerózy je zameraný na zlepšenie prekrvenia mozgových ciev, normalizácia metabolizmu lipidov a reologických parametrov krvi, zníženie aterosklerotického plaku vývoji patologických korekcie spomalenie procesu a súvisiacich chorôb.

patogénne terapia

Pre korekciu porúch vyskytujúcich sa v mikrocirkuláciu sa odporúča pacienti dostávať vazoaktívne lieky ovplyvňujúce cievne obeh. Táto skupina liekov zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nimodipín, cinnarizine, flunarizín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, teofylín, Vinpocetín) a adrenoblokatory (nitroglycerín). Dobré osvedčený liek viacsmerové akcie Tanakan, zlepšuje mikrocirkuláciu a stimuluje neuronálne metabolické mechanizmy.

Antitrombocytárna liečba - je patogenicky zvuk metóda liečby je zameraná na opravy a prevenciu aterotrombotických príhod. V súčasnej dobe sa v klinickej praxi používajú 3 skupiny protidoštičkové lieky: produktov, ktoré obsahujú aspirín, inhibítory cyklooxygenázy a thienopyridiny.

Najobľúbenejšie liek používaný pri prevencii a liečení cerebrovaskulárnych patológiou je kyselina acetylsalicylová, znižuje agregáciu krvných doštičiek, tendenciu objemovej tvorbu trombínu a má inhibičný účinok na tvorbu fibrínu.

Pri aspirín v kombinácii s ďalšou antikoagulačnej liečivá séria, klopidogrel, vyznačujúci sa tým, alternatívnym mechanizmom doštičiek potlačenie, účinnosť čistenia sa značne zvýši, a rieši veľa problémov spojených s pacientmi rezistenstnostyu na aspirín.

Aplikácia gipoltipidemicheskih prípravky štruktúra stabilizuje aterosklerotické plaky, cerebrálnej významne spomaľuje progresiu aterosklerózy a znižuje frekvenciu akútnej prechodnej mozgovej krvný obeh. Najväčšia aktivita gipoholisterinemicheskoy statíny majú normalizačné poruchu funkcie endotelu. Majú pozitívny účinok na proliferáciu arteriálnych buniek hladkého svalstva a majú protizápalový, antitrombogenní a anti-ischemickej účinky. Najčastejšie pacienti sú predpísané simvastatín a atorvastatín, sa najviac výrazný účinok gipotriglitseridemicheskim.

Ako je znázornené použitie ďalších liečiv sekvestranty žlčové kyseliny, ktoré sa používajú v kombinácii so statínmi za účelom ďalšieho zníženia hladiny cholesterolu v krvi.

Vznik hypolipidemikum, kyselina nikotínová, je schopný znížiť hladiny LDL, má rad vedľajších účinkov, menej účinný a má vyššiu toxicitu.

Účinnejšie lieky sú gipotriglitseridemicheskimi deriváty fibrikovoy kyseliny (fibráty). Zvyčajne sa používajú ako kombinovanej terapie. Nežiaduce vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenú koncentráciu žlče a riziko žlčových kameňov ochorenia.

antihypertenzívna liečba

Rovnako dôležité v prejavoch prevencie a stabilizácia mozgovej obehovej nedostatočnosti vyplatených udržanie dostatočnej krvný tlak (na 140/80 mm Hg. V.). Pri liečbe cerebrálnej aterosklerózy ako použitie antihypertenzív angiotenzín (angiokand, valsortan, ibertan et al.,) Receptorov a inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (enalapril, cilazapril, kaptopril, atď). Pri príjme drogy v tejto skupine, okrem normalizácie krvného tlaku, zlepšenie kognitívnych funkcií mozgu.

antioxidačné terapie

Vzhľadom k tomu, progresii patologického procesu sa znižuje vlastnosti plazmy antioxidant. Z tohto dôvodu, v liečbe cerebrovaskulárnych aterosklerotických pacientov podávaný vitamín E, kyselinu askorbovú, jódové prípravky aktovegin, emoxypine.

Lieky kombinovaný účinok

Táto skupina zahŕňa lieky, ktoré normalizovať venózny odtok, reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie. Medzi najbežnejšie lieky patria Ginkgo biloba extrakt z listov, dihydroergocriptin, CAVINTON piracetam a cinnarizine.

symptomatická liečba

Ako liek pre symptomatickú liečbu cerebrovaskulárnych aterosklerotických antidepresív (amitriptillin) použitý psychoaktívne drogy (galopiridol) a anxiolytiká (diazepam, phenazepam). S rozvojom syndrómu pacientov vaskulárnej demencie je odporúčané, aby sa inhibítory cholínesterázy, ktoré ovplyvňujú výmenu neurotransmiterov systémov mozgu.

Chirurgická liečba mozgovej arteriosklerózy

Pacienti s hemodynamicky významné okluzívny-stenotická lézií veľkých mozgových tepien odporúča chirurgia (arteriálna zavedenie stentu, perkutánna transluminálna angioplastika, bypass, cievne protézy, karotickej endarterektomie). Najčastejšie podstúpiť chirurgickú nápravu vnútornej krkaviciach. Indikácie pre prevádzku, je prítomnosť voľnej plaku alebo sa prekrývajú viac ako 70% z lúmen cievy.

abstinenčné liečba

Bez drog metódy vplyvu je rehabilitácia, primeranú fyzickú a intelektuálne výzvu, účasť racionálne a uskutočniteľné terapiu pacienta do spoločenského života.

Komplikácie mozgové aterosklerózy

• Encefalopatia, spojenú s neschopnosťou k dlhodobému stresu, zmeny nálady a meteolabilnostyu;
• Psychopatické zmeny osobnosti;
• záchvaty;
• Brain (ischemickej) mŕtvica.

Diéta pre cerebrovaskulárne

Pri artérioskleróze mozgových ciev sa odporúča, aby sa minimalizovalo príjem tukov, mäsa a mliečnych výrobkov, soľ, údenín, vajec, čokolády, kakaa, kávy a silného čaju. By kontraindikované produkty zahŕňajú silnú mäso, huby a rybie vývar, vnútornosti, tuk a slané syry, konzervované potraviny, tučné ryby odrody, rybie ikry, smotanové výrobky, sladké pečivo, korenené a slané občerstvenie, rovnako ako špenát, reďkovky a reďkev.

V deň, keď strava Pacient by mal obsahovať zeleninu (cibuľa, cesnak, zemiaky, kapusta, mrkva, fazuľa, baklažány), čerstvé bylinky, lesné plody a ovocie, rastlinný olej (slnečnicový, olivový, sójový, kukuričný), morské ryby a chudé hydinové, med (ak je diabetes nie viac čajová lyžička), cmar, jogurtu, nízkotučného tvarohu, pšeničné otruby, orechy (1-2 ks. deň), morské riasy.

Potraviny s výhodou varené alebo v pare. Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín pitie by mal byť vyvážený režim (na 1,5 litrov vody za deň). Kalórií denne strava by mala byť 2000-2500 kalórií.

Ďalšie odporúčania pre pacientov s cerebrovaskulárnych

Aby sa zabránilo rozvoju mozgovej arteriosklerózy mali prísne dodržiavať lekársku pomoc, vrátane:

• a neustálej výmene lieky;
• zastavenie fajčenie a konzumácia alkoholu;
• pravidelné monitorovanie hmotnosti a krvného tlaku;
• dodržiavanie nízkokalorickú diétu;
• konzumácia potravín bohatých na vitamíny;
• zlepšenie vykonávania špeciálnych cvičení;
• denné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pacienti, ktorí trpia poruchou pamäti, je odporúčané, aby sa plán činnosti na deň, rovnako ako záznam všetky potrebné informácie a udržiavať duševnú aktivitu (pre počúvanie hudby a majú záujem v rozhlase, čítať, sledovať televízne vysielanie, zapamätať báseň, komunikovať s rodinou a priateľmi). Takíto pacienti musia byť čo najdlhšie žiť samostatne vykonávať všetky možné pracovať doma a zachrániť motorickú aktivitu. Aby sa zabránilo pádu z ďalších spôsobov podpory, a urobiť preventívne opatrenia (osprchovať v sede, nosiť pohodlné protišmykovú obuv, používajte špeciálne kľučky a madlá v kúpeľni a na toalete a tak ďalej.).

predpovede

Mozgová ateroskleróza - chronická patológia, ktorá sa vyznačuje veľmi dlhú dobu. Aktívne liečbu v skorých štádiách ochorenia vedie k zlepšeniu stavu pacienta, a oddialenie rozvoja patologického procesu. V akútnych porúch cerebrálneho prekrvenia a rozsiahle poškodenie mozgového tkaniva prognóza je veľmi nepriaznivá.