Zmiešaná demencia

Zmiešaná demencie - demencie, Vyskytuje sa v kombinácii dvoch alebo viacerých patologických procesov. Zvyčajne je príčinou vývoja sú cerebrovaskulárne ochorenia a neurodegeneratívne poškodenie mozgu. Prevalencia zmiešané demencie nie je známy, predpokladá sa, že sa jedná o najčastejší druh demencie. Podľa výskumníkov, 50% pacientov s Alzheimerova choroba identifikovať ochorenie mozgu, a u 75% pacientov s cievnou demenciou, detekovať neurodegeneráciu, ale vyhodnotiť klinický význam druhého patologického procesu, nie je vždy možné. Liečba zmiešané demencie vykonávajú odborníci v oblasti neurológie a psychiatrie.

Príčiny zmiešané demencie

Najčastejšie zmiešaná demencia sa vyvíja v kombinácii cievneho ochorenia a Alzheimerova choroba (AD), však existujú publikácie, ktoré ukazujú ďalšie možné kombinácie. Niekedy sa taká demencie je zistená, akonáhle tri patologického procesu, ako je napríklad vaskulárne choroby, neurodegenerácie alebo trauma. Často kombinácia AD a vaskulárne patológie v zmiešanej demencie je spôsobené radom okolností. Obaja patologický proces majú rovnaké rizikové faktory: nadváha, fajčenie, trvalé zvýšenie krvného tlaku, diabetes mellitus, hyperlipidémia, fibrilácia predsiení, hypodynamia, metabolický syndróm a prítomnosť ApoE4 génu. Zmeny v mozgu v dôsledku choroby, vytvára predpoklady pre rozvoj ďalšej, spôsobuje rýchly vývoj zmiešané demencie.

Vo zdravé mozgové bunky majú rezervu. Táto rezerva je do istej miery kompenzovať porušenie vyskytujúcich sa po smrti buniek v cievnych ochorení. Choroba sa na nejakú dobu skryté toky, mozog naďalej fungovať v normálnom rozmedzí. Spojenie Alzheimerovej choroby spôsobuje ďalšie úbytok neurónov v neprítomnosti rezervy dochádza k rýchlemu dekompenzácia mozgových funkcií, sú zmiešané príznaky demencie.

V AD mozgového tkaniva v stenách mozgových ciev a uložených senilných plakov (akumulácia beta-amyloid). Prítomnosť takýchto plakov spôsobuje rozvoj angiopatia, ktorý spôsobuje rýchle rozsiahle vaskulárnych lézií pristúpením cerebrovaskulárne ochorenia. Pravdepodobnosť, že zmiešané demencia závisí od veku pacienta. Pacienti dominujú stredného veku demencie spôsobenej ochorením. Starší ľudia často detekovaná demencie spôsobená dvoma alebo viacerými ochorenie.

Symptómy zmiešané demencie

Klinické príznaky prúdenie určený zvláštností chorôb, ktoré vyvolávajú zmiešané demencie. Existujú štyri typy vzťahov patologických procesov. Pôvod - jedna z chorôb postupuje skrytých a odhalila iba za zvláštnych štúdií, demencia v dôsledku existencie druhej podmienky. Druhý - príznaky ochorenia, kedy zmiešaná demencia zrátané. Tretia - prejavy choroby alebo zvýšiť príznaky iného pohľadu ich vzájomného posilňovania. Po štvrté - príznaky sú si navzájom konkurujú prejavy príznakov ochorenia inej masky.

Najčastejšie sa pri zmiešaní príznaky demencie sú detekované dva demencie. Pozorované kognitívne poruchy a deficity pamäti charakteristické pre AD. História odhalená vysoký tlak, urážka alebo ateroskleróza. Typickými prejavmi zmiešané demencie sú poruchy pamäti, ťažkosti v snahe sústrediť, ťažkosti pri plánovaní aktivít, znížená produktivita a spomalenie duševnej práce. Poruchy priestorovej orientácie, sú zvyčajne chýba alebo mierne.

Diagnóza demencie zmiešané

Diagnóza demencie zmiešaného je určená na základe histórie, klinického stavu a výsledky ďalších štúdií ukazujú súčasnú prítomnosť dvoch patologických procesov. Dáta z mozgu MRI alebo CT mozgu, potvrdzujúci prítomnosť kontaktných miest vaskulárnych lézií a atrofiou mozgu, nie sú základom pre diagnózu zmiešané demencie. Odborníci sa domnievajú, že diagnóza je oprávnená iba vtedy, keď symptómy alebo dynamický tok demencie nemožno vysvetliť iným ochorením.

V praxi sa diagnóza "zmiešanou demenciou" postaviť na troch príležitostiach. Prvý z nich - k rýchlemu zhoršeniu kognitívnych funkcií po mŕtvici u pacienta s astmou. Po druhé - progresívnej demencie s príznakmi lézií temporoparietální oblasti s nedávnym mŕtvice a absencia príznakov demencie pred zdvihu. Tretia - súčasná prítomnosť príznakov demencie u Alzheimerovej choroby a demencie vaskulárneho pôvodu, v kombinácii so znakmi cerebrovaskulárnych ochorení a neurodegeneratívne Spôsob podľa neurologického vyšetrenia.

Keď je diagnóza do úvahy, že Alzheimerova choroba (najmä na začiatku) prebieha pomerne skrytá, bez dramatických prejavov mŕtvice a zjavných zmien v ďalších výskumoch. Certifikát zmiešaná demencia s léziami mozgových ciev je charakteristický história vrátane progresívne kognitívne poruchy a mnestické deficity. Ako ďalší údaj o možnosti zmiešané demencie s cievnou patológiou, skontrolovať dostupnosť blízkych príbuzných, ktorí trpeli alebo trpia astmou.

Liečba a prognóza zmiešaná demencia

Liečba zmiešané demencie by mali byť zamerané na všetkých možných kompenzačných dostupných rušenia a prevenciu progresie ochorenia, ktoré spôsobujú deštrukciu mozgových buniek. Aj keď jeden z procesov prebieha skrytý alebo s drobnými klinických symptómov, v budúcnosti môže byť príčinou rýchleho rozvoja závažné závady, preto musí byť opravené na rovnakej úrovni s chorobou, ktorý spôsobil hlavné príznaky zmiešané demencie.

Prijať opatrenia k normalizácii krvného tlaku. Používanie statíny a lieky, ktoré znižujú riziko vzniku ischémie (antiagregancií). Pacienti, ktorí trpia zmiešanú demencie a iné cholínomimetiká podávané lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie mozgu. Spomaliť progresiu kognitívne vady a poruchy správania u Alzheimerovej choroby, ktorý sa používa antidementnye prostriedky.

Medikamentózna liečba v kombinácii s opatrenia na zaistenie bezpečnosti a kvality života pacientov so zmiešanou demenciou. Doma namontovaný systém dohľadu v prípade potreby zablokovať zahrnutie elektrických a plynových spotrebičov, najať pestúnku. Vytvoriť príjemné prostredie s dostatočnými podnetmi (sledovať veľký číselník s jednoduché, dobré osvetlenie, rádio, TV) pre udržanie aktivity a zachovanie orientácie v blízkom okolí. Ak je to možné, pozri pacientov so zmiešanou demenciou muzikoterapia, ergoterapia a skupinovú terapiu pre zachovanie motorické a sociálne zručnosti.