Vaskulárnej demencie

Vaskulárnej demencie - demencie, vzhľadom k organickým mozgových lézií v cievne choroby (ateroskleróza, vysoký tlak a kol.). Vaskulárnej demencie sa vyvíja hlavne u starších pacientov a senilnej veku. Podľa zahraničných výskumníkov, to je druhou najčastejšou demencie po Alzheimerova choroba. Frekvencia vaskulárnej demencie v rôznych oblastiach sa líši. V niektorých krajinách, vrátane - v Rusku, Japonsku, Číne a vo Fínsku, vaskulárnej demencie je častejšia Alzheimerova choroba. Často ich kombináciou chorôb pozorované - zmiešaná demencia.

Vaskulárna demencia je závažný zdravotný a sociálny problém. Priemerná dĺžka života sa zvyšuje, lekári platiť viac starších pacientov s cerebrovaskulárne ochorenie, výskyt cievnych zvyšuje demencie. Pacienti trpiaci demenciou, ako je potrebné nielen liečbu, ale aj v špeciálnej starostlivosti - a to je tiež problém, ktorý treba riešiť tak dlho, ako obvykle príbuzných. Vaskulárnej demencie znižuje dĺžku života pacientov a znižuje jeho kvalitu. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva odborníkom v oblasti neurológie a psychiatrie.

Príčiny vaskulárnej demencie

Bezprostrednou príčinou vaskulárnej demencie je smrť mozgových buniek v dôsledku nedostatku krvi alebo úplné zastavenie toku krvi do určitej oblasti mozgového tkaniva. Obehové poruchy môže dôjsť v dôsledku akútnej alebo chronickú dysfunkciou katastrofy. Akútna katastrofa - ischemická alebo hemoragickej mŕtvice. cievna mozgová príhoda, bola príčinou vaskulárnej demencie, sa môže vyvinúť na pozadí ateroskleróza, ochorenia srdca a niektorých abnormalít mozgových ciev. Príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je oklúzie cerebrálnej tepny trombom alebo embolem.

V hemoragickej mŕtvicu, obštrukcia prietoku krvi chýba. Príčina krvácania, vaskulárnej demencie vyvolaná, stáva sa zvýšenie tlaku, zmeny cievnej steny v dôsledku aterosklerózy, intoxikácie, zápalových lézií a tak ďalej. Krv prúdi do mozgového tkaniva v dôsledku prasknutia nádoby alebo impregnáciou z plazmy a červených krviniek stenou postihnutého tepny. Mŕtvica pred rozvojom vaskulárnej demencie, je to akútne a býva sprevádzaný výrazným klinických príznakov. Okamžité bunková smrť množstva so sebou nesie rýchlo vznik klinicky významné vaskulárnej demencie. Stupeň intelektuálne vady určuje lokalizáciu a veľkosti postihnutej oblasti.

Pri chronickej dysfunkcie akútnych prejavov chýba. Bunky umierajú postupne vzhľadom k malej ráže uzáveru ciev pri ateroskleróze alebo nedostatku krvného zásobenia v dôsledku kardiovaskulárne porucha. Vzhľadom k vyrovnávacej mechanizmy, zmeny v mozgovej činnosti v počiatočných fázach vaskulárnej demencie po dlhú dobu bez povšimnutia ako pre pacienta i pre ostatných. Pacient vedome či nevedome začne hovoriť v krátkych vetách, vyhnúť sa témy súvisiace s stratené spomienky, a tak ďalej .. Niekedy je duševná vada je detekovaná iba vtedy, keď pacient s vaskulárnou demenciou zabudne bydliska, alebo stratí schopnosť používať domácich spotrebičov.

Symptómy vaskulárnej demencie

Charakteristickým rysom vaskulárnej demencie je kombinácia kognitívnych a neurologických porúch. Mŕtvica kognitívne porucha sa zvyčajne vyskytujú počas jedného mesiaca (aspoň - troch mesiacov) odo dňa cievne nehody. Keď viac malých úderov môže byť táto lehota predĺžená až na šesť mesiacov. Povaha a závažnosť lézií určených oblasti a veľkosti lézie. Typické črty vaskulárnej demencie sú spomalenie duševných procesov, znížená pružnosť mysle a zúženie rozsahu záujmov.

poruchy pamäti dochádza v skorých štádiách ochorenia a postupovať opatrne, než u Alzheimerovej choroby. Pacient zabudne niektoré epizódy z minulosti. Znížená schopnosť asimilovať nový materiál. Pacient s vaskulárnej demencie horším pamätá slová a pohyby, zatiaľ čo pasívne učenie je zvyčajne zachované, hlavné ťažkosti vznikajú pri snahe reprodukovať na vlastné nové slovo alebo učiť sa nové pohybové zručnosti.

Môže dôjsť poruchy reči, čítanie, písanie a počítanie rôznej závažnosti. V počiatočných štádiách ciev pacienta s demenciou zabudne niekoľko slov. Neskôr sa zabúdanie slov sa stáva častejšie, pacient nemusí vždy pochopiť význam reči ktoré mu boli adresované, a to najmä pri počúvaní monológy a podrobných návrhov. Pri absencii pacientov motorická afázia s vaskulárnej demencie môže byť ukecaný, ale vzhľadom k tomu, že nechápu význam jeho prejavu, v reči sa objaví substitúciu a transpozíciu písmen, slabík a celé slová.

Postupne postupujúci kognitívne poruchy, znížená schopnosť sebaobsluhy a normálne fungovanie v spoločnosti. Myslenie spomaľuje, stáva tuhšia. Pacienti, ktorí trpia vaskulárnej demencie majú ťažkosti udržať a cieľavedomé prepínanie pozornosti. Sú horšie orientované v priestore (najmä - v neznámom prostredí) je stratené pri pokuse vykonať nákup či vydávať doklady. S progresiou vaskulárnych pacientov demencie nemôžu nezávisle obliekať, pripraviť jedlo, a tak ďalej. N.

Mnohí pacienti majú emocionálny inkontinencia, ktorá môže nastať, násilné plače alebo slabodushie. Niektorí pacienti sa stávajú zlomyseľný, podráždený, nedôverčivý. možno vývoj depresie a psychózy. Charakteristickým rysom vaskulárnej demencie je zvlnený priebeh choroby. Všetky vyššie uvedené príznaky, že pokrok, potom sa stabilizujú a niekedy dokonca vystavený nejakým navrátiť. Stav mysle a intelektu často závisí na stupni prietoku krvi mozgom v danom čase.

Medzi možné neurologických porúch, vaskulárnej demencie - mozočka, pseudobulbární, subkortikálne a pyramídové syndrómy, parézy a poruchy chôdze (typicky - mierne expresiu). Často sa jedná o porušenie kontroly nad činnosťou panvových orgánov. U niektorých pacientov s vaskulárnej demencie dôjsť paroxyzmálním stavy: epileptické záchvaty, páde. Klinický obraz sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou, niektorí pacienti neurologické príznaky môžu byť vyslovený, v iných - implicitne, takmer nebadateľne.

Diagnóza vaskulárnej demencie

Diagnostika založená na históriu vykazujú charakteristické klinické prejavy a výsledky ďalších štúdií. Hlavné diagnostické kritériá pre vaskulárne demencie sú s ohľadom na ohniskovej neurologické symptómy a kognitívne spoločné vadu, ktorá vedie k výraznému zníženiu výkonu v jednej alebo viacerých oblastiach života, a nezmizne v neprítomnosti poruchy vedomia. Kognitívne porucha v cievnou demenciou súčasne prejaveného zhoršenie pamäti a jeden alebo viac z nasledujúcich porúch: porušenie výkonné funkcie (abstrakcie, plánovanie, organizovanie, realizáciu plánov v živote), agnosia, apraxii a afázia.

Pre detekciu a kvantifikáciu ochorenie vyvolal vývoj vaskulárnej demencie, pacienti sú postúpi na konzultáciu neurológom, kardiológ, psychiater a ďalších špecialistov. sa vykonáva monitorovanie krvného tlaku. Pacienti s vaskulárnej demencie vymenovať mozgu magnetickú rezonanciu, CT vyšetrenie mozgu, ultrasonografia mozgových ciev, REG, EEG a ďalšie testy. Diferenciálna diagnostika demencie pri Alzheimerovej chorobe. V prospech vaskulárnej demencie svedčí prítomnosť neurologických porúch a mierne zhoršenie pamäti exprimovaný. Kedy diagnóza brať do úvahy možnosť, zmiešané demencii spojenej ako s cievne choroby a Alzheimerovej choroby.

vaskulárnej demencie liečba

Plán liečby je vyrobený individuálne s prihliadnutím na povahu a vlastnosti základovej patológie. Cieľom liečby je obnoviť čo najvyššia a konštantný udržiavanie adekvátne prietok krvi v mozgu, rovnako ako náhrady za porušenie, ktoré vyplývajú z vaskulárnej demencie. Určiť vhodnú stravu, prijať opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku. Pre korekciu kognitívne poruchy sa používajú nootropík, antioxidanty, vazoaktívnych liečiv, neuropeptidov, inhibítory MAO, neurotropného činidlá, membránové prípravky, a ďalšie.

Vaskulárnej demencie komplikovaný depresívne poruchy, použitie inhibítorov spätného vychytávania serotonínu v úzkosti a nespavosť predpísané sedatíva, psychotické poruchy s Antipsychotické použité. U pacientov s vaskulárnej demencie môže vzniknúť paradoxné reakcie na lieky, ale v sa spôsob spracovania vykonáva trvalé sledovanie fyzickej a psychickej kondície pacienta a lieku okamžite nahradené bez účinku alebo zhoršenie stavu pacienta. Lieky, ktoré ovplyvňujú kognitívne funkcie sú priradené len vtedy, ak je to nutné, v malých dávkach a krátkych kurzov.

Drogová terapia cievnu demenciu komplementárnych bez liekov a kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti. Ak je to možné, pacient je poslaný na skupinovú terapiu a / alebo pracovnej terapie pre udržanie sociálnej a motorické zručnosti. Pacienti s vaskulárne demenciou vytvoriť pohodlné a bezpečné životné podmienky: vyhradiť samostatnú izbu s pohodlným nábytkom, dobrého osvetlenie a dostatočné množstvo podnetov (TV, rádio), ak je to nutné, Vezmi kľúče vylučovať možnosť začleniť nezávislé pece plynu. Prognóza vaskulárnej demencie je určená závažnosti zmeny v mozgu a charakteristík ochorenia.