Mozgová ateroskleróza

Mozgová ateroskleróza je o pätinu neurologické patológie a asi polovica kardiovaskulárnych ochorení. Aterosklerotické procesy v mozgových cievach môže začať už za 20 až 30 rokov veku, ale vzhľadom k dlhej subklinické samozrejme prejavom ochorenia sa zvyčajne objavuje po 50 rokoch. Klinické prejavy spojené s cerebrálnou ateroskleróza postupne vyvíja v dôsledku cievnej nedostatočnosti prekrvenia mozgu a ischemickej mozgového tkaniva. Chronická cerebrálnej ischémia, spolu s ischemická choroba srdca, Ide o najzávažnejší dôsledok ateroskleróza. To môže byť zdrojom komplikácií, ako je mŕtvica a demencie. Vzhľadom k vysokej prevalencii a vysokou mierou komplikácií mozgová ateroskleróza odkazuje na najvyššou prioritou problémy modernej neurológie.

Príčiny mozgové arteriosklerózy

To je známe pre celý rad faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju mozgovej arteriosklerózy. Patrí medzi ne predovšetkým, starobe. S vekom, vaskulárnej aterosklerózy v rôznej miere je pozorovaná vôbec. Skorý vývoj aterosklerotických lézií a rýchlejší priebeh mozgovej arteriosklerózy označené nevyváženej stravy (nadmernej spotreby tukov a sacharidov, nedostatočný počet rastlinných potravín, prejedanie, v potrave a akútna vyprážané jedlá a m. P.) a metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus, hormonálne poruchy), fyzická nečinnosť, fajčenie, časté vysoké dávky alkoholu.

Priaznivé podmienky pre rozvoj a progresiu aterosklerózy sú vytvorené na pozadí vysoký tlak. Často ateroskleróza a hypertonické ochorenie spoločne vyvíjať vzájomne zhoršujú navzájom. Chronickej infekcie a intoxikácie, majú nepriaznivý vplyv na cievne steny, sú tiež faktory, ktoré prispievajú k ateroskleróze mozgových ciev. Nemenej dôležitá je psycho-emocionálny stav, príčiny vnímanie človeka v rôznych životných udalostí. Nedostatok pokojnú priateľských príčin, ktoré mnoho situácií, sú stresujúce pre osoby. Stres nepriaznivo ovplyvňuje tonus mozgových cievnych stien, a spôsobuje pokles tlaku. Početné opakovanie takýchto cievnych zmien je priaznivý základ pre vývoj cerebrálna aterosklerózy.

Nie všetky otázky úplne jasná etiológie aterosklerózy. Existencia veľkého počtu predispozičných faktorov vyplýva, polyetiology tento proces. Otázkou však zostáva, prečo niektorí pacienti majú srdcové zlyhanie predovšetkým ciev, zatiaľ čo iní - detskou mozgovou obrnou. Je tiež nutné vziať do úvahy časť dedičnej mechanizmy, ako je všeobecne známe, familiárna výskyt týchto komplikácií mozgovej artériosklerózy, ako je mŕtvica.

Patogenéza aterosklerózy mozgových ciev

Hlavným faktorom v mechanizme aterosklerózy je považovaný dismetabolism lipidov. Výsledkom je, že porucha v metabolizme je ukladanie cholesterolu lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) vo vnútornom povrchu stien mozgových ciev. Tento proces zahŕňa najmä tepien veľké a stredné kalibru. Formácia r. N. aterosklerotický plát dochádza phasically - od tuku miesto k aterokaltsinoza. Tvoril aterosklerotický plát, rastúce vo veľkosti, sa postupne stále viac a viac prekrýva lumen postihnuté nádoby a môže byť zdrojom tromboembolizmu.

V prvom prípade v dôsledku postupného znižovania dutiny cievy dochádza k zníženiu krvného zásobenia určitej oblasti mozgu. V mozgovom tkanive tejto zóny je hypoxia a nedostatok živín - vyvinie chronická ischémia, čo nakoniec vedie k degenerácii a smrti jednotlivých neurónov. Klinicky sa tento proces prejavuje symptómami vaskulárne encefalopatia (DEP). Intenzita Ten závisí na prevalenciu aterosklerózy, veľkosť zasiahnuté nádoby, veľkosti plaku, stupni rozvoja alternatívnych (kolaterálu) prekrvenie ischemických oblastiach mozgu.

V druhom prípade je časť aterosklerotického plátu a oddelený od neho v tvare embólií z krvného riečišťa sa prevedie do menšieho arteriálnej nádoby, čo spôsobuje jeho náhlej a kompletné uzáver (trombózy). V závislosti od prísunu krvi do plošnej veľkosti uzavretého tepny a stupňom cievnych kolaterál vyskytuje prechodný ischemický atak (TIA), alebo cievna mozgová príhoda. Viac zriedka, mozgovej aterosklerózy pôsobí príčinu hemoragickej mŕtvice. cievne prasknutie steny dochádza v dôsledku porušenia svojej pružnosti v mieste aterosklerotických usadenín, často v dôsledku vysokej hypertenzie.

Príznaky mozgovej arteriosklerózy

Klinicky mozgová ateroskleróza sa začína objavovať, keď sa vo vnútri ciev aterosklerotické plaky pokrytie prietok krvi mozgom, takže je ischémia a rozvíjať encefalopatie. V súlade s závažnosti porúch prekrvenia mozgu, rozlišovať kroku 3 cerebrálna aterosklerózy.

počiatočná fáza. Tieto príznaky sú prechodné a často vznikajú v psycho-emocionálne a fyzické preťaženie a mizne v podmienkach pokoji. Tam je astenické syndróm: slabosť, neobvyklý únava, podráždenosť, únava, ťažkosti so sústredením. možná periodická poruchy spánku vo forme nespavosť a / alebo denná spavosť, niekedy vznikajúce závrat. Tam je mierny pokles v rýchlosti myslenia, schopnosť zapamätať a udržať si nové informácie v pamäti. Veľa pacientov v tomto období do popredia reklamácie bolesti hlavy, kombinuje s hlukom v hlave, ušiach alebo jedným uchom.

Progresívne mozgová ateroskleróza. Umocnené duševných porúch a psycho-emocionálnych zmien v prírode. Znižuje celkovú náladu, sa môže vyvinúť depresie. Pacient sa stáva pochybný a znepokojujúce. poruchy pamäte sú odlišné - pacient a jeho príbuzní tvrdia, že on nemôže spomenúť na udalosti dňa, spliesť. Ten hluk v mojej hlave sa stáva trvalým. preslávený vestibulárny ataxia, rozmazané reči. Možnosť trasom prstov alebo hlavy, tam je často vízie a mierny pokles strata sluchu. Postupne stratil schopnosť produktívne kariéru.

demencie. Progresívne intelektuálne úpadok, tam sú výpadky pamäti, poruchy reči, apatia, neopatrnosť, úplné vymiznutie záujmu. Pacient stráca schopnosť orientovať sa v prostredí a v čase, stráca zručnosti, self-service, vyžaduje dohľad.

Diagnóza mozgové arteriosklerózy

V neurologického stavu pacientov s cerebrálna aterosklerózy, v závislosti na stupni ochorenia môže byť detekovaná paréza pohľad smerom nahor, horizontálne nystagmus, niektoré anizorefleksiya symetrické zvýšenie alebo letargie reflexy, nestabilitu v Rombergova pozície, tras, podlhovastých prsty, porucha koordinácie skúškach. Po mŕtvici, môže byť obrna a iné neurologické deficity. Očné pozadie vedená očný lekár mohol objaviť aterosklerotických zmien v sietnici. Keď sa stratou sluchu je konzultácia s otolaryngologist audiometriou.

Presnejšie diagnostikovať mozgovej aterosklerózy umožňujú cievnych štúdií. Najdostupnejšie z nich je REG. Viac informatívne UZDG cievy hlavy, duplexné skenovanie a MRI mozgu ciev. Dôležitý výskum vykonávať v cievnych dynamike, posudzovanie occlusion krkaviciach a hlavné vnútrolebečné tepny. Pre analýzu funkčného stavu mozgu za použitia EEG vizualizovať mozgového tkaniva (najmä v diagnostike mozgovej mŕtvice) - CT a MRI mozgu.

Liečba ateroskleróza mozgových ciev

Liečiť mozgovej aterosklerózy je nemožné, ale včasným a pravidelným komplexnej liečby môže spomaliť jej priebeh. V prvom rade faktorov, musia byť odstránené, zhoršuje rozvoj aterosklerózy. Dbajte prosím stravu rastlinnú s výnimkou živín s vysokým obsahom cholesterolu (mäso, vajcia, margarín, rybie konzervy, klobása, rýchle občerstvenie), zadajte denné prechádzky, znížiť psycho-emocionálny stres, odstránenie fajčenia a požívania alkoholu, k optimalizácii telesnej hmotnosti. Hypertenzní pacienti potrebujú starostlivý výber antihypertenznú liečbu. Dôležité korekcia lipidového profilu, ktorý je menovaný na základe výsledkov obsahu štúdie cholesterolu a tukov v krvi. Priradené hypolipidemická liečivá: simvastatín, atromidin, fluvastatín, gemfibrozil apod

Patogénne terapia mozgovej arteriosklerózy je určená na zlepšenie krvného obehu a metabolizmu neurónov, zvýšiť ich odolnosť voči ischemických stavov, prevenciu tvorby trombov, zlepšenie mnestic funkciu. Ako antiagregačné terapia priradený dlhé príjmu tiklid alebo malé dávky aspirínu. Cievne terapie drogy a Trentalu CAVINTON, nifedipín, instenon. Liečba zahŕňa podávanie Neyrometabolicheskie Cerebrolysin, vitamíny, glycín, Gingko biloba. Zlepšiť kognitívne schopnosti podiel príjmu nootropík: piracetam, picamilon, lutsetama, Sirmione, atď ..

Opakoval TIA prestúpil malý zdvih, oklúzii krčných tepien so znížením svojich lumen o viac ako 70% sú indikáciou na chirurgickú liečbu mozgovej aterosklerózy. Sú 2 druhy operácií: endarterektomie (odstránenie aterosklerotických plátov, spolu s časťou intima nádoby) a vytvorenie cievneho skratu obteká obturated aterosklerotického plátu tepnu. Indikáciami neurosurgeons vyrábať karotidové endarterektomie, tvorbu extra vnútrolebečné anastomózou, protetickej brachiocefalického trupu a ďalších operácií.

Predikcia a prevencia aterosklerózy

Predikcia mozgovej aterosklerózy, skôr je variabilný. Veľa záleží od veku pacienta, doba začala liečebné opatrenia, odstrániť existujúce rizikové faktory možný. Medzi najzávažnejšie komplikácií aterosklerózy mozgových ciev vyčnievať zdvih a demencie v dôsledku ktorých je hrubý postihnutia pacienta a prípadne i fatálne.

Najlepšou prevenciou aterosklerózy v akomkoľvek mieste je zdravý spôsob života, čo predpokladá primeranú cvičenia, správnej výživy, expozícia na čerstvý vzduch, pokojné rytmu života s adekvátnou striedanie práce a odpočinku. Bráni rozvoju aterosklerózy je vylúčiť zo svojho života všetky faktory, ktoré prispievajú k jeho progresii, v Vol. H. zlovoľných reakcie (zlosť, hnev, bolieť, podráždenie a tak ďalej. P.), ktorý vyvolať tonizujúci zmeny mozgových ciev. Včasná sanácia ich spôsobu života, adekvátnej liečby, ak je to potrebné, zlepšenie prietoku krvi mozgom chirurgicky - všetky tieto udalosti môžu byť pripočítané sekundárne opatrenia na predchádzanie vzniku mozgovej artériosklerózy, čo umožňuje, aby sa predišlo týmto komplikáciám, ako je mŕtvica a demencie.